La botiga de l'cerebel és un envà gruixut i semicircular amb forma de tenda de campanya, la qual cobreix el cerebel i el separa de el cervell. La làmina que forma la botiga de l'cerebel prové d'una prolongació de la duramàter, la més externa de les meninges, que són les capes que cobreixen el sistema nerviós central (SNC).
Posseeix una vora fix (que és posterior) i un de lliure (que resulta anterior). La part fixa és convexa i s'insereix en l'os temporal, seguint una sortint de l'os esfenoide fins a arribar al occipital. Per la seva banda, la vora lliure adquireix forma còncava i limita l'orifici pel qual s'obre pas el tronc encefàlic.
Vista lateral dreta el crani. By Rabjot Rai, Joe Iwanaga, Gaffar Shokouhi, Rod J. Oskouian, R. Shane Tubbs - Rai R, Iwanaga J, Shokouhi G, Oskouian RJ, Tubbs RS. The tentorium cerebelli: A Comprehensive Review Including Its Anatomy, Embryology, and Surgical Techniques. Cureus. 2018, 10 (7): e3079. Published 2018 juliol 31. doi: https://dx.doi.org/10.7759%2Fcureus.3079, CC BY 3.0, Aquesta làmina es troba ubicada a la fossa cranial posterior i divideix l'espai encefàlic a supratentorial, situat sobre la botiga de l'cerebel, i infratentorial, situat per sota de la mateixa.
La botiga serveix de guia per al metge a l'hora d'operar un tumor cerebral, ja que s'utilitzen diferents tècniques quirúrgiques si la lesió es troba per sobre o per sota de la botiga.
anatomia
Les meninges són tres membranes que cobreixen el sistema nerviós central i li atorguen una protecció addicional a la que li proporciona l'esquelet. De dins cap a fora es reconeixen la piamadre, la aracnoides i la duramàter.
Les dues primeres estan en contacte estret i comunicades a través d'una rica xarxa vascular. Pel que fa a l'última, aquesta constitueix la capa més externa i fibrosa de les tres. És gruixuda i resistent i forma tres envans especialitzats a partir de prolongacions de la seva pròpia estructura.
D'SVG by Mysid, original by SEER Development Team. Translated by Angelito7, Jmarchn - File: Meninges-en.svg, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29564005Estas formacions se situen en l'encèfal i són anomenats: falç de l'cerebel, falç de el cervell i botiga de l'cerebel.
La falç de el cervell separa la part superior dels dos hemisferis d'aquest òrgan; per la seva banda, la falç de l'cerebel protegeix l'estructura neurològica anomenada vermis que es troba entre els lòbuls cerebel·losos.
La botiga de l'cerebel és la segona reflexió més gran de la duramàter. Se situa a la fossa cerebral posterior i separa el cerebel dels lòbuls temporal i occipital del cervell.
Va ser descrita per primera vegada en 1732 per l'anatomista francès Jacques Winslow, qui va incloure el terme "botiga de l'cerebel" en les seves publicacions respecte a aquesta estructura.
Aquesta reflexió dura divideix l'espai encefàlic en dues parts, supratentorial i infratentorial. La infratentorial està ocupada pel cerebel i el barato encefàlic. Així, les dues parts estan comunicades en la vora anterior lliure de la botiga de l'cerebel, a través de la incisura tentorial, àrea per la qual passa el tronc encefàlic.
Embriologia
Des del dia 16 de la gestació comença la formació de sistema nerviós central primitiu amb la migració de les cèl·lules que donaran origen a el cervell i la medul·la espinal. Al voltant d'aquestes estructures es forma una coberta cel·lular que donarà origen a la capa més interna de les meninges.
Cap a la 4 ta setmana, el cerebel primitiu completa la seva formació i es pot observar una capa cel·lular llarga en els espais cerebel·losos que formen una porció mitjana de la botiga de l'cerebel fetal.
De Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Veure «Llibre» section below) Bartleby.com: Gray 's Anatomy, Plate 649, Domini públic, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 616.454
Els nuclis d'alguns nervis cranials inicien la seva formació a la 5 ta setmana, i ja pot apreciar-se la duramàter primitiva bastant desenvolupada. Cobrint aquests elements, s'observa una quantitat considerable de cèl·lules que es diferenciaran per formar el crani.
Un cop format el crani cartilaginós fetal, per al 7 ma setmana de gestació, la duramàter primitiva es troba completament diferenciada i condensada.
La porció mitjana formada a l'abril ta setmana desapareix i es pot observar la botiga de l'cerebel en la ubicació que tindrà després del naixement.
insercions
La botiga de l'cerebel té una direcció ascendent de darrere cap endavant i està situada a la part posterior de la fossa que acull el cervell.
La seva vora anterior és còncau, lliure d'insercions i té forma d'U Forma el límit posterior de la incisura tentorial, que és l'espai per on passa el tronc cerebral o encefàlic.
By Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Veure «Book» section below) Bartleby.com: Gray 's Anatomy, Plate 766, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541.612
Per contra, la vora posterior és convex i fix. Aquest marge pot dividir al seu torn en dues parts, una interna i una posterior.
La porció interna es troba fixada a la part superior de la part petrosa de l'os temporal, mentre que la posterior s'insereix a la cara anterosuperior de l'os occipital i al parietal.
funcions
Des de la seva primera descripció en 1732, se sap que el terme "botiga" no és el més adequat per descriure aquest feix fibrós de la duramàter.
Si bé se situa en la part superior de l'cerebel aportant una capa protectora addicional, aquest envà compleix una funció primordial com a sustentació de el cervell.
La botiga de l'cerebel càrrega al voltant de 1200 grams de pes cerebral i manté el cervell posicionat en la fossa encefàlica.
Public Domain, També evita el moviment excessiu de el cervell en el cas de traumatisme i les deformitats dels lòbuls cerebrals.
A més d'això, separa l'espai encefàlic a les regions supra i infratentorial, depenent de la ubicació per sobre o per sota de la botiga, el que adquireix importància en la cirurgia cerebral.
consideracions clíniques
La tècnica utilitzada en l'abordatge quirúrgic de el cervell depèn de la ubicació de l'estructura que s'ha d'operar.
Per escollir la millor opció s'utilitza la botiga de l'cerebel com una guia anatòmica que, a més de separar l'espai encefàlic, s'utilitza com a via d'ingrés als elements cerebrals.
Així, aquelles lesions situades cap a la vora extern de la botiga de l'cerebel poden ser abordades lateralment, mentre que per a les que se situen en la vora medial, es prefereix la via occipital.
Pel que fa a les patologies, l'augment de les pressions intracranials ocasionat per lesions d'ocupació d'espai, com tumors, hemorràgies o edema cerebral pot causar una condició greu que es coneix com hèrnia cerebral.
L'hèrnia és la protrusió de el cervell d'un espai cranial a un altre diferent. Es divideixen en supra o infratentoriales.
Tipus d'hèrnia: 1) De l'cíngol, per sota de la falç del cervell. 2) diencefálica, amb descens de la tija encefàlica 3) transtentorial, sobre la botiga de l'cerebel 4) amigdalina, a través del forat occipital. De User: Delldot - self made, based on a diagram in: citi book Autor = Smith, Julian; Joe J. Tjandra; Gordon JA Clunie; Kaye, Andrew H.
A les supratentorials, un dels llocs més comuns pels quals s'observa la sortida de el cervell és mitjançant la incisura tentorial, que és l'espai limitat per la vora anterior de la botiga de l'cerebel, per on passa el tronc encefàlic.
Per la seva banda, en les infratentoriales el cervell exerceix gran pressió sobre la botiga, ocasionant la protusió de el cerebel a través del forat occipital.
L'hèrnia cerebral és una emergència clínica i quirúrgica que ha de ser atesa immediatament, ja que pot ser fatal.
referències
- Rai, R; Iwanaga, J; Shokouhi, G; Oskouian, R. J; Tubbs, RS (2018). The tentorium cerebelli: A Comprehensive Review Including Its Anatomy, Embryology, and Surgical Techniques. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Bordoni, B; Simonelli, M; Lagana, MM (2019). Tentorium cerebelli: Muscles, Ligaments, and Durant Mater, Part 1. Cureus. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Bordoni, B; Simonelli, M; Lagana, MM (2019). Tentorium cerebelli: the Bridge Between the Central and Peripheral Nervous System, Part 2. Cureus. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Bull, JW (1969). Tentorium cerebelli. Proceedings of the Royal Society of Medicine. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Lee, S. H; Shin, K. J; Koh, K. S; Song, WC (2017). Visualization of the tentorial innervation of human dura mater. Journal of anatomy. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov