PROTEÏNOGRAMA: PER A QUÈ SERVEIX, INTERPRETACIÓ I VALORS - ANATOMIA I FISIOLOGIA - 2025

El proteïnograma, forma senzilla de cridar a l'electroforesi de proteïnes sèriques, és un mètode semiquantitatiu que analitza les proteïnes de la sang, un examen freqüentment sol·licitat per metges. Les proteïnes sèriques són substàncies formades per cadenes d'aminoàcids que compleixen diferents funcions en l'organisme.

Les funcions més importants d'aquestes proteïnes són el transport de certs elements que es troben presents en la sang i algunes tasques defensives. El proteïnograma aporta informació valuosa pel que fa a les condicions internes de l'organisme.

Les alteracions en els seus resultats poden associar-se amb diferents entitats clíniques i fins i tot orientar el metge cap al millor tractament disponible.

Com es realitza?

Antigament s'utilitzaven filtres de paper, agarosa o acetat de cel·lulosa per separar les proteïnes dels altres elements de l'sèrum.

Després es tenyien amb diferents colorants i es quantificaven a través d'un densitòmetre. En l'actualitat es conserven alguns d'aquests mètodes però amb millores substancials.

Les proteïnes posseeixen càrregues elèctriques negatives o positives i es mouen en fluxos quan són ubicades en un camp elèctric.

L'electroforesi capil·lar, mecanisme més utilitzat avui dia, utilitza aquests camps per a separar les proteïnes i agrupar-les segons la seva càrrega electroosmótica, mida i forma, permetent un estudi més ràpid, precís i còmode.

Per a què serveix?

L'electroforesi de proteïnes es porta a terme principalment per ajudar en el diagnòstic i el control de certes malalties. Entre la gran quantitat de condicions mèdiques que poden modificar els nivells i les característiques de les proteïnes sèriques, destaquen les següents:

- Algunes formes de càncer.

- Trastorns hepàtics o renals.

- Alteracions de el sistema immunològic.

- Desnutrició.

- Infeccions.

valors normals

Els nivells sèrics de proteïnes poden presentar lleugeres variacions depenent de laboratori on es realitzen els estudis, el tipus d'equip utilitzat i els reactius.

Malgrat això, hi ha rangs considerats normals i els valors referencials són inclosos en la impressió dels resultats, els quals només han de ser interpretats pel metge.

albúmina

3,3-5,7 gr / dl

Alfa 1 globulina

0,1-0,2 gr / dl

Alfa 2 globulina

0,6-1 gr / dl

beta globulina

0,7-1,4 gr / dl

gamma globulina

0,7-1,6 gr / dl

Alguns laboratoris canvien les unitats d'informe a grams per litre (g / L) per la qual cosa només ha de rodar-se la coma un espai a la dreta. Per exemple, albúmina: 33 - 57 gr / L. Els mateix s'aplica amb la resta de les proteïnes i globulines.

interpretació

Les alteracions aïllades en els nivells de proteïnes sèriques són rares, sent l'habitual que es modifiquin diverses a el mateix temps.

No obstant això, es reporten a continuació cadascuna de les proteïnes per separat amb les possibles causes d'alteració per després fer una anàlisi per patologia.

albumina alta

Deshidratació i algunes malalties immunològiques.

albumina baixa

Desnutrició, insuficiència renal o hepàtica i processos inflamatoris.

Alfa 1 globulina alta

Processos infecciosos i inflamatoris.

Alfa 1 globulina baixa

Inflamació greu i malalties hepàtiques.

Alfa 2 globulina alta

Processos inflamatoris i malaltia renal.

Alfa 2 globulina baixa

Problemes de la tiroide i de fetge.

Beta globulina alta

Hiperlipidèmies severes i anèmies per deficiència de ferro.

Beta globulina baixa

Desnutrició i malalties immunològiques.

Gamma globulina alta

Infeccions bacterianes, sèpsia, alguns tipus de càncer i hepatopaties cròniques.

Gamma globulina baixa

Trastorns immunològics innats.

Malalties que poden modificar el resultat

Com es va esmentar prèviament, són moltes les malalties que poden modificar els resultats de l'proteïnograma. A continuació s'esmenten algunes, amb el comportament de les proteïnes sèriques en cadascuna d'aquestes.

cirrosi hepàtica

Es caracteritza pel descens de totes les proteïnes sèriques sintetitzades al fetge, especialment l'albúmina, el nivell disminueix de forma alarmant. També pot haver elevació reactiva de les immunoglobulines.

Una dada crida l'atenció és l'elevació virtual d'algunes globulines; aquestes, al no metabolitzar per culpa de la malaltia hepàtica, romanen més temps en l'organisme sense que això representi una veritable elevació del seu valor.

Síndrome nefròtica

També cursa amb hipoalbuminèmia important pel fet que el ronyó no filtra adequadament les proteïnes. Solen perdre per l'orina les proteïnes de menor pes molecular i per compensació s'eleven en sang les de major pes molecular.

inflamació

Hi patrons diferents per a la inflamació aguda i per a la inflamació crònica. A la inflamació aguda ocorre elevació de les alfa-globulines, tant la 1 com la 2, que es comporten com reactants de fase aguda. Pot trobar-se també discreta disminució d'altres globulines per efecte compensatori.

A la inflamació crònica ia l'albúmina està compromesa, de manera que el seu nivell comença a disminuir. Aquest fenomen pot acompanyar d'elevació de la gamma globulina sempre que no hi hagi trastorns immunològics.

embaràs

Malgrat no tractar-se d'una malaltia pròpiament dita, l'embaràs produeix canvis anatòmics i fisiològics importants en la dona, no escapant d'això els nivells de proteïnes sèriques.

Els valors d'albúmina es troben lleugerament baixos per hemodilució (augment de líquid en els vasos sanguinis). Per acció de les hormones pròpies de la gestació, com els estrògens, s'eleven les globulines i la transferrina.

Gammapatía monoclonal

Les gama globulinopatías són les malalties immunològiques innates més freqüents entre el grup que afecta les proteïnes sèriques. Es caracteritzen per presència d'infeccions a repetició i dèficit de desenvolupament pondoestatural.

Usualment es troba una disminució important de la gamma globulina al proteïnograma, acompanyada d'elevació compensatòria de les beta i alfa globulines.

També apareixen formes «immadures» de gamma globulina, el que ajuda molt a fer el diagnòstic, ja que és un fenomen patognomònic d'aquesta condició.

Anàlisi detallada necessari

L'electroforesi de proteïnes sèriques és un estudi de laboratori summament útil per a la detecció i maneig de moltes malalties cròniques infeccioses, immunològiques i oncològiques, entre d'altres. És un mètode amb força sensibilitat clínica des del punt de vista bioquímic però amb escassa especificitat.

Resulta important entendre que diferents esdeveniments clínics produeixen diferents alteracions en el patró de l'proteïnograma i gairebé cap d'aquestes modificacions és específica per a una malaltia, a excepció d'algun tipus de gamma globulinopatía, per la qual cosa l'anàlisi detallada per part de metge especialista és fonamental per el correcte diagnòstic.

referències

1. Abraham; Barnidge i Llança (2013). Assessment of proteins of the immune system. Clinical Immunology, quarta edició, capítol 93, 1145-1159.
2. Poinier; Gabica; Thompson i Husney (2017). Serum Protein Electrophoresis (SPEP). Health library. Test overview.
3. Cidoncha Gallego, A. i col. (2001). El proteïnograma en la pràctica clínica. Medicina Integral, 38 (3), 127-132.
4. Dasgupta, Amitava i Wahed, Amer (2014). Protein Electrophoresis and Immunofixation. Clinical Chemistry, Immunology and Laboratory Quality Control, capítol 22, 391-406.
5. O'Connell, Theodore i Horita, Timothy i Kasravi, Barsam (2005). Understanding i Interpretació Serum Protein Electrophoresis. American Family Physician, 71 (1), 105-112.
6. Wikipedia (última edició 2017). Serum Protein Electrophoresis. Recuperat de en.wikipedia.org.