- Fronteres anatòmiques de l'perineu
- Fronteres de la superfície de l'perineu
- Dolor a la zona perianal
- Causes de el dolor perianal en els homes
- Causes de el dolor perianal en dones
- Causes comuns a homes i dones
- descens perineal
- Pell de l'àrea perianal
- Malalties i condicions de la zona perianal
- hemorroides externes
- Malaltia de Crohn
- abscés perianal
- fístula perianal
- referències
La zona perianal o perineu és l'àrea de teixit tou que cobreix els músculs i lligaments del pis pèlvic entre la vagina i l'anus en les dones i entre l'escrot i l'anus en els homes.
El perineu és la regió entre les cuixes inferiors i el diafragma pèlvic. Els límits d'aquesta regió són els mateixos que per a la símfisi púbica, les branques isquiopúbicas, els lligaments sacrotuberosos i el còccix.
El perineu té un sostre format pel diafragma pèlvic i un pis de fàscia i pell. També conté els músculs i la neurovasculatura associats amb les estructures urogenitals i l'anus.
L'àrea perineal o perianal és la regió més estreta entre les parts proximals de les cuixes i quan els membres inferiors estan en abducció, és una àrea en forma de diamant que s'estén cap endavant des de la muntanya de Venus, les superfícies medials dins dels cuixes i els plecs glutis i l'extrem superior de l'esquerda glútia.
Hi ha dues maneres de descriure els límits de l'perineu. Les vores anatòmics es refereixen als seus marges ossis exactes. Les vores superficials descriuen l'anatomia superficial que marca les vores de l'perineu.
Fronteres anatòmiques de l'perineu
- Símfisi anterior - púbica.
- Posteriorment La punta de l'coxis.
- Lateralment - Branca púbica inferior i branca isquiàtica inferior, i el lligament sacrotubero.
- Sostre - El sòl pelvià.
- Base - Pell i fàscia.
El perineu pot subdividir per una línia teòrica traçada transversalment entre les tuberositats isquiáticas. Aquesta divisió forma els triangles urogenital anterior i anal posterior. Aquests triangles estan associats amb diferents components de l'perineu.
Fronteres de la superfície de l'perineu
Per a fins clínics, és important conèixer l'anatomia superficial que marca els límits de l'perineu. Aquests límits es mostren millor quan els membres inferiors són abduïts, i es representa una forma de diamant.
Els límits de la pell de l'perineu:
- Anteriorment: Mont de Venus a les femelles i base de el penis en els homes.
- Lateralment: Superfícies medials de les cuixes.
- Posteriorment: Extrem superior de l'esquerda interglútea.
Dolor a la zona perianal
El dolor a la zona perianal passa adjacent a l'anus. En general, el dolor o malestar es troba a l'àrea entre l'anus i la vagina en les dones, i entre l'anus i l'escrot o el penis en els homes.
El dolor perianal és freqüentment causat per problemes gastrointestinals com fissures anals, hemorroides, etc. El dolor perineal pot variar en gravetat. El dolor perineal pot ser greu o sentir-se sol com una molèstia perineal lleu.
Les causes comunes de el dolor perineal crònic en homes inclouen prostatitis / síndrome de dolor pèlvic i obstrucció de l'tracte urinari en homes. El dolor perineal en les dones sol estar relacionat amb la síndrome de cistitis intersticial i dolor pèlvic en dones. També pot ser causada per dolor neuropàtic
Causes de el dolor perianal en els homes
-Prostatitis
-Càlculs prostàtics
-Hipertrofia prostàtica benigna (engrandiment de la pròstata)
-Obstrucció de l'conducte ejaculador
-Disfunció urinària
-Disfunció de terra pèlvic
-Dolor neuropàtic
-Dolor musculoesquelètic o referit
Causes de el dolor perianal en dones
-Vulvodinia
-Infeccions de l'tracte urinari
-Dolor neuropàtic
-Dolor musculoesquelètic o referit
-Disfunció de terra pèlvic
-Disfunció de l'tracte urinari
Causes comuns a homes i dones
-Síndromes de dolor com ara síndrome uretral, síndrome de dolor perineal.
-Cistitis intersticial.
-Fisuras anals.
-Síndrome de l'atrapament de nervi pudendo.
-Absceso isquiorrectal.
descens perineal
El descens perineal és una condició en la qual el perineu es prolapse (s'engruixa cap avall) o descendeix per sota de la sortida òssia de la pelvis. El descens perineal s'associa sovint amb l'esforç crònic en pacients amb restrenyiment crònic.
Altres condicions que debiliten la musculatura de terra pèlvic també poden conduir a un descens perineal simptomàtic. Una quantitat de descens perineal sovint està present juntament amb prolapse d'òrgan pèlvic.
El tractament comença amb la identificació i tractament de la causa subjacent. Com es va esmentar anteriorment, el restrenyiment i la necessitat de la deformació crònica sovint s'identifica i es tracta. La teràpia física de el pis pèlvic per enfortir el pis de la pelvis pot ser utilitzada de vegades per ajudar a millor els símptomes.
Si es realitza la cirurgia, el focus se centra en l'elevació de l'perineu i el sòl pèlvic amb una sacrocolopoperineopexia Da Vinci o un col·locació posterior de la malla vaginal amb perineorrafia i elevació de l'perineu. L'elecció de la cirurgia depèn de la presència d'altres condicions com el prolapse uterí.
Pell de l'àrea perianal
La pell de l'area perianal és molt sensible i és susceptible a lesions i danys per diarrea i restrenyiment. La irritació de l'àrea perianal pot ocórrer amb diarrea persistent.
La diarrea en si mateixa pot ser càustica i cremar la pell, i la neteja repetida amb paper higiènic pot causar més trauma. El tractament de la diarrea i després mantenir l'àrea neta i seca són importants per curar la pell perianal.
Malalties i condicions de la zona perianal
Les malalties i afeccions que poden afectar la pell perianal inclouen:
hemorroides externes
Les hemorroides que es produeixen a l'exterior de l'anus poden ser doloroses, presenten picor i tendeixen a sagnar. Les hemorroides poden ocórrer a causa d'una malaltia hepàtica, restrenyiment, diarrea, o durant l'embaràs.
Els símptomes poden empitjorar durant una evacuació intestinal. En molts casos, les hemorroides milloren amb el tractament a la llar, però en alguns casos poden necessitar ser tractades per un gastroenteròleg o un cirurgià colorectal. Si es produeix un coàgul de sang, l'hemorroide pot convertir-se en trombosada i causar més dolor i inflor.
Malaltia de Crohn
La malaltia de Crohn pot ocórrer en qualsevol part de el sistema digestiu, i l'àrea perianal també pot ser afectada. Aproximadament el 24% dels pacients amb malaltia de Crohn tenen malaltia en l'àrea perianal.
Les persones amb malaltia de Crohn també poden tenir marques de pell, hemorroides o, en casos extremadament rars, càncer en l'àrea perianal. En molts casos, un cirurgià colorectal haurà de ser consultat en la cura dels pacients que presenten les complicacions de la malaltia de Crohn
abscés perianal
Un abscés és una suma de sang i pus que pot ocórrer en qualsevol part de el cos, incloent l'àrea perianal. Les persones amb malaltia inflamatòria intestinal i especialment aquells amb malaltia de Crohn, tenen més risc de desenvolupar un abscés perianal.
Un abscés perianal pot començar després d'un trencament a l'anus, i alguns bacteris entren en el cos a través d'aquesta ruptura. Els símptomes de l'abscés perianal són inflor, dolor, febre i pèrdua de control intestinal. Els abscessos en l'àrea perianal es tracten generalment drenándolos, i després amb antibiòtics.
fístula perianal
La fístula és el túnel que es forma sota la pell i connecta les glàndules infectades obstruïdes a un abscés. Una fístula pot estar present amb o sense un abscés i pot connectar només a la pell de les natges prop de l'obertura anal.
Una possible complicació d'un abscés perianal, genera el desenvolupament d'una fístula a la zona, fistula que de vegades pot arribar a ser crònica. Una fístula també podria formar-se després d'un trauma o com una complicació de la malaltia de Crohn, fissures anals, càncer, radioteràpia, actinomicosi, tuberculosi o infecció amb clamídia.
Els símptomes inclouen un trencament de la pell, inflor, dolor i drenatge (de pus o excrements) a la zona. El tractament pot ser amb cirurgia (fistulotomia) o la col·locació d'un Seton a través de la fístula.
referències
- Tresca, A. (2016). What Is The perianal Àrea?. 2017.01.11, de verywell.com Lloc web: verywell.com.
- Buckmire, M. (2015). Abscess and Fistula Expanded Information. 2017.01.11, de DCR Journal Lloc web: fascrs.org.
- Fidoe, S. (2016). The Perineum Boundaries. 2017.01.11, de The TeachMe Sèries Lloc web: teachmeanatomy.info.
- Shasoua, G. (2014). Perineal descent. 2017.01.11, d'Austin Urogynecology Lloc web: teachmeanatomy.info.
- Shteynshlyuger, A. (2013). Treatment of Perineal Pain. 2017.01.11, de New York Urology Specialists Lloc web: newyorkurologyspecialists.com.