SIGNE DE CHADWICK: QUÈ ÉS, ANATOMIA, EMBARÀS, DIAGNÒSTIC - ANATOMIA I FISIOLOGIA - 2025

El signe de Chadwick es refereix a el canvi de coloració de el coll uterí, la vagina i els llavis genitals en l'examen físic ginecològic d'una dona, quan hi ha sospita d'embaràs.

En condicions normals, el coll uterí i la vagina són mucoses de color rosat, i els llavis vaginals són de la color de la pell de la pacient. El canvi de coloració d'aquests òrgans, de la color rosa / vermellós a blau o violeta passa per l'augment de la irrigació sanguínia en aquesta zona.

By Inferis - https://www.flickr.com/photos/inferis/98747420/, CC BY-SA 2.0, El signe de Chadwick és un dels primers indicadors que adverteixen a el metge que pot tenir una pacient embarassada. És a dir, es tracta del primer indici d'una possible gestació.

Posteriorment, ia mesura que passa el temps, altres canvis se succeeixen en l'anatomia femenina. Totes aquestes alteracions tenen lloc amb la finalitat de mantenir el fetus en estat de maduració fins al moment de la seva expulsió pel canal de part.

Signe de Chadwick

Es coneix com a signe de Chadwick a el canvi de coloració de el coll uterí, la vagina i la vulva de la dona embarassada. És evident per al ginecòleg a l'realitzar l'examen genital.

Aquests canvis van ser descrits per primera vegada en 1836 pel metge francès Étienne Joseph Jacquemin (1796-1872). No obstant això, l'epónimo de el signe ve de el nom de Dr. James Read Chadwick, qui en 1886 va escriure i va publicar una sèrie de casos descrivint els canvis evidenciats per Jacquemin.

Tot i que les alteracions fisiològiques comentades en la publicació de Chadwick acreditaven a Jacquemin com el primer a descriure-les, es va popularitzar el Chadwick per la denominació d'aquest signe.

Els genitals interns, coll uterí i vagina, són òrgans de color rosa semblant a la mucosa de la boca. El color de la vulva coincideix amb el color de pell de la dona.

Tant la vagina com la vulva són òrgans que reben un subministrament sanguini extens de diversos grups arterials formant una veritable xarxa arterio-venosa.

Durant l'embaràs augmenta el flux de sang des de i cap als genitals externs provocant congestió venosa. Tant l'augment de vascularització com la congestió venosa fan que la mucosa vaginal i el coll uterí adquireixin una coloració violàcia des de la 6a setmana d'embaràs aproximadament.

L'enfosquiment de la pell en els llavis externs i la muntanya de Venus és un canvi comú que passa per la mateixa raó.

En alguns casos, la congestió vascular venosa pot portar a la formació de varius vulvars que poden arribar a ser molt molestes durant l'embaràs.

anatomia

vagina

La vagina forma part dels genitals interns de la dona. A la part superior de la mateixa es troba el coll uterí; la part inferior és l'obertura a l'exterior.

CC BY-SA 3.0, La vagina consta de tres capes:

- Capa mucosa: és una túnica que conté plecs mucosos. Reacciona a les hormones canviant el seu gruix en cada fase de l'cicle menstrual.

- Capa muscular: està formada per fibres musculars llises i musculo-esquelètiques.

- Capa adventícia: és el teixit connectiu. Conté el plexe neuro-vascular.

Pel que fa a l'subministrament de sang de la mucosa vaginal, està conformat per una important xarxa arterial que involucra branques directes de les artèries uterines, l'artèria hipogàstrica i la pudenda interna.

vulva

Es coneix com vulva a el conjunt d'òrgans genitals externs de la dona. Està conformada pels llavis majors i menors, el clítoris i la muntanya de pubis o muntanya de Venus.

By No machine-readable Autor provided. Daniduc ~ commonswiki assumed (based on copyright claims). - No machine-readable source provided. Own work assumed (based on copyright claims)., Public Domain, L'anatomia vulvar difereix bastant d'una persona a una altra depenent de la contextura, mida, color de pell, gruix dels llavis menors, entre d'altres característiques; per tant, no és possible descriure característiques anatòmiques específiques que siguin comuns per a totes les dones.

La vulva està abundantment irrigada per les tres artèries pudendes (pudenda externa superficial, pudenda interna i pudenda externa profunda).

embaràs

El terme embaràs es refereix als canvis fisiològics que ocorren en la dona perquè pugui mantenir i suportar la gestació.

Per la seva banda, el terme gestació és el desenvolupament de l'fetus dins de l'úter. La gestació comença quan l'embrió s'implanta a l'úter i finalitza amb el naixement.

L'embaràs consta de tres períodes de tres mesos cadascuna o trimestres. Quan la dona comença el tercer trimestre ja el fetus és viable per viure fora de l'úter.

- Fisiologia

L'embaràs comença quan l'embrió, que és l'òvul fecundat per l'espermatozoide, s'implanta a la capa profunda de l'úter. Allí rep la nutrició sanguínia adequada per continuar el seu desenvolupament.

Quan això passa, comencen una sèrie de canvis fisiològics en la dona que estan destinats a mantenir el fetus en l'úter fins al moment de l'naixement. Un embaràs complet dura entre 38 i 40 setmanes.

Algunes de les alteracions físiques en la dona embarassada són reconegudes a simple vista, com l'augment de la mida de l'úter o dels pits.

No obstant això, a més d'aquests canvis en la fesomia de la dona, també hi ha modificacions subtils que poden ser evidenciades pel metge durant l'examen físic ginecològic.

Aquestes alteracions poden trobar-se en etapes primerenques de l'embaràs i són conegudes com a signes de probabilitat d'embaràs.

- Diagnòstic

Signes de certesa i signes de probabilitat

Hi ha signes i símptomes que fan a la dona sospitar un embaràs. Alguns d'ells són ben coneguts, com el retard en la data de la menstruació, nàusees matinals i dolor i augment de la mida dels pits, entre d'altres.

Durant l'examen físic ginecològic d'una dona que sospita embaràs, el metge especialista presta especial atenció als anomenats signes de probabilitat.

Els signes de probabilitat són els canvis que poden trobar-se en una dona embarassada i que orienten en el diagnòstic però no asseguren que la pacient estigui embarassada.

Els signes de probabilitat donen un alt grau de sospita d'embaràs i si s'evidencia un o més durant l'examen físic, el metge ha d'indicar una sèrie d'exàmens que confirmin el diagnòstic.

Tot i que aquests signes són presents en un gran percentatge de dones embarassades, hi ha condicions com la pseudociesis o embaràs psicològic, en les quals la dona pot experimentar aquests canvis sense estar realment embarassada. És per això que ha de confirmés el diagnòstic.

Aquells signes que asseguren el diagnòstic d'embaràs són coneguts com a signes de certesa. Entre ells es troben:

- Ultrasò pèlvic que evidencia la presència de l'fetus en l'úter.

- Activitat cardíaca fetal a través del ultrasò amb efecte Doppler (funció de l'ultrasò que evidencia el flux sanguini en un òrgan).

De Guimi - http://guimi.net Treball propi (Own work), CC BY-SA 2.5, Els canvis fisiològics que ocorren en la dona embarassada com l'augment de la irrigació, la modificació de les fibres de col·lagen de el teixit uterí i l'augment de la pigmentació dels genitals externs i els mugrons, són alguns dels signes de probabilitat que porten a l' especialista a orientar el diagnòstic definitiu d'embaràs.

referències

1. Gossman, W; Fagan, ES; Sosa-Stanley, JN; et al. (2019). Anatomy, Abdomen and Pelvis, uterus. StatPearls (FL). Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
2. Chaudhry R, ​​Chaudhry K. (2018). Anatomy, Abdomen and Pelvis, Uterine Arteries. StatPearls (FL). Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
3. Motosko, CC, Bieber, AK, Pomeranz, MK, Stein, JA, & Martires, KJ (2017). Physiologic changes of pregnancy: A review of the literature. International journal of women 's Dermatology. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
4. Bastian, LA; Piscitelli JT. (1997) Is this patient pregnant: can you reliably rule in or rule out early pregnancy by clinical examination? Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
5. Seeman, MV (2014). Pseudocyesis, delusional pregnancy, and Psychosis: The birth of a delusion. World journal of clinical cases. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov