Les vàlvules de Houston o vàlvules anals, són tres replecs mucosos, semilunars, que es troben en l'última porció de l'tub digestiu coneguda com recte. Aquestes estructures van ser descrites per l'anatomista irlandès John Houston el 1830.
Houston s'encarregava de la dissecció i preparació de cadàvers per al museu de el Col·legi Real de Cirurgians d'Irlanda i va observar la presència de plecs mucosos en forma de vàlvula en el recte de diversos cadàvers.
By Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Veure «Book» section below) Bartleby.com: Gray 's Anatomy, Plate 1078, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567.028
La funció principal d'aquestes formacions mucoses és la de donar suport a la matèria fecal que s'acumula en el recte i ajudar a l'esfínter anal a la continència fecal. És a dir, afavoreixen el procés de la continència fecal evitant que l'excrement surti sense que l'individu pugui impedir-ho.
Les vàlvules de Houston formen sacs d'excrements i suporten el pes de la bitlla fecal ajudant a la reserva d'l'excrement al recte abans de la seva expulsió. El seu estudi per mitjà d'imatges no és fàcil però hi ha avaluacions especialitzades que permeten visualitzar-les.
Quan els excrements són molt líquides, és possible que no hi hagi manera de que les vàlvules de Houston puguin contenir-i el pacient present incontinència fecal. La seva funció es pot veure alterada també per malalties preexistents de l'còlon.
Estructura anatòmica i histologia
anatomia
L'intestí gros, també conegut com còlon, és la porció de l'aparell digestiu que continua a l'intestí prim. Té forma de marc i està compost per una part ascendent, un transversal i una descendent.
El recte és l'última porció de l'aparell digestiu abans d'arribar al canal anal que finalment expulsa l'excrement a l'exterior. És de forma rodona, se situa just després de l'còlon i mesura entre 10 i 12 cm.
By This image is an old version created by Medium69.Cette image est uneix ancienne versio creee parell Medium69.Please credit this: William Crochot, Public Domain, Dins el recte es troben tres replecs mucosos que es coneixen com vàlvules de Houston o vàlvules anals. En la majoria de les persones hi ha dues vàlvules esquerres i una dreta. No obstant això s'han descrit casos d'individus que presenten només 2 vàlvules.
La primera vàlvula de Houston es troba entre 11 i 13 cm de l'anus, la segona està situada a 8 cm de l'anus i és l'única de la part dreta. L'última vàlvula també es coneix com a vàlvula de Kohlrausch, la qual està a 6 cm de l'anus.
By Armin Kubelbeck - http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Rectum_anatomy_de_01.svg, CC BY 3.0, L'última vàlvula de Houston, que es troba més a prop de el canal anal, és la més prominent. Per aquest motiu, és l'única que s'identifica fàcilment en els estudis radiològics especialitzats. Anatòmicament, aquesta vàlvula divideix el recte en una porció superior i una inferior.
histologia
El recte és la porció de l'tub digestiu que continua a l'còlon. La seva conformació cel·lular és gairebé idèntica a aquest. En el seu estudi macroscòpic es s'observen quatre estrats o capes; aquestes són: mucosa, sub-mucosa, muscular i serosa.
La capa mucosa té cèl·lules de tipus cilíndric simple. Això vol dir que posseeix una sola capa cèl·lules altes i rodones. Les vàlvules de Houston són replecs mucosos, per tant les seves cèl·lules són també cilíndriques simples.
By Nephron - Own work, CC BY-SA 3.0, Tot i que les vàlvules de Houston són plecs formats per mucosa, en estudis microscòpics especialitzats s'ha trobat que contenen fibres musculars llises. Rarament estan compostes d'epiteli mucós i sub-mucós únicament.
La capa sub-mucosa és on es troben els vasos sanguinis i nervis, o paquet vasculonerviós. L'estrat sub-mucós també forma part de l'estructura de les vàlvules de Houston.
By Jpogi at Wikipedia - Transferred from en.wikipedia to Commons by FastilyClone using MTC!., Public Domain, La capa serosa és un revestiment de peritoneu lax que cobreix els òrgans intraabdominals. Els dos terços proximals de l'recte es troben coberts amb serosa mentre el terç distal, el que està més a prop de el canal anal, no.
La tercera vàlvula de Houston és l'estructura anatòmica que marca la divisió entre els dos terços superiors i el terç inferior de l'recte, és a dir, que a el nivell d'aquesta vàlvula el recte es divideix en una porció coberta amb serosa i una porció descoberta.
funcions
Les vàlvules de Houston són cridades així per la seva forma semilunar, de concavitat superior, però, no són vàlvules en el sentit estricte de la paraula. Entre cada vàlvula es forma un espai que es coneix com si. Cada si serveix de lloc d'emmagatzematge per la femta fecal.
By US Government National Institutes of Health - http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/fecalincontinence/images/anorectum.gif, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 753.837
La funció principal de les vàlvules de Houston és la de mantenir al recte la matèria fecal impossibilitant la seva sortida a través de l'anus fins que la persona evacuï voluntàriament.
Si una persona no pot evacuar per no trobar-se en un lloc adequat, la capacitat d'emmagatzematge rectal augmenta i les vàlvules de Houston són les estructures de suport de l'material fecal fins que pugui ser expulsat.
L'angle inclinat que adopta el recte, juntament amb el treball de contenció de les vàlvules de Houston, són dos dels mecanismes que ajuden a l'esfínter anal a la continència fecal.
malalties relacionades
Les vàlvules de Houston es poden veure alterades per la presència de malalties pròpies de l'còlon que afectin l'estructura de les capes que el conformen. Condicions com la malaltia de Crohn i la colitis ulcerosa, generen canvis tremends en la mucosa rectal que afecten l'estructura de les vàlvules de Houston.
Les cicatrius cròniques ocasionades per aquestes malalties poden portar a la formació de teixit gruixut, fibrós. A llarg termini, aquest procés de cicatrització contínua encartona la mucosa i la torna poc funcional. Per tant, les vàlvules no són capaços de complir la seva funció de contenció.
D'altra banda, les vàlvules de Houston no compleixen la seva funció de manera òptima enfront de condicions com la diarrea molt líquida o aquella causada per bacteris.
Això es deu al fet que les vàlvules no són capaços de contenir la quantitat d'excrements líquids generades ràpidament per l'intestí. En aquests casos, els pacients poden presentar incontinència a la femta líquides.
Per exemple, un individu pot tenir variacions en l'hàbit intestinal causades per una infecció bacteriana de el tub digestiu. Quan els excrements són de característiques normals, es manté la continència. Contràriament, quan els excrements són molt líquides, aquest mateix individu pot presentar dificultat per dominar la pressió dins de l'recte.
Si les vàlvules de Houston no són capaços de suportar el pes i retenir la femta líquides, el pacient presentarà incontinència fecal a la diarrea. És a dir, expulsarà excrements líquides sense poder evitar-ho.
referències
- Cho HM (2010). Anorectal physiology: test and clinical application. Journal of the Korean Society of Coloproctology. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Shafik, A; Doss, S; Ali, JA; Shafik, AA. (2001). Transverse folds of rectum: Anatomic study and clinical Implications. Clinical Anatomy, NY. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Piloni, V; Montesi, A. (1994). Kohlrausch 's plica (plica Transversalis recti): localization, morphology, function. La radiologia Medica. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Newman, J. (1997) Defecation disorders and the role of defecography. Radiològic Technology. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Netter, F; Götzens, V. (Trans.). (1996). Pelvis i perineu. Atles d'Anatomia Humana.
- Silver, PH (1955). Observations on the valves of Houston in the human embryo and foetus. Journal of Anatomy. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov