TRÀQUEA: CARACTERÍSTIQUES, FUNCIONS, PARTS, HISTOLOGIA, MALALTIES - ANATOMIA I FISIOLOGIA - 2025

La tràquea és un conducte cilíndric flexible d'uns 12 a 14 cm de llarg en els éssers humans adults, i d'uns 2 cm de diàmetre. S'inicia en el cartílag cricoide de la laringe i acaba bifurcant (dividint-se en dos, com una "I") i donant origen a l'bronqui principal dret i a l'bronqui principal esquerre.

Aquesta estructura forma part d'el sistema de conducció d'aire de el sistema respiratori de l'home i de molts altres animals vertebrats. Anatòmicament, la tràquea es troba entre la laringe i el bronqui principal de cada pulmó (dret i esquerre).

La tràquea s'inicia a la fi de la laringe

El sistema de conducció d'aire de el sistema respiratori humà està format per les fosses nasals i la cavitat nasal, els sins paranasals, la faringe (conducte comú per als aliments i l'aire), la laringe (que conté les cordes vocals), la tràquea, els bronquis i l'estructura de tubs i conductes pulmonars.

La funció de sistema respiratori és la de realitzar l'intercanvi gasós d'oxigen i diòxid de carboni (CO2) entre l'aire que arriba als pulmons i els gasos que circulen en la sang sistèmica. A aquest procés se li denomina "respiració externa", per diferenciar-ho de l'intercanvi tissular-capil·lar i de l'consum d'oxigen i la producció cel·lular de CO2, al que es coneix com "respiració interna".

Sistema respiratori humà

La presència de substàncies irritants a la tràquea o els bronquis principals desencadena el reflex de la tos, que permet, a través d'un corrent d'aire explosiva, eliminar la substància irritant i prevenir el dany de les estructures pulmonars "aigües avall", com els alvèols pulmonars.

Les anomalies traqueals són molt rares, però, hi ha patologies congènites com ho són, per exemple, les fístules traqueoesofàgiques, les estenosis traqueals, les absències de cartílag i les bifurcacions anòmales, per nomenar algunes.

Característiques generals

Esquema anatòmic de la laringe, tràquea, bronquis i pulmons humans (Font: OpenStax via Wikimedia Commons) La tràquea és un tub la part posterior és aplanada i s'estén des de la part inferior de la laringe fins al nivell de la quarta vèrtebra dorsal, on es bifurca donant origen als dos bronquis principals.

Histològicament parlant, està composta per tres capes de teixit diferents, conegudes com mucosa, submucosa i adventícia.

Les cèl·lules presents en aquestes capes participen en la conducció de l'aire i en la secreció de moc i l'eliminació de substàncies estranyes de les vies respiratòries.

La respiració consta de dues fases: la inspiració o entrada d'aire i l'espiració o sortida d'aire. Durant la inspiració, la tràquea s'amplia en diàmetre i augmenta en longitud, mentre que durant l'espiració torna a la seva condició normal, és a dir, torna a la condició inicial prèvia a la inspiració.

funcions

Conducció de l'aire

La principal funció de la tràquea és la de la conduir l'aire procedent de l'entorn, que arriba a través de les fosses nasals i la laringe, fins als bronquis principals i subseqüentment cap pulmons.

Defensa l'organisme

Una altra funció important d'aquesta porció de les vies respiratòries és la d'eliminar, mitjançant l'escombrat ciliar de l'moc, substàncies estranyes o partícules en suspensió que ingressen amb l'aire, evitant que arribin les parts més sensibles o delicades de l'pulmó, és a dir, als alvèols pulmonars, que representen els principals llocs d'intercanvi gasós.

La tràquea reacciona davant substàncies irritants mitjançant la contracció de la musculatura llisa associada a ella, desencadenant el reflex de la tos.

La contracció d'aquests músculs aconsegueix la reducció de l'diàmetre de la tràquea i, juntament amb la contracció violenta dels músculs espiratoris i l'obertura brusca de la glotis, ajuda a augmentar la velocitat de l'flux aeri i l'eliminació de les substàncies irritants.

termorregulación

Juntament amb les fosses nasals i els sins paranasals, la tràquea participa en l'escalfament i humidificació (saturació de vapor d'aigua) de l'aire que ingressa a les vies respiratòries.

Parts i histologia

La tràquea està formada per tres capes de teixit, que són:

- La mucosa

- La submucosa

- La adventícia

Gran part de la tràquea es troba per fora de tòrax, a la part anterior de l'coll i per davant de l'esòfag. Després ingressa a la part interna de tòrax (mediastí), situant-se darrere de l'estèrnum, fins a arribar al nivell de la quarta vèrtebra dorsal, on es bifurca.

Capa adventícia de la tràquea

Aquesta és la capa més externa de la tràquea, està formada per teixit connectiu fibroelástico, per cartílag hialí i per teixit connectiu fibrós. Funciona en la fixació de la tràquea a les estructures adjacents com l'esòfag i els teixits connectius de coll.

La capa adventícia és on es troben els anells traqueals, que són més d'una dotzena, i que estan compostos pel cartílag hialí. Aquests anells tenen forma de "C" o de ferradura; la part "oberta" de la ferradura es dirigeix ​​cap a la part posterior de la tràquea, és a dir, com mirant cap a la part dorsal de el cos.

Representació gràfica dels pulmons, la tràquea i els bronquis (Font: Arcadiande la traducció: Ortisa via Wikimedia Commons) Entre cada anell cartilaginós es troba una capa de teixit connectiu fibrós intermedi. Cada anell, en la seva part posterior, s'uneix a el següent a través d'una capa de múscul llis conegut com el múscul traqueal. La contracció d'aquest múscul redueix el diàmetre de la tràquea i augmenta la velocitat de l'flux i el desallotjament de substàncies estranyes.

La disposició dels anells i de l'múscul traqueal fan que la part posterior de la tràquea sigui plana i la part anterior sigui arrodonida.

Just per sobre d'on ocorre la bifurcació de la tràquea, els anells cartilaginosos s'uneixen per envoltar completament la via aèria. La coberta muscular de la part muscular de la tràquea es reorganitza formant una capa a part de fascicles entrellaçats dins d'aquests cartílags.

Capa submucosa de la tràquea

La capa submucosa conté glàndules mucoses i seromucoses embegudes en un teixit fibroelástico dens i irregular. Se situa espacialment entre la capa mucosa i l'adventícia i és rica en vasos sanguinis i limfàtics.

Els conductes de les glàndules en aquesta capa són curts i perforen la làmina pròpia de l'epiteli, drenant els seus productes cap a la superfície interna de la tràquea.

Capa mucosa de la tràquea

És la capa que recobreix la porció interna de la tràquea (capa de recobriment) i està separada de la submucosa per un feix de fibres elàstiques bastant gruixudes. Es compon d'un epiteli respiratori (epiteli pseudoestratificado ciliat) i d'una làmina pròpia de teixit connectiu subepitelial.

L'epiteli respiratori

Està format per diversos tipus de cèl·lules, entre elles unes cèl·lules caliciformes, unes cèl·lules cilíndriques ciliades, unes altres en raspall, unes cèl·lules basals, unes cèl·lules seroses i unes cèl·lules de sistema neuroendocrí difús.

Totes aquestes cèl·lules arriben a la membrana basal, però no totes arriben a la llum de la tràquea (l'espai intern de l'conducte). Les més abundants són les cèl·lules cilíndriques ciliades, les cèl·lules caliciformes i les cèl·lules basals.

- Les cèl·lules cilíndriques ciliades, com el seu nom indica, són cèl·lules amb una membrana plasmàtica apical diferenciada en cilis i microvellositats, el moviment és ascendent, és a dir, de baix a dalt o cap a la via nasofaríngea.

La funció principal d'aquestes cèl·lules és la de "facilitar" el moviment de l'moc i de les partícules englobades en ell cap a fora de la tràquea.

- Les cèl·lules caliciformes s'encarreguen de la producció de l'mucinógeno, que és un dels components principals de l'moc i, en el sistema respiratori, aquestes són cèl·lules amb una base estreta i amb una part superior expandida, rica en grànuls secretorios carregats de mucina.

- Les cèl·lules basals són curtes de longitud i es troben adossades a la membrana basal, però no arriben a la superfície luminal de la mucosa. Es consideren les cèl·lules mare per a la regeneració de les cèl·lules caliciformes, de les cèl·lules ciliades i de les cèl·lules en raspall.

- Les cèl·lules seroses són de les menys abundants en la mucosa traqueal. Són cèl·lules d'aspecte cilíndric que posseeixen microvellosidadés i grànuls apicals carregats de el líquid serós electrodens que secreten.

- Les cèl·lules en raspall, així com les cèl·lules seroses, es troben en molt baixa proporció. També posseeixen microvellositats altes i alguns investigadors suggereixen que poden tenir funcions sensorials, ja que s'han relacionat amb terminacions nervioses.

- Les cèl·lules de sistema neuroendocrí difús, també conegudes com "cèl·lules de grànul petit", són escasses a la mucosa. Aquestes contenen grànuls que aparentment s'alliberen en els espais de teixit connectiu de la làmina pròpia, secrecions que semblen controlar les funcions d'altres cèl·lules de l'epiteli respiratori.

La làmina pròpia

Aquesta capa es compon de teixit connectiu fibroelástico lax i conté teixits limfoides com nòduls limfàtics, limfòcits i també neutròfils. A la làmina pròpia també es troben algunes glàndules seromucoses i moc.

malalties

Com tot teixit orgànic, la tràquea és susceptible a certes alteracions conformacionals ocasionades per problemes congènits, per infeccions i tumors benignes o malignes i per alteracions en la seva estructura a causa de la inhalació contínua de irritants.

metaplasia traqueal

Una de les alteracions més freqüents de la tràquea és la metaplàsia traqueal, que consisteix en una reducció de el nombre de cèl·lules ciliades de la capa mucosa i un increment de les cèl·lules caliciformes productores de moc, típic de l'consum crònic de cigarrets o de l'exposició recurrent a la pols de carbó.

L'augment en el nombre de cèl·lules caliciformes incrementa el gruix de la capa de moc, però la disminució de l'nombre de cèl·lules ciliades redueix la seva eliminació de l'conducte traqueal, el que produeix una congestió crònica de les vies respiratòries i dels pulmons.

fístules traqueoesofàgiques

Entre les alteracions congènites de la tràquea val la pena anomenar les fístules traqueoesofàgiques, que són conductes anòmals que comuniquen la tràquea amb l'esòfag; l'estenosi traqueal (una reducció congènita de l'diàmetre de la tràquea); la agenèsia de cartílag (absència de cartílag traqueal que produeix el col·lapse i tancament de la tràquea), entre d'altres.

Infeccions o tumors

Altres patologies traqueals tenen a veure amb infeccions d'origen viral o bacterià, o el desenvolupament de tumoracions benignes o carcinomatosas.

altres

Finalment, hi ha alteracions associades a cicatritzacions retràctils que ocorren a la tràquea per lesions penetrants o per traqueotomia, una intervenció en la qual es col·loca un tub dins la tràquea per connectar a pacients que requereixen respiració assistida per períodes de temps molt perllongats.

Aquestes cicatritzacions produeixen estretors locals de la tràquea que poden generar dificultat per respirar i que han de ser tractades quirúrgicament.

referències

1. Ganong, WF (1980). Manual de fisiologia mèdica.
2. Gartner, LP, & Hiatt, JL (2006). Color textbook of Histology ebook. Elsevier Health Sciences.
3. Johnson, K. (1991). Histology and Cell Biology (2nd ed.). Baltimore, Maryland: The National medical sèries for independent study.
4. Netter, FH, & Colacino, S. (1989). Atlas of human anatomy. Ciba-Geigy Corporation.
5. Ross, M., & Pawlina, W. (2006). Histology. A Text and Atles with correlated cell and molecular biology (5th ed.). Lippincott Williams & Wilkins.