ÚTER: FUNCIÓ, PARTS, CAPES I MALALTIES - ANATOMIA I FISIOLOGIA - 2025

L' úter és un òrgan muscular buit en forma de pera localitzat en la línia mitjana de la pelvis, entre la bufeta urinària i el recte. Forma part de l'aparell reproductor femení i en aquest s'implanta l'embrió i la placenta durant l'embaràs.

L'aparell reproductor femení està compost per òrgans reproductors interns i genitals externs. L'úter, la vagina, les dues trompes de Fal·lopi i els dos ovaris formen part del que es coneix com a òrgans reproductors interns; mentre que el clítoris, els llavis majors i els menors comprenen els genitals externs.

Esquema de l'úter i els òrgans circumdants (Font: NIH Medical Arts via Wikimedia Commons)

L'úter s'expandeix considerablement durant l'embaràs, augmentant de longitud des de 7 cm fins a més de 30 cm durant les últimes setmanes de gestació.

Fora de el període de l'embaràs l'úter pateix modificacions hormonals periòdiques que preparen a l'endometri (mucosa interna de l'úter) per a la possible implantació d'l'embrió. Si no ocorre la fecundació i, per tant, no hi ha implantació, l'endometri es desprèn i el cicle es repeteix (cicle menstrual).

Com qualsevol altre òrgan de el cos, l'úter és susceptible a diferents patologies d'origen infecciós, metabòlic, traumàtic o tumoral (benigne o maligne).

funció

Durant l'embaràs, l'úter rep la mòrula que és producte de les primeres divisions cel·lulars de l'zigot, la cèl·lula que resulta de la fusió entre un òvul i un espermatozoide.

En aquest context, la principal funció d'aquest òrgan és la de suportar el creixement i desenvolupament de l'embrió i la seva placenta, que posteriorment donaran lloc a l'fetus.

Parts de l'úter

L'úter té una morfologia similar a una pera disposada de forma invertida, és a dir, la part més ampla es troba a la regió "superior" i la més prima cap a la vagina. Té uns 7 cm de llarg, 4 cm d'ample i 2.5 cm de gruix.

Gruix de la paret de l'úter (Font: Jmarchn via Wikimedia Commons)

Aquest òrgan està dividit en tres zones o regions: el cos, el fons i el cèrvix.

- El cos és la porció més ampla i és on desemboquen els oviductes, és a dir, està connectat amb els ovaris a través de les trompes de Fal·lopi.

- El fons, d'altra banda, és la base arrodonida de l'úter, situada a la part superior de la desembocadura dels oviductes.

- El cèrvix, també anomenat coll, correspon a la porció més estreta i allargada, que es projecta i obre dins de la part superior de la vagina (es troba en el pol oposat de el cos).

Il·lustració de l'úter (Font: Plim79 via Wikimedia Commons)

capes

La paret de el cos i de el fons d'úter està conformada per tres capes, que són:

- L'endometri

- El miometri

- El Perimetrio, una capa adventícia o serosa

endometri

Aquesta capa és la capa interna de l'úter i representa el recobriment mucós d'aquesta cavitat. Està compost de dues capes, 1 superficial funcional i una altra basal, a la zona més profunda de la capa endometrial.

A la capa superficial hi ha un epiteli cilíndric simple que posseeix cèl·lules cilíndriques secretores desproveïdes de cilis i algunes cèl·lules ciliades intercalades. La làmina basal o làmina pròpia d'aquesta capa conté glàndules tubulars simples o ramificades que s'estenen cap a la capa inferior (el miometri).

Aquesta última capa de l'endometri conté, a més, teixit connectiu dens colagenoso amb cèl·lules estavellades, macròfags, leucòcits i abundants fibres reticulars.

La capa funcional de l'endometri és la que "descama" durant cada cicle menstrual, mentrestant la capa basal és la responsable de la proliferació i regeneració de les cèl·lules de la capa funcional en cada cicle menstrual.

miometri

El miometri és la capa muscular uterina. Es tracta d'un conjunt de tres capes de múscul llis: un longitudinal interna, una circular mitjana i una altra longitudinal externa. Aquestes capes de teixit muscular van disminuint i reemplaçant-per teixit connectiu en les porcions properes a coll o cèrvix, on queden només algunes fibres musculars llises disperses.

Tal regió de la paret de l'úter està summament vascularitzada i allotja a les artèries "arquejades", de manera que es coneix com a estrat vascular.

Vasculatura arterial de l'úter (Font: Mikael Häggström via Wikimedia Commons)

La mida i el nombre de cèl·lules musculars a la capa miometrial es relaciona amb la concentració d'estrògens. Durant l'embaràs, aquestes augmenten de mida i de nombre, però es redueixen de mida quan finalitza la menstruació.

La capa muscular de l'úter és aquella que es contrau durant les tasques de part per l'expulsió de el nadó que es forma a l'endometri.

Perimetrio, adventícia o serosa

La capa adventícia o serosa, coneguda també com el Perimetrio, és la capa més externa i recobreix la superfície peritoneal o visceral de l'úter. Facilita el moviment d'aquest a la cavitat pèlvica quan cal.

Alguns llibres de text assenyalen que el Perimetrio cobreix tota la superfície posterior de l'úter, però només una porció de la superfície anterior, que està entapissada per teixit connectiu que forma una capa adventícia.

Aquesta capa es continua amb el peritoneu pèlvic i abdominal; està composta per una fina capa de teixit connectiu lax i per un mesotelio, sota el qual sol existir una capa prominent de teixit molt elàstic.

El Perimetrio conté ganglis simpàtics i fibres nervioses de l'plexe hipogàstric, a més de fibres parasimpàtiques dels nervis sacres. Les ramificacions d'alguns d'aquests nervis es connecten amb els vasos sanguinis, la musculatura i les glàndules de l'endometri.

Malalties de l'úter

Hi ha algunes manifestacions clíniques patològiques relacionades amb l'úter entre les que destaquen sarcomes o tumoracions de diferents orígens, alteracions menstruals, miomes, endometriosi, etc. A més, l'úter també es pot veure afectat per infeccions microbianes.

sarcomes

Els sarcomes uterins són tumors "rars" que representen prop de el 7% dels càncers de el tracte genital femení.

alteracions menstruals

Les alteracions menstruals, com les amenorrees primàries i secundàries, les menorràgies, les dismenorrees, etc., són aquelles que es relacionen amb patrons aberrants tant en la durada, la periodicitat, la quantitat i el volum de l'flux menstrual.

miomes

Els miomes tenen a veure amb la formació de tumors benignes derivats de la musculatura llisa de l'miometri.

endometriosi

Les endometriosi consisteixen en la presència de glàndules endometrials en localitzacions "anormals" com, per exemple, els ovaris, els lligaments uterins, etc. Aquestes causes infertilitat, dismenorrea (dolor menstrual excessiu) i dol pèlvic general.

referències

1. D'Angelo, I., & Prat, J. (2010). Uterine sarcomes: a review. Gynecologic Oncology, 116 (1), 131-139.89
2. Dudek, RW (1950). High-Yield Histology (2nd ed.). Philadelphia, Pennsylvania: Lippincott Williams & Wilkins.
3. Gartner, L., & Hiatt, J. (2002). Text Atles d'Histologia (2nd ed.). Mèxic DF: McGraw-Hill Interamericana Editors.
4. Johnson, K. (1991). Histology and Cell Biology (2nd ed.). Baltimore, Marylnand: The National medical sèries for independent study.
5. Kuehnel, W. (2003). Color Atlas of Cytology, Histology, and Microscopic Anatomy (4th ed.). New York: Thieme.
6. Ross, M., & Pawlina, W. (2006). Histology. A Text and Atles with correlated cell and molecular biology (5th ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
7. Taylor, E., & Gomel, V. (2008). The uterus and fertility. Fertility and Sterility, 89 (1), 1-16.