- trajectòria
- porció antebraquial
- porció braquial
- Afluents, anastomosi i variabilitat
- funció
- possibles problemes
- referències
La vena basílica és una vena que pertany a sistema de drenatge venós superficial de l'membre superior. El seu naixement i trajectòria són relativament variables i les seves patologies poc freqüents. Etimològicament, el seu nom ve de el grec que sona Basilike, el qual significa "real" o "propi de reis".
Semànticament, aquest terme grec va anar evolucionant per adquirir diversos significats, entre aquests el de "la de major importància", significat encunyat en la medicina galènica en vista que la vena basílica era tractada com el got de major importància per a realitzar flebotomies i fer sagnies de el membre superior.
Vena Basílica, al costat de l'artèria ulnar. Font: http://cnx.org/content/col11496/1.6. Autor: OpenStax College
En la seva constitució el sistema venós de el braç posseeix dos components: un sistema venós superficial (a el qual pertany la vena basílica) i un sistema venós profund. El coneixement dels afluents, la funció i l'anatomia de la vena basílica és de gran importància en l'actualitat.
Això és així perquè permet, entre altres coses, la determinació d'algunes patologies vasculars de el membre superior. A més, aquesta vena representa una opció d'accés vascular en pacients amb requeriments d'hemodiàlisi.
trajectòria
Tot i que hi ha molta variabilitat pel que fa a el naixement d'aquest got venós, el recorregut i les relacions més àmpliament acceptades són les que es descriuen a continuació:
porció antebraquial
La vena basílica inicia el seu trajecte en la porció ulnar o cubital (medial) de la xarxa venosa dorsal de la mà. Després d'un curt recorregut en la seva superfície posterior, s'inclina cap endavant per recórrer de forma gairebé sempre superficial i per sobre de fascies i músculs el costat medial de l'avantbraç.
En aquest punt és on adquireix el nom de vena basílica de l'avantbraç. A l'arribar a l'articulació de colze se situa a la superfície anterior, just sota el mateix.
porció braquial
Puja pel canal intern de el colze; després d'això puja obliquament entre els músculs bíceps braquial i pronador rodó per a posteriorment creuar l'artèria braquial, de la qual està separada pel lacertus fibrós (làmina fibrosa que separa l'artèria de la vena).
Filaments de el nervi cutani medial de l'avantbraç transcorren al davant i darrere d'aquesta porció de la vena basílica.
Finalment acaba el seu trajecte recorrent la vora medial de l'múscul bíceps braquial, perfora la fascia profunda una mica per sota de la part mitjana de l'braç, i després puja pel costat medial de l'artèria braquial, fins arribar a la vora inferior de l'múscul rodó major a on continua com afluent de la vena humeral interna.
Afluents, anastomosi i variabilitat
Entre les variacions conegudes corresponents a l'anatomia de la vena basílica, les següents són algunes de les més acceptades:
- A vegades pot desembocar o ser afluent de la vena axil·lar en comptes d'acabar a la vena humeral interna.
- La porció antebraquial de la vena basílica podria tenir anastomosi amb les venes radials profundes.
- La porció braquial de la vena basílica podria tenir anastomosi amb la vena cefàlica de el braç. La anastomosi més comunament coneguda és la vena mitjana cubital.
- Les venes circumflexes humerals posterior i anterior poden unir-se a la vena basílica com tributàries en el precís moment anterior al fet que aquesta última s'ajunti amb les venes humerals per generar la vena axil·lar.
funció
La vena basílica, així com el conjunt de venes pertanyents a sistema de drenatge venós superficial de l'membre superior, demostra com a característica principal que comprèn gots de major capacitat volumètrica.
A l'estar comunicada amb les venes que recorren la part lateral de el membre superior i, al seu torn, per recórrer en la seva totalitat aquest membre, és impossible separar la funció de la vena basílica de forma segmentària.
Només pot descriure el seu paper fisiològic com got de drenatge sanguini de el braç, que actua en conjunt amb els altres components de sistema venós superficial de l'membre superior.
possibles problemes
Entre algunes de les patologies en les quals es pot veure compromesa la vena basílica cal prendre en compte traumatismes que involucrin l'extremitat, flebitis per punció, estats d'hipercoagulabilitat i dany endotelial que condicionin a estasi venós (condicionants de la tríada de Virchow) i ocasionen quadres de trombosi venosa.
La trombosi venosa de el membre superior és bastant rara a diferència de la trombosi venosa profunda de l'membre inferior; però, està descrita una entitat relacionada coneguda com a Síndrome de Paget-Schrotter, també anomenada síndrome de la sortida toràcica o cervicotorácica.
Aquesta síndrome es categoritza en 3 subgrups, depenent de les estructures que resultin comprimides; en aquest cas és de particular interès la compressió venosa, corresponent a el més comú dels subgrups vasculars per sobre de l'arterial, i s'aprecia en un 3 a 4% de casos amb aquesta síndrome.
Consisteix en una trombosi que bé pot ser tant primària com a secundària; aquesta condició també és coneguda com trombosi d'esforç. Aquesta síndrome va ser descrit per Paget en l'any 1875; i per Schrötter, l'any 1884.
La seva fisiopatologia inclou la compressió d'aquelles venes situades sota el pectoral menor i el mètode diagnòstic d'elecció es realitza mitjançant la venografia.
Quant a les seves manifestacions clíniques, els signes i símptomes surten a la vista a les 24 hores de la trombosi amb edema, dilatació de les venes col·laterals, decoloració i dolor continu.
Eventualment, el membre superior es torna fred i el pacient refereix dificultat per a la mobilitat dels dits. És important ressaltar que la distensió de sistema venós es nota especialment en les venes basílica i cefàlica.
El tractament d'elecció per a aquesta síndrome en l'actualitat són els fibrinolítics, que iniciats entre els primers 3 a 5 dies de l'aparició de el quadre clínic han demostrat tenir una efectivitat de el 100%.
referències
- Falconer MA, Weddell G: costoclavicular compression of the subclavian Artery and vint: relation to the scalenus anticus syndrome. Lancet 1943; 2: 539.
- Drake RL, Vogl A., Mitchell, AWM GRAY. Anatomia per a estudiants + Student Consult. 2011. Elsevier. Madrid.
- Liñares S.. Sistema circulatori. Recuperat de: anatomia-vascular.blogspot.com.es
- Peivandi MT, Nazemian Z. Clavicular fracturi and upper-extremity deep venous Thrombosis. Orthopedics. 2011; 34 (3): 227.
- Vena basílica de l'avantbraç. Recuperat a: imaios.com