- Funció en l'úter
- patologies associades
- Malaltia inflamatòria pèlvica
- Abscés tub ovàric
- lunar hidatiforme
- embaràs ectòpic
- endometriosi
- peritonitis
- Ruptura de quist a l'ovari
- referències
El sac de Douglas o bossa rectouterina és una extensió de l'peritoneu i està unit anteriorment amb l'úter i el fòrnix posterior de la vagina i posteriorment amb el recte en la dona. El terme va ser derivat de l'anatomista escocès James Douglas, qui va conduir estudis enfocats a l'anatomia femenina.
Aquest sac té gran importància clínica. El sòl d'aquesta estructura està a tan sols 5.5 cm de l'anus. A l'realitzar un examen rectal o vaginal, qualsevol anormalitat pot arribar a ser sentida fàcilment.
Sent la part més dependent, pus, sang, o fluids ascíticos tendeixen a acumular-hi; aquests fluids poden ser drenats o mostres poden ser colectadas des del fornix posterior de la vagina.
El peritoneu baixa de la paret abdominal anterior cap a la superfície superior de la bufeta urinària. Després es desplaça directament sobre la superfície anterior de l'úter.
A partir d'allí es desplaça cap a baix i cobreix la part superior de la superfície posterior de la vagina, on forma la paret anterior juntament amb el sac de Douglas.
Funció en l'úter
Vuit lligaments mantenen a l'úter en la seva posició normal a l'ancorar a la cavitat pèlvica. Alguns d'aquests lligaments són en realitat extensions de l'peritoneu parietal en diferents direccions:
- El lligament posterior o sac de Douglas.
- Els dos lligaments amples són plecs dobles de l'peritoneu que formen una espècie de partició a través de la cavitat pèlvica. L'úter es suspèn a través d'aquests dos plecs.
- Els dos lligaments utero-sacrals són extensions de l'peritoneu des de la superfície posterior de l'puter a l'sacrum, un a cada costat de l'recte.
- El lligament anterior és el plec de l'peritoneu format per l'extensió de l'peritoneu a la superfície anterior de l'úter fins a la superfície posterior de la bufeta. Aquest plec està localitzat anteriorment i forma el sac vesicouterino, el quin és menys profund que el sac de Douglas.
- Els dos lligaments rodons són cordes fibromusculares que s'estenen des dels angles superior i exterior de l'úter a través dels canals inguinals i acabant en la retòrica majora.
patologies associades
Malaltia inflamatòria pèlvica
La malaltia inflamatòria pèlvica és una infecció en els òrgans reproductius femenins. Aquesta és una de les més serioses complicacions de malalties de transmissió sexual en les dones.
Pot portar a danys irreversibles a l'úter, els ovaris, les trompes de Fal·lopi, entre altres parts de el sistema reproductiu femení. També és coneguda com la principal causa d'infertilitat en dones.
La malaltia inflamatòria pèlvica passa quan els organismes causants de la malaltia viatgen des del cèrvix fins al tracte genital superior. Els símptomes generalment són dolor a l'abdomen baix juntament amb mal d'esquena.
A la recerca de diagnòstic de la causa dels doctors generalment ordenen escombrats cervicals i també una col·lecta de fluids provinents de el sac de Douglas. La malaltia és usualment tractada amb antibiòtics i els fluids comencen a ser absorbits amb el temps.
Abscés tub ovàric
Una bossa de pus durant una infecció de les trompes de Falopi i els ovaris és coneguda com un abscés ovàric. Aquests poden desenvolupar-se en dones que tenen una malaltia inflamatòria pèlvica. Els fluids generats per aquesta infecció tendeixen a ser col·lectats al sac de Douglas.
Aquests abscessos són diagnosticats amb exàmens físics o ultrasò. El tractament és usualment amb antibiòtics, però si la infecció persisteix, l'abscés ha de ser drenat.
El drenatge és realitzat amb una agulla llarga que talla l'abscés durant una laparoscòpia o laparotomia. De vegades tota la trompa infectada ha de ser remoguda quirúrgicament.
lunar hidatiforme
Els lunars hidatiformes són una rara massa o creixement dins de l'úter a el principi de la gestació. Aquest és resultat de molta producció de teixit que s'hauria de convertir en la placenta. En aquests casos es donen processos inflamatoris amb fluids que poden ser observats en el sac de Douglas.
Un examen pèlvic podria mostrar signes similars a un embaràs normal. La mida de l'úter podria ser anormal i podrien no haver batecs provinents de l'bebè gestant. Es pot presentar sagnat vaginal. En aquests casos es recomana una dilatació i raspat per tractar els lunars hidatiformes.
embaràs ectòpic
Aquest tipus d'embaràs es dóna quan l'ou fertilitzat s'implanta a les trompes de Fal·lopi o en algun altre lloc de l'abdomen. En aquests casos l'embaràs no pot continuar i es requereix d'un tractament d'emergència. Els símptomes inclouen entre d'altres sagnat lleu vaginal i dolor pèlvic.
Les dones amb més risc de presentar aquest tipus d'embarassos són aquelles que han presentat malalties inflamatòries pèlviques en el passat, amb implicacions en el sac de Douglas.
Si no és tractat, aquesta anormalitat pot portar a la ruptura de les trompes de Fal·lopi amb un sagnat intern sever.
endometriosi
L'endometriosi és una anormalitat en què l'endometri, el qual és el teixit que normalment folra l'interior de l'úter, comença a créixer per fora de l'úter. Aquest teixit que no està al seu lloc, també sagna quan la dona menstrua i una mica d'aquesta sang pot arribar a ser col·lectat al sac de Douglas.
Això pot portar a una complicació secundària coneguda com dispaneuria, en la qual es fa dolorós per a la dona tenir relacions sexuals.
peritonitis
La peritonitis és una inflamació de l'peritoneu i és usualment causada per una infecció bacteriana o fúngica. Si no és tractada, la infecció ràpidament pot estendre cap a la sang ia altres òrgans causant la falla sistèmica de tots els òrgans i la mort. Aquesta malaltia causa un fluid excessiu que pot ser col·lectat al sac de Douglas.
Ruptura de quist a l'ovari
Els quists en els ovaris són sacs plens de fluids dintre o en la superfície dels ovaris. Molts quists passen inadvertits, però altres poden arribar a trencar-se causant serioses complicacions. El fluid producte de la ruptura s'acumula al sac de Douglas.
referències
- PR ASHALATHA, G Deepa. Textbook of Anatomy & Physiology for Nurses. sl: JP Medical Ltd, 2012.
- Patton, Kevin T. Anatomy and Physiology. sl: Elsevier Health Sciences, 2015.
- WebMD. Your Guide to Pèlvic Inflammatory Disease (PID). Pres de webmd.com.
- -. Pèlvic Inflammatory Disease: Tub-Ovarian Abscess - Topic Overview. Pres de webmd.com.
- Mediline Plus. Hydatidiform mola. Pres de medlineplus.gov.
- WebMD. What to Know About Ectopic Pregnancy. Pres de webmd.com.
- Mayo Clinic. Endometriosi. Pres de mayoclinic.org.
- WebMD. Peritonitis. Pres de webmd.com.
- Mayo Clinic. Ovarian cysts. Pres de mayoclinic.org.