- Característiques
- origen
- inserció
- innervació
- irrigació
- funcions
- Síndromes o trastorns relacionats
- Punts gallet al serrat anterior
- Escàpula alata o alada
- referències
El serrat anterior o serrat major com també se li coneix, és un múscul parell situat a banda i banda de tòrax (costat dret i esquerre) que específicament cobreix la part lateral de les primeres costelles (part superior de l'tòrax). El seu nom prové de el llatí musculus serratus anterior.
El múscul serrat anterior neix en les primeres 9 costelles, ia través de diverses digitacions, s'insereix estratègicament a l'omòplat o escàpula, la unió s'estableix d'acord a el punt d'origen, algunes convergeixen, és a dir, s'uneixen en un mateix punt i altres divergeixen (es fixen separadament).
Ubicació dels músculs serrat anterior (dret i esquerre). Font: Bildbearbetning: sv: Användare: Chrizz. * Compressed with pngcrush. Imatge editada.
El serrat anterior uneix a l'omòplat amb les costelles i això el converteixen en un múscul multifuncional. La seva principal funció és aconseguir l'estabilització de l'omòplat a través de la seva fixació a l'tòrax, tant així, que quan aquest múscul es debilita i es paralitza, produeix el que es coneix com escàpula alata o alada.
D'altra banda, l'omòplat és capaç d'ascendir o descendir gràcies a aquest múscul, a més permet que pugui elevar-se el braç per sobre dels 90 °. Així mateix, el moviment de les costelles cap amunt durant la inspiració és atribuït en gran part a l'serrat anterior.
La sobrecàrrega d'aquest múscul pot fer que apareguin punts de dolor, també anomenats punts gallet. El dolor pot irradiar cap a costelles, omòplat i part interna dels braços. Els punts gallet poden eliminar-se per mitjà de massatges.
Característiques
El serrat anterior o major, és un múscul prim i pla, d'ubicació superficial. La seva superfície és dentada (en forma de serra), d'allí prové el seu nom «serrat». Presenta fas llargs i prims. Per palpar, n'hi ha prou col·locar els dits sobre un dels costats.
A sota de l'serrat anterior es troba la gàbia toràcica i per darrere d'aquest es relaciona amb el múscul subescapular, i per davant amb els pectorals major i menor. Entre el serrat anterior i les estructures esmentades es troba interposada una membrana célulo-greixosa que recobreix tot el múscul i ho ajuda a lliscar.
El serrat anterior i el trapezi són músculs que treballen de forma sinèrgica, tant en la rotació de l'escàpula, com en l'abducció de el braç. A més aconsegueixen que l'escàpula es mantingui unida a l'tòrax.
origen
Per raons didàctiques, es pot dividir els músculs serrat anterior (dret i esquerre) en tres zones (superior, mitjana i inferior), facilitant d'aquesta manera la descripció de l'origen, la inserció i les funcions.
Així doncs, la part superior comprèn la zona que cobreix la primera i la segona costella (primer punt d'origen). La part mitjana està representada per la zona que cobreix a la segona i tercera costella (segon punt d'origen) i la part inferior es refereix a la zona corresponent a la quarta i novena costella (tercer punt d'origen).
En tots els casos el múscul neix a la posició anterolateral de cada costella esmentada.
inserció
Les fibres musculars que van des de la costella I i II convergeixen de forma moderada a la vora o angle supero-medial de l'omòplat; les que provenen de les costelles II a la IV divergeixen a la vora medial de l'omòplat; i les últimes costelles V a l'IX convergeixen fortament sobre la vora o angle inferior de l'omòplat.
innervació
El nervi toràcic llarg (nervus thoracicus longus) emana de les branques anteriors C5-C7 de l'plexe braquial i és el responsable de inervar a el múscul serrat anterior, pel que alguns autors ho denominen nervi serrat major.
No obstant això, altres fonts també l'anomenen nervi de Charles Bell o nervi respirador extern de Bell.
La lesió d'aquest nervi provoca debilitat, paràlisi i atròfia de l'múscul, originant la patologia coneguda com escàpula alata.
El nervi passa per darrere de la línia mitjana axil·lar i continua per sota dels pectorals i després baixa verticalment fins a la digitació quarta o cinquena de l'serrat anterior, des d'on emergeixen ramificacions cap a l'interior de l'múscul.
irrigació
El múscul serrat anterior és irrigat per una branca de l'artèria toràcica lateral i per una branca de l'artèria circumflexa escapular.
funcions
Seguint amb la divisió de l'múscul en les tres zones ja explicades anteriorment, es pot dir que, l'escàpula pot elevar gràcies a la part superior d'aquest múscul i pot baixar per l'acció de la part mitjana i inferior.
També, la part inferior de l'múscul permet que l'omòplat pugui separar la seva base cap a fora i rotar, fent possible el moviment d'elevació de el braç per sobre dels 90 ° (basculació externa), acció que compleix al costat de l'trapezi.
D'altra banda, com aquest múscul participa en l'elevació de les costelles durant el moviment d'inspiració, es diu que és un múscul accessori de la respiració.
El múscul en general serveix de suport per donar estabilitat a l'omòplat, especialment en activitats en què s'exerceix pressió sobre l'espatlla, exemples: utilitzar crosses per caminar, fer exercicis de flexió de colze (sargantanes), practicar press de banca, entre d'altres.
En aquest sentit, el múscul fa resistència per evitar que l'espatlla es surti dels seus límits normals.
Síndromes o trastorns relacionats
Punts gallet al serrat anterior
Els punts gallet són contractures musculars que es concentren en un o diversos llocs específics i es palpen com a zones induradas. Aquests punts són dolorosos a la palpació i també a l'intentar moure o estirar el múscul. El dolor afecta les costelles, part de l'omòplat, podent irradiar a l'interior de les extremitats superiors.
La seva contractura pot dificultar fins i tot la respiració, fent que el moviment d'inspiració sigui curt. Això és un mecanisme de defensa que adopta el pacient, a causa de que el simple respirar el molesta. Per tant, està limitat per realitzar activitats que acceleren la respiració, com per exemple córrer.
El múscul serrat anterior es recarrega quan se li exigeix més del que està acostumat a fer. Per exemple aixecar inusualment un objecte molt pesat i elevar per sobre del cap.
És per això que, les persones que decideixen començar a realitzar algun esport o activitat i que demanin més esforç per part d'aquest múscul, han de fer-ho de forma gradual. Exemple: jòguing, flexió de colzes o press de banca, entre d'altres.
Una tos excessiva també pot generar dolor a nivell d'aquest múscul, ja que durant la tos el múscul es sobrecàrrega pels ràpids i forts moviments d'inspiració.
Els punts gallet poden eliminar-se amb massatge. Aquests es poden realitzar suaument amb els dits o amb una pilota. Se situen els punts dolorosos (generalment entre la cinquena i sisena costella) i sobre ells es donen moviments suaus amb els dits o es trencada delicadament la pilota.
Escàpula alata o alada
Prové de el llatí scapula alata. Aquesta patologia s'origina per la lesió de nervi toràcic llarg. La lesió fa que el múscul es paralitzi, provocant la seva atròfia. Per tant, es caracteritza per la deformitat (desnivell medial) de l'escàpula o omòplat.
Aquesta lesió afecta directament la mobilitat de l'espatlla. Es veurà dràsticament disminuïda la capacitat de flexió, tant en força com en abast.
El nervi es pot afectar a causa de cirurgies realitzades en el trajecte de l'nervi, per traumatismes o per càrregues de pes en excés.
Per realitzar el diagnòstic d'aquesta afectació se li demana a l'pacient que es col·loqui sense camisa davant d'una paret. Després d'aixecar els braços cap a al front i recolzar-se en la paret, intentant empènyer-la. Si s'observa que l'escàpula sobresurt cap enrere, es considera una prova positiva.
També se li demana a l'pacient que elevi completament els dos braços cap amunt, col·locant els polzes cap enrere i després ha de baixar-los. Si hi ha cap impediment, molèstia o dolor a l'realitzar l'exercici, pot haver-hi problemes amb el serrat anterior.
referències
- «Múscul serrat anterior» Viquipèdia L'enciclopèdia lliure. 4 feb 2019, 08:17 UTC. 6 set 2019, 03:12 wikipedia.org
- Valbuena S. Lesions de l'nervi toràcic llarg de Bell. Revisió de conceptes terapèutics. Rev Assoc Argent Ortop Traumatol, 79 (1): 35-43. Disponible a: aaot.org.ar
- Guzmán-Muñoz I, Méndez-Rebolledo G. Electromiografia en les Ciències de la Rehabilitació. Salut Uninorte. Barranquilla (Col.) 2018; 34 (3): 753-765. Disponible a: Scielo.org
- Costa A. serrat major. Ioga síntesi. Escola de formació de professors. Disponible a: cuerpomenteyespiritu.es
- Martínez-García P, Sibon Olano A, Martínez Pérez-Crespo P, Biscaia Rojas M. Ferida incís-punxant i escàpula alata: a propòsit d'un cas. med. forense 2010; 16 (4): 235-238. Disponible a: Scielo.isciii