- fisiologia
- valors normals
- Diferència entre pressió oncòtica i pressió osmòtica
- Pressió oncótica i mortalitat
- referències
La pressió oncòtica o coloidosmótica és una força exercida per l'albumina i diferents proteïnes en el plasma sanguini que contribueix a el moviment de fluids a nivell de les membranes capil·lars. És la principal força que manté el fluid dins de la vasculatura.
Per poder entendre el que és la pressió oncòtica és pertinent entendre primer que el cos està dividit en diversos compartiments on es distribueix l'aigua corporal total: dos terços d'aquesta es troben confinades dins de les cèl·lules. A aquest compartiment se li denomina espai intracel·lular (EIC).
El terç restant es distribueix en l'espai extracel·lular de la següent manera: una quarta part es troba dins dels vasos sanguinis (plasma), i els tres quarts restants s'ubiquen en un espai que envolta a totes les cèl·lules de l'organismes conegut com a espai intersticial.
Finalment, cada un d'aquests compartiments es troba separat per membranes semipermeables; és a dir, membranes que permeten el pas d'alguns elements i restringeixen el d'altres. Com a regla general, les membranes semipermeables permeten el pas lliure d'aigua i restringeixen el pas de proteïnes a través d'aquesta.
Aquest concepte és fonamental per entendre i distingir pressió osmòtica (aigua) de pressió oncòtica (proteïnes). La pressió osmòtica és la força fisicoquímica que condueix el pas d'aigua d'un compartiment a un altre, basant-se en la presència d'elements que generin atracció química d'aigua en cada un d'aquests compartiments.
Aquests elements no han de poder travessar lliurement la membrana, ja que això limitaria la seva funció d'arrossegar aigua cap a un costat o un altre de forma neta; és aquí quan la pressió oncòtica entra en rigor.
fisiologia
La pressió oncòtica no és més que el gradient que estableixen les proteïnes en un determinat compartiment per arrossegar aigua ja que, pel seu caràcter químic, aquestes no poden travessar membranes però tenen càrrega polar negativa, de manera que atreuen molècules d'aigua.
Aquesta pressió juga un paper fonamental en el manteniment de l'equilibri hídric (la diferència neta entre l'aportació i la pèrdua d'aigua) dels teixits corporals.
Gràcies a un balanç perfecte entre aquesta pressió i la pressió hidràulica inherent als vasos sanguinis exercida pel bombament de cor (pressió hidrostàtica), pot ocórrer l'intercanvi d'oxigen, nutrients i deixalles tòxiques a nivell dels diversos teixits corporals i els seus vasos sanguinis corresponents, coneguts com capil·lars.
Un canvi en la pressió coloidosmótica sol ser un important determinant en el desenvolupament d'un edema sistèmic o pulmonar. A l'patir un dèficit de proteïna en la sang, que pot ser causat per diferents motius, es dificulta la retenció de líquids en els compartiments corporals on es desitja mantenir-la.
Això dóna lloc a el pas d'aigua a un compartiment on normalment no hauria d'estar present: l'espai intersticial. La presència de líquid en l'espai intersticial es coneix com edema. Com a eina clínica, el mesurament de la pressió oncòtica representa una contribució per al diagnòstic de malalties el símptoma cardinal sigui l'edema.
L'edema no es desenvolupa fins que la pressió oncòtica de el plasma es troba per sota d'11 mmHg. El flux de limfa manté les proteïnes fora de l'espai intersticial, mantenint a l'mínim la pressió oncòtica en aquest compartiment i evitant així l'edema.
valors normals
El valor mitjà de la pressió oncòtica en el plasma d'un subjecte en posició de repòs és de 20 mmHg. No obstant això, els valors en subjectes en moviment solen presentar un augment del 18% de pressió oncòtica, un efecte atribuït a el descens en el volum de l'plasma (aigua) causat per l'exercici.
En diferents intervals la pressió oncòtica sol presentar fluctuacions de 10% en el subjecte (increment i descens en els valors).
L'albúmina proporciona aproximadament de el 60% a l'70% de la pressió oncòtica de el plasma i les globulines proporcionen de el 30% a l'40% restant. Es troben quatre molècules d'albúmina per cada molècula de globulina i té més càrrega aniònica.
Diversos estudis mostren un descens gradual de pressió oncòtica en persones de més edat, i també mostren una menor pressió oncòtica a les dones en comparació amb els homes.
Diferència entre pressió oncòtica i pressió osmòtica
La pressió osmòtica i oncòtica comparteixen relació. La diferència entre les dues pot entendre recordant la naturalesa de l'osmosi, que és la base en les dues pressions.
L'osmosi és el moviment passiu d'aigua a partir d'una àrea d'alta concentració de la mateixa, a través d'una membrana semipermeable, a una àrea de baixa en la concentració d'aigua. Aquest moviment aconsegueix una quantitat igual d'aigua en cada àrea.
La pressió osmòtica és la pressió mínima necessària per aturar el flux intern de solvent a través d'una membrana semipermeable. D'altra banda, la pressió oncòtica és el tipus de pressió osmòtica en la qual la pressió és aplicada per l'albúmina i les proteïnes en el plasma d'un got sanguini, per portar l'aigua a el sistema circulatori.
El mètode de Pleffers i el mètode de Berkeley i Hartley són els més famosos per determinar la pressió osmòtica, encara que ara en els temps moderns s'usa un aparell conegut com osmòmetre per mesurar la pressió osmòtica, mentre que el nivell de la pressió oncòtica es mesura a través del oncómetro.
La pressió osmòtica és directament proporcional a la temperatura i la concentració de solut en la solució, mentre que la pressió oncòtica és directament proporcional a el nombre de col·loides en una solució.
Pressió oncótica i mortalitat
En pacients en estat crític s'ha trobat una correlació entre una baixa pressió oncòtica i mortalitat.
Per exemple, un estudi amb 99 subjectes amb deficiències cardiorespiratòria va mostrar que tots els que presentaven una pressió oncòtica per sota de 10,5 mmHg van morir, mentre que en aquells amb una pressió major a 19 mmHg van sobreviure.
El mesurament de la pressió oncòtica en pacients en estat crític sol ser una font fiable a l'predir l'esperança de vida.
referències
- Osmotic pressure and ONCOTIC pressure, (2015), Deranged physiology: derangedphysiology.com
- Osmotic pressure vs. ONCOTIC pressure: what s the difference ?, sf, difference.wiki: difference.wiki
- La pressió oncòtica, sf, salut i benestar: lasaludi.info
- Alberto basilio oliveres, jesús carlos Briones, jesús antonio jiménez Origel, manuel antonio díaz de lleó ponce, sf, la pressió coloidosmótica (pco) com a indicador pronòstic en trauma. Informe preliminar, revista de l'associació mèdica de medicina crítica i teràpia intensiva: medigraphic.com
- ONCOTIC pressure, 2014, ScienceDirect: sciencedirect.com
- Colloid Osmotic pressure: its measurement and clinical value, (1977), cma journal: ncbi.nlm.nih.gov
- Ann Lawrie, sf, ONCOTIC pressure, school of health sciences: nottingham.ac.uk
- Dr. Bevan, (1980), Colloid Osmotic pressure: onlinelibrary.wiley.com