- ubicació
- origen
- inserció
- irrigació
- innervació
- funció
- patologies associades
- punts gallet
- inestabilitat patel·lofemoral
- Avaluació de l'múscul
- Exercicis que exerciten el múscul: la flexió de cames de Sissy
- cadira romana
- Frontissa de genoll
- referències
El vast lateral o vast extern, com també és conegut, és un múscul superficial i palpable, situat en la porció anterolateral de la cuixa. És un múscul parell, ja que n'hi ha un a cada membre inferior (cama). El seu nom prové de el llatí musculus vastus lateralis.
El vast lateral, juntament amb el vast medial, vast intermedi i recte femoral conforma a el múscul més robust de el cos humà denominat quàdriceps, sent el vast lateral el més gran dels quatre.
Múscul vast lateral representat en color vermell. Font: Chrizz at sv.wikipedia
Aquest conjunt de músculs actuen sinèrgicament per fer possible l'extensió de l'articulació del genoll. A més, també participa en l'estabilitat de l'articulació del genoll.
D'altra banda, els músculs isquiotibials antagonitzen l'acció de l'vast lateral i en general de tot el quàdriceps, ja que aquests ajuden a la flexió de l'articulació del genoll, entre d'altres funcions.
El vast lateral és un múscul que, per no posseir vasos sanguinis importants i tampoc gran innervació de vegades, és utilitzat per a la col·locació d'acte injeccions a nivell intramuscular. Encara que per a aquesta fi es prefereix elegir el recte femoral.
ubicació
Està delimitat per la part medial pel múscul recte anterior o recte femoral, mentre que a la part lateral està delimitat per la banda iliotibial, per la fàscia lata i pel gluti major.
El múscul es pot palpar, per a això se li demana a l'pacient que estengui la cama de forma recta i aquest es notarà.
origen
Aquest múscul neix de la porció inferior de l'trocànter major i de la porció superior de la línia intertrocantérea, i es desplaça cap avall per tot el fèmur per la seva cara externa.
Les seves fibres es disposen de forma obliqua cap a fora i en ¾ de la seva extensió es troben fortament unides a una membrana fibrosa de col·lagen anomenada aponeurosis, originada al trocànter major.
Per sota de l'múscul s'hagi altra aponeurosis, d'on sorgeixen moltes fibres de l'vast lateral, així com també d'altres músculs propers, com ara el tendó d'gluti màxim i l'envà intermuscular lateral.
inserció
Durant el seu trajecte, les seves fibres tenen diversos punts d'inserció, específicament es fixa a la trifurcació i llavi lateral de la línia aspra (2/3 superiors), a la diàfisi de l'fèmur en la seva porció superar antero lateral, a la fàscia lata i, finalment, en l'envà intermuscular lateral.
Posteriorment, el múscul passa per la vora lateral de la ròtula i s'insereix en la tuberositat de la tíbia, gràcies a l'tendó rotular. Allà es fusiona amb fibres de la resta dels músculs que conformen el quàdriceps. Això proporciona un reforç de la càpsula que recobreix a l'articulació del genoll.
irrigació
El múscul vast lateral rep una branca de l'artèria femoral profunda anomenada artèria circumflexa femoral lateral.
innervació
El múscul vast lateral està innervat pel nervi femoral (L2-L4), a l'igual que la resta dels músculs de quàdriceps, llevat de l'recte femoral.
funció
És un gran extensor del genoll. Aquesta és la seva funció principal, el qual compleix en completa sinergia amb tots els músculs que conformen el grup muscular denominat quàdriceps. Això vol dir que la resta dels músculs de quàdriceps són agonistes de l'vast lateral.
A més d'això, participa a l'estabilitat de la ròtula quan aquesta és flexionada, doncs genera una força en sentit posterior a ella. Tots els músculs de quàdriceps i el tendó rotular participen en aquesta acció.
En aquest sentit, el vast lateral exerceix una força de tracció lateral sobre la ròtula, sent contrarestada pel vast medial. D'aquesta manera s'aconsegueix l'equilibri.
L'extensió del genoll permet que col·loquem l'extremitat inferior de forma recta. Aquest moviment col·labora en accions com aixecar-nos de la posició de cames, mantenir-nos dempeus, caminar, córrer, saltar, entre d'altres.
patologies associades
El múscul vast, a l'igual que altres músculs, no està exempt de patir tensions i contusions. Aquest podria lesionar si no es realitza un adequat escalfament de la mateixa abans de començar una rutina d'exercicis o com a resultat d'un impacte on el múscul es comprimeixi contra l'os.
punts gallet
El vast lateral és un dels músculs dels quàdriceps que pot generar molt de dolor, inestabilitat de la ròtula i inclusivament pertorbació de la son, gràcies a la presència de fins a 5 zones claus de punts gallet.
Els punts gallet es distribueixen des de l'origen de l'múscul fins a la seva inserció i s'identifiquen com PG1, PG2, PG3, PG4 i PG5. Poden crear dolor referit cap a la cresta ilíaca o cap al genoll, depenent de la ubicació del punt dolorós.
El punt gallet 1 (PG1) afecta el genoll, produint un símptoma molt patognomònic caracteritzat per la sensació de tenir la ròtula enganxada o bloquejada. És a dir, hi ha impossibilitat de doblegar el genoll i hi ha dolor en la vora lateral, el qual pot estendre cap amunt.
El PG2 produeix més dolor a la zona lateral i aquest s'estén cap amunt. El PG3 produeix dolor cap a la porció posterolateral de la cuixa i de l'buit popliti, és a dir, per darrere del genoll (corva).
Al PG4 el dolor es refereix més cap a la part lateral de la ròtula, amb dolor fort referit cap a tota la cara lateral de l'múscul. Finalment, el PG5 se situa cap a la porció proximal de l'múscul amb dolor localitzat i referit cap a la cresta ilíaca.
Al PG4 i PG5 el dolor sol ser molt intens, arribant a interrompre el somni de l'pacient, ja que a l'pacient li és impossible anar a dormir d'el costat afectat.
inestabilitat patel·lofemoral
Aquest quadre clínic cursa amb luxacions a repetició a nivell de la ròtula, que origina molt dolor, molèsties, limitacions de moviment i atròfia muscular de quàdriceps. En general, el tractament per a aquesta afectació és quirúrgic.
Avaluació de l'múscul
Amb el pacient completament recte estirat cap amunt (decúbit supí), se li indica a l'pacient que contregui el múscul dins les seves possibilitats, tractant d'enganxar la corva de la llitera. S'avalua la capacitat de la contracció.
Exercicis que exerciten el múscul: la flexió de cames de Sissy
L'exercici anomenat esquat de Sissy i les seves diferents variants són molt útils per enfortir els músculs que conformen el quàdriceps.
Aquesta flexió de cames consisteix a obrir les cames a l'ample de la nostra maluc, recolzant-nos en la punta dels nostres peus. Després amb les mans a la cintura ens tirem cap enrere amb cura, fent que els genolls, el maluc i les espatlles formin una línia recta. Els genolls es mantenen una mica flexionats i l'esquena recta.
Entre les variants de la flexió de cames de Sissy es troba la cadira romana i la frontissa de genoll.
cadira romana
Hi ha una màquina especial per realitzar aquest exercici, encara que de vegades es pot improvisar.
La idea és que t'aturis amb els teus peus molt junts i plantats sobre el sòl. Aquests quedaran ajustats per una espècie de pesa ia nivell dels turmells ha un suport que et sostindrà per evitar que caiguis. En aquesta posició has d'intentar tirar-te cap enrere mantenint l'esquena sempre recta.
Frontissa de genoll
Bàsicament el moviment és igual a el qual es realitza en l'exercici de la flexió de cames de Sissy, però aquesta vegada ho faràs agenollat sobre una superfície còmoda i no tan baixa.
referències
- Álvarez A, García I, Ponts A, García M. Inestabilitat patel·lofemoral: enfocament actual. AMC 2011, 15 (2): 376-387. Disponible a: Scielo.sld.
- Almagiá A, Lizana P. Principis d'anatomia, aparell locomotor. Descripció muscular de l'membre inferior. Pontifícia Universitat Catòlica de Valparaíso. Disponible a: anatomiahumana.ucv.
- Cardona D, Román P. (2018). Manual de pràctica d'anatomia humana. Editorial Universitat d'Almeria. Disponible a: books.google.co.ve/
- Saldaña E. (2015). Manual d'anatomia humana. Disponible a: oncouasd.files.wordpress
- Travell J, Simons D. (2004). Dolor i disfunció miofascial. El Manual dels punts gallet. Volum 2, Membres inferiors. Editorial Panamericana. books.google.co.ve/