PTERIGOÏDAL EXTERN: CARACTERÍSTIQUES, ORIGEN, FUNCIÓ, PATOLOGIES - ANATOMIA I FISIOLOGIA - 2025

El pterigoideo extern o pterigoideo lateral és un important múscul de la masticació. El terme prové de el llatí Pterygoideus lateralis o extern de. Està compost per dos fascicles o feixos musculars, un de superior i un inferior. Cada fes muscular compleix una funció específica i contrària a la de l'altre, però treballen de forma coordinada.

El fascicle inferior és el responsable costat d'altres músculs d'obrir la boca i realitzar moviments de la mandíbula cap endavant i cap als laterals. Mentre que el fascicle superior fa el contrari, actua per tancar la boca i tornar la mandíbula al seu lloc original o de repòs.

Ubicació de l'múscul pterigoideo extern o lateral. Font: Henry Vandyke Carter. Imatge editada.

Aquest múscul es comença a formar en l'humà aproximadament prop de la desena setmana de desenvolupament embrionari i culmina la seva formació cap a la setmana 20 de gestació.

El pterigoideo extern pot patir d'espasmes tensionals per diverses causes i produir dolor. També es creu que l'espasme d'aquest múscul sigui la causa d'altres patologies com ara la síndrome de dolor i disfunció de l'articulació temporomandibular.

Característiques

És un múscul petit, en forma triangular, la inserció anterior se situa sota de l'crani i la seva inserció posterior es posiciona en l'articulació temporomandibular. El múscul abasta el sostre de la fossa pterigomaxilar.

És un múscul parell, ja que hi ha un a cada costat de la cara en forma simètrica. El múscul pterigoideo lateral està cobert per una fina aponeurosis anomenada interpterigoidea (fasciae inter pterygoideus) i per l'aponeurosis pterigoidea.

El múscul pterigoideo extern posseeix tres cares: una cara superior, un anteroexterna i una posterior interna.

cara superior

Delimita amb l'ala major de l'esfenoide (volta de la fossa zigomàtica). Cal destacar que, entre el múscul i l'estructura esmentada es troben diversos nervis, entre ells, el nervi maseterino, nervi temporal profund mitjà, nervi bucal i branques de l'maxil·lar inferior.

cara anteroexterna

Delimita amb el múscul masseter (escotadura sigmoidea), amb l'apófisis coronoides, el tendó d'el temporal i amb les bosses de Bichat.

cara posterointerna

Per aquesta cara delimita amb el múscul pterigoideo intern, el nervi lingual, nervi dentari inferior i el nervi auriculotemporal.

origen

Aquest múscul presenta dos fascicles, denominats fes esfenoïdal o superior i fes pterigoideo o inferior. No obstant això, hi ha autors que descriuen una tercera part situada a la part inferior de l'anvers pterigoideo. Cadascun s'origina d'un lloc diferent.

El feix esfenoïdal o superior (fascicle més petit) neix de l'ala major de l'os esfenoide per la seva porció infralateral horitzontal, i medial a la carena esfenotemporal o temporal de l'esfenoide. Les seves fibres es disposen cap a fora i cap enrere de manera horitzontal fins arribar a el lloc d'inserció.

Per la seva banda, el feix pterigoideo o inferior (fascicle més gran) s'origina a l'apòfisi pterigoides (ala i cara externa), en l'os palatí (part externa de l'apófisis piramidal) i en la tuberositat de l'os maxil·lar.

Una part de les seves fibres (les inferiors) es disposen cap a fora, amunt i enrere i l'altra part de les seves fibres (les superiors) es dirigeixen cap a fora i amunt fins arribar a el lloc d'inserció.

inserció

Tots dos fascicles es dirigeixen cap a l'articulació temporomandibular (ATM) o complex articular craniomandibular. El fascicle inferior s'insereix en la part interna de l'còndil de l'maxil·lar inferior, específicament en la fosita pterigoidea.

Mentre que, el fascicle superior s'insereix en el disc interarticular de l'ATM i per a això penetra la càpsula articular. També una part s'insereix en les fibres profundes de l'feix pterigoideo o inferior.

irrigació

El múscul pterigoideo extern o lateral és irrigat per l'artèria maxil·lar interna o també coneguda com a artèria mandibular interna, aquesta va emetre branques ascendents com descendents.

Alguns autors esmenten una altra artèria anomenada artèria interpterigoidea que és possible provingui de la mateixa branca maxil·lar interna o meníngia mitja.

innervació

El múscul pterigoideo extern rep innervació d'un ram extern pertanyent a el nervi mandibular, denominat nervi temporobucal.

funció

És un múscul que actua en el procés de la masticació. La porció inferior i superior treballen de forma separada però coordinada, de manera que cada un té una funció i quan un està actiu l'altre està inactiu i viceversa.

El fascicle inferior es contreu juntament amb altres músculs quan vam obrir la boca i també quan movem la mandíbula cap als laterals (moviments ipsilaterals mandibulars) o cap endavant (moviment de protrusió), fora dels seus límits normals de forma voluntària. Durant aquests moviments la part superior està inactiva.

El fascicle superior s'activa quan tanquem la boca i quan retornem la mandíbula a la posició original, és a dir, durant el moviment de retrusió (cap enrere) i en l'estabilització de l'articulació ATM a la posició medial. En aquest cas, el fascicle inferior s'inactiva.

És per això que, es diu que aquest múscul compleix una funció estabilitzadora de l'articulació temporomandibular, específicament del cap i disc condilar.

patologies associades

Tensió de l'múscul pterigoideo

Les causes que poden fer que aquest múscul es tensi són l'oclusió anormal, l'estrès, els atacs d'ansietat o de ràbia i en els traumatismes.

Quan hi ha dolor a la zona de la mandíbula és difícil determinar que múscul és l'afectat. Una manera de saber-ho és demanar-li a l'pacient que tracti de serrar les dents, si això fa que augmenti el dolor, vol dir que el múscul involucrat és el pterigoideo superior.

No obstant això, el dolor intracapsular origina la mateixa molèstia a l'realitzar aquest exercici, per tant, per a diferenciar els dos dolors ara se li demana a l'pacient que premi les dents però col·locant entre ells un separador, si el dolor persisteix el mateix prové de l'múscul, però si el dolor disminueix, llavors es tracta d'un mal intracapsular.

D'altra banda, si li demanem a l'pacient que obri la boca tant com pugui i això no produeix molèstia, vol dir que el fascicle inferior no està afectat, però si fa mal, llavors si està involucrat.

disfunció temporomandibular

A aquesta afectació també se li denomina síndrome de dolor i disfunció de l'articulació temporomandibular (SSDATM). Quan hi ha problemes amb l'articulació temporomandibular cal pensar en revisar el múscul pterigoideo extern.

El desplaçament antero discal de l'articulació podria estar associat a un espasme d'aquest múscul.

El dolor miofascial que es produeix en aquest múscul en general s'irradia cap a la mandíbula i l'oïda.

Aquest múscul és molt difícil palpar i més encara si el pacient sent dolor. Un tractament possible és la punció seca de l'pterigoideo extern. També hi ha exercicis que ajuden a l'estabilització de la mandíbula, però han de ser guiats per especialistes.

Si hi ha luxació anterior en el disc amb reducció es poden realitzar teràpies per recuperar la posició de el disc, però això només és possible després d'haver treballat amb exercicis d'estirament a l'múscul pterigoideo extern.

referències

1. «Múscul pterigoideo extern». Enciclopèdia, De l'Enciclopèdia Lliure Universal en Espanyol. 21 feb. 2009, 22:42 UTC. 20 des. 2019, 11:14 enciclopedia.us.
2. Quirós JG, Pérez LJ, Calderón JC. Influència de l'múscul pterigoideo lateral en el creixement de l'cartílag condilar mandibular. Rev Ciència F Salut 2013; 11 (1): 105-119. Disponible a: scielo.org.co/
3. Altruda L, Alves N. Insertion of the Superior Head of the Lateral Pterigoid Muscle in the Human Fetuses. Int. J. Morphol. 2006; 24 (4): 643-649. Disponible a: scielo.conycit
4. Tàpia J, Cantín M, Zavando D, Suazo I. Percentage of Lateral Pterygoid Muscle inserted in the Disc of Human Temporomandibular Joint. Int. J. Morphol. 2011; 29 (3): 965-970. Disponible from: scielo.conicyt.
5. Cabrera I, Álvarez M, Gómez M, Malcom M. Oclusió i estrès en la síndrome dolor-disfunció temporomandibular: presentació d'un pacient. AMC. 2009; 13 (3). Disponible a: Scielo
6. Jeffrey O. (2013). Tractament d'oclusió i afeccions temporomandibulars. 8 va edició, Elsevier. Espanya. Disponible en. books.google