- Característiques
- origen
- inserció
- innervació
- funció
- Síndromes o anomalies
- Síndrome de l'nervi interossi anterior
- Pseudoartrosi escafoide
- Avaluació de l'pronador quadrat
- Test de screening
- moviment pronosupinació
- referències
El pronador quadrat o musculus pronator quadratus és un múscul que se situa a l'nivell del canell. És l'encarregat principal d'accionar el moviment de pronació de l'avantbraç.
El terme pronador prové de la paraula en llatí pronation, que significa rotació. El seu nom fa referència a la seva funció. Aquest múscul treballa en conjunt amb el múscul pronador rodó.
Esquema dels músculs de l'avantbraç on es ressalta el múscul pronador quadrat. Font: Selket at English Wikipedia. Imatge editada.
La seva acció conjunta fa possible el moviment de rotació de l'avantbraç i de la mà. El moviment consisteix en rotar l'avantbraç de manera que el dors de la mà quedi cap amunt. Aquest moviment s'anomena pronació. El moviment contrari es diu supinació.
Aquest múscul és innervat per una branca de l'nervi mitjà denominat nervi interossi anterior, el qual resulta molt vulnerable de patir compressions i traccions per la seva ubicació i trajectòria.
El múscul pronador quadrat és molt potent i ja amb una petita contracció del múscul és capaç de produir moviment. Tant així que els pacients que han patit una fractura diafisial doble de l'extremitat superior (os cúbit i ràdio a la vegada), presenten dificultat per a la recuperació total dels moviments de pronació i supinació.
En general hi ha una consolidació dels ossos de manera defectuosa amb pseudoartrosi. Això és molt freqüent i es deu a la força angulatoria que exerceixen els músculs bíceps i pronador quadrat sobre els ossos en recuperació -tot i que s'intenti estar en repòs-, impedint l'alineació rotacional correcta.
Característiques
El múscul pronador quadrat té forma quadrilàtera, sent de gruix prim i aspecte aplanat.
Presenta íntima relació amb els tendons flexors del canell, ja que és el múscul més profund de la regió. Es connecta per la part anterior amb el flexor profund, el gran palmar, el gran flexor de l'polze, així com també amb el cubital anterior i les artèries cubital i radial.
Mentre que per la cara posterior té connexió amb el radi, el lligament inter-huesoso i el cúbit.
En els seus extrems (part d'inserció) posseeix una textura aponeurótica, és a dir fibrosa, mentre que la resta de l'múscul és carnós.
Aquest consta de dos caps, un superficial i una profunda. Les dues s'originen a la zona distal anterior de la diàfisi de l'cúbit, però la superficial s'insereix en la diàfisi de el radi, mentre que la profunda s'implanta en la porció proximal de l'osca cubital.
Les fibres del múscul pronador quadrat es troben orientades de manera perpendicular a la direcció de l'avantbraç.
El múscul pronador quadrat pot atrofiar en la pràctica de certs esports que requereixen un moviment repetitiu i persistent (rotació de l'avantbraç) o altres activitats que comporten a la contracció dels músculs pronadors, tant el rodó com el quadrat.
origen
El múscul pronador quadrat surt de la porció anterior i inferior de l'os cúbit.
inserció
El múscul pronador quadrat del qual s'insereix a nivell de la cambra distal de la porció externa de l'ràdio.
innervació
És innervat per la branca interósea que prové de l'nervi mitjà.
funció
El múscul pronador quadrat ajuda a mantenir units als ossos cúbit i ràdio.
D'altra banda, juntament amb el pronador rodó permet la pronació de l'articulació ràdio-cubital proximal i húmer-radial (colze), la qual cosa contribueix a la pronació de la mà i l'avantbraç (el cúbit i el radi es superposen formant una X). El moviment de pronació s'origina a partir de la supinació (posició inicial).
És un múscul que presenta gran potència. Amb una lleu contracció ja genera moviment.
Síndromes o anomalies
Entre les anomalies congènites que es poden trobar estan: el múscul pot estar absent o trobar dividit en dos ventres diferents.
Síndrome de l'nervi interossi anterior
També es coneix amb el nom de síndrome d'Kiloh-Nevin, en honor als metges que van descriure la malaltia en 1952. Es caracteritza per la compressió de l'nervi interossi.
S'ha de sospitar d'aquesta entitat clínica quan el pacient refereixi dolor a la regió anterior de l'avantbraç, impossibilitat per flexionar l'articulació de el dit polze i dificultat per realitzar certes activitats, com ara: escriure o expressar el signe de "ok" amb els dits polze i índex.
Signe d'OK. Font: Pixabay.com
Per confirmar el diagnòstic es pot sol·licitar una ressonància magnètica o una electromiografia.
Pseudoartrosi escafoide
Lleó i col·laboradors van proposar una tècnica quirúrgica per al tractament de la pseudoartrosi d'escafoides, a través del empelt ossi pediculat de pronador quadrat. En tots els casos operats van obtenir resultats satisfactoris.
Avaluació de l'pronador quadrat
El pronador quadrat, per ser un múscul d'ubicació molt profunda, no pot ser palpat.
Test de screening
Per avaluar la funció de tots dos pronadors (quadrat i rodó) se li demana a l'pacient que giri el palmell de la mà cap avall i tracti de mantenir, mentre l'examinador intenta girar la mà cap amunt, fins arribar a la supinació completa. Si hi ha dolor la prova és positiva.
moviment pronosupinació
Aquest exercici comprèn el moviment complet de pronació i supinació, generalment s'usa en consultes fisioterapèutiques per avaluar la recuperació de moviment de pacients que han patit alguna malaltia paralitzant, fractures o hipertròfies musculars, entre d'altres.
Es col·loca a l'pacient assegut i amb l'avantbraç flexionat en un angle de 90 ° respecte a el braç. La posició inicial serà amb la mà en forma lateral. Posteriorment se li demana a l'pacient que giri la mà de tal manera que el dors de la mà quedi cap avall (moviment de pronació).
Després se li demana que faci el contrari des de la posició inicial (moviment de supinació). Amb aquest simple exercici es posen en exercitació diversos músculs.
En el moviment de pronació: el múscul pronador quadrat i rodó.
En el moviment de supinació: múscul bíceps braquial, múscul supinador curt i múscul supinador llarg.
Si l'exercici es realitza sense problema, ni dolor i de la mateixa manera amb les dues extremitats (dreta i esquerra) els músculs esmentats estan en bones condicions.
referències
- Lleó P, Díaz H, Parets L, Monreal R. Empelt ossi pediculado de pronador quadrat en el tractament de la pseudoartrosi d'escafoides. Rev Cubana Ortop Traumatol 2008; 22 (2).Disponible a: scielo.org
- «Múscul pronador quadrat.» Viquipèdia L'enciclopèdia lliure. 3 jun 2017, 18:31 UTC. 13 ago 2019, 17:12 wikipedia.org
- Palmer L, Epler M. Fonaments de la tècnica d'avaluació múscul-esquelètica. Editorial Paidotribo. Disponible a: books.google
- Manual de Fisioteràpia, traumatologia, afeccions cardiovasculars i altres camps d'actuació. (2004). Mòdul III. Editorial MAD. Sevilla Espanya. Disponible a: books.google
- Hurtado M. (1839). Institucions de medicina i cirurgia. Tom I. L'anatomia, la fisiologia i la higiene. Impremta de Sanchiz Carrer de Jardins. Madrid. Disponible a: books.google
- Rodríguez-Castro E, García-Nebot T, Vidal-Lijó M, Villalón J, Villamayor-Blanc B, Pardo-Fernández J. Síndrome de l'Nervi interossi anterior (Síndrome de Kiloh-Nevin): a propòsit d'un Cas. Hospital Clínic, Santiago de Compostel·la. Disponible a: neuroloxia.com
- Alves N, Laino C, Frazão R. Innervation of the pronator quadratus muscle. Int. J. Morphol. 2004; 22 (4): 253-256. Disponible from: scielo.org
- Weinek J. (2004). L'anatomia esportiva. 4ta Edició, Editorial Paidotribo. Barcelona, Espanya. Disponible a: books.google