- localització
- Branques i funcions de l'plexe cervical
- branques superficials
- branques profundes
- Afectacions o bloqueig de l'plexe cervical
- referències
El plexe cervical és un conjunt de fibres nervioses que innerva algunes parts de el coll i de l'tronc. Es troba a la part de darrere de l'coll i arriba fins a la meitat de l'múscul esternoclidomastoïdal.
Està format per les branques ventrals dels primers quatre nervis cervicals, és a dir, va des del segment C1 fins al C4. No obstant això, hi ha autors que inclouen part de C5 a l'plexe cervical, ja que participa en la formació d'una de les branques motores: el nervi frènic.
Distribució de l'dermatoma de l'nervi trigemin (plexe cervical superficial visible en porpra, en la part inferior central). Font: Henry Gray / Henry Vandyke Carter (1918) Anatomy of the Human Body. Arxiu de Domini Públic, via Wikimedia Commons
A més, el plexe cervical posseeix anastomosi (connexió quirúrgica) amb el nervi accessori, el nervi hipoglòs i el tronc simpàtic.
El plexe cervical controla sobretot el moviment de coll. També innerva la part superior de les espatlles i de tòrax, així com alguns músculs i la pell del cap. Forma part de el sistema nerviós perifèric, constituint el plexe nerviós més superior.
El concepte "plexe nerviós" s'usa per definir una xarxa complexa d'axons entrecreuats que parteixen de la medul·la espinal.
localització
Plexe cervical. Font: Henry Gray / Henry Vandyke Carter (1918) Anatomy of the Human Body. Arxiu de Domini Públic, via Wikimedia Commons
El plexe cervical es situa al coll, situant-se sota el múscul esternoclidomastoïdal. Està a la part anterolateral de l'elevador de l'escàpula, i en la meitat dels músculs escalens.
Els nervis espinals surten de cada vèrtebra de la medul·la espinal a través dels forats intervertebrals (foramen intervertebral).
Cada nervi de l'plexe cervical es comunica amb els altres de manera superior-inferior, prop de el lloc on s'origina. És a dir, el C2 es connecta amb les fibres procedents de C1 i C3. Aquesta estructura també es connecta amb el tronc simpàtic de el sistema nerviós simpàtic.
Excepte les fibres que surten de C1, les altres es divideixen en una branca ascendent i una descendent. A continuació, s'uneixen amb branques de l'nervi cervical adjacent formant els bucles de l'plexe cervical.
Branques i funcions de l'plexe cervical
El plexe cervical es diferencia en dues branques: branques superficials i profundes.
branques superficials
També anomenat plexe cervical superficial, se situa sobre el esternoclidomastoïdal, tenint funcions merament sensitives. A través dels rams sensitius o cutanis, aporta sensibilitat a àrees del cap, coll i part superior de l'tòrax.
Aquests rams sensitius són:
- Nervi occipital major (C2), que ocupa la pell de la part posterior de l'crani.
- Nervi occipital menor (C2). També anomenat nervi mastoideo, se situa en la pell de l'àrea mastoide. Així com a la zona lateral de l'crani, posterior a l'orella. Sorgeix entre la segona i tercera vertebral cervical, juntament amb el nervi occipital major.
- Nervi auricular (C2-C3). S'encarrega de innervar la pell de l'pavelló auricular, és a dir, de l'orella o orella externa.
- Nervi cutani de coll (C2-C3): es localitza en la pell de què envolta l'os hioide.
- Nervi supraclavicular (C3-C4). Innerva la pell de la part lateral superior de l'tronc.
- Nervi supra-acromial (C3-C4): sensibilitza la pell de l'os acromi de l'espatlla, la zona més externa de l'omòplat.
branques profundes
Les branques profundes constitueixen el plexe cervical profund. Es diferencia de l'anterior en què aquest és de tipus motor, excepte pel nervi frènic que posseeix algunes fibres sensorials. Les seves branques es divideixen en:
- Branques medials: són les que permeten els moviments dels músculs llargs del cap i el coll.
- Branques laterals: innerven els músculs que eleven l'escàpula i els romboides (C3-C4). Algunes de les seves branques formen part de l'nervi parell cranial XI (nervi accessori), que és el que atorga moviment a l'múscul esternoclidomastoïdal (C2). Aquest últim està implicat en la rotació de coll.
Les branques laterals també innerven a el múscul trapezi (C3-C4), que serveix per aixecar les espatlles.
- Branques ascendents: activen els músculs recte anterior menor i el recte lateral del cap.
- Branques descendents: aquí convergeixen les fibres que estan involucrades en la flexió cervical. Provenen de les arrels C1, C2 i C3 i el hipoglòs, formant la nansa de l'hipoglòs. En concret, els músculs innervats són els localitzats a l'àrea subhioidea (com el omohioideo, el esternotiroideo, el esternohioïdal, el tirohioideo i el genihioideo).
D'altra banda, el nervi frènic està constituït per l'arrel de C4 i part de C5 i de C3. El nervi descendeix en línia recta per la part anterior de l'múscul escalè, lateral a el tronc simpàtic i sota el múscul esternoclidomastoïdal.
Després arriba a el tòrax, estenent-se a la part dreta i esquerra de el cos. Passa pel diafragma, i a l'arc aòrtic.
De el nervi frènic surten sub-branques sensorials que innerven la cúpula pleural, la pleura i el pericardi. Així, produeix la innervació motora de l'diafragma, a més de donar-li sensibilitat.
D'altra banda, hi ha dues branques addicionals que sorgeixen de les arrels posteriors dels nervis espinals. Són el nervi preauricular (que provenen de les arrels posteriors de C2 i C3) i el nervi postauricular (de les arrels posteriors de C3 i C4).
Afectacions o bloqueig de l'plexe cervical
Lesions en el plexe cervical produeixen diferents símptomes segons les fibres nervioses danyades. Generalment, ocasionen paràlisi i falta de sensibilitat en àrees de la part superior de el cos, coll i cap.
En general, un bloqueig de l'plexe cervical inhibiria la transmissió d'impulsos nerviosos, impedint la percepció cutània i els moviments. Aquest bloqueig sol utilitzar com anestèsia local per a les operacions quirúrgiques.
Per a això, s'injecten agents anestèsics en diverses zones al llarg de la vora posterior del múscul esternoclidomastoïdal.
Si es trenca el nervi frènic, pot produir-se una paràlisi de l'diafragma. També pot bloquejar el nervi temporalment injectant un anestèsic al voltant d'aquest nervi, prop de l'múscul escalè anterior.
Una intervenció quirúrgica que afecti el nervi frènic, dóna lloc a un període prolongat de paràlisi. Això pot passar, per exemple, setmanes després d'una intervenció quirúrgica d'una hèrnia diafragmàtica.
D'altra banda, un nervi molt vulnerable a lesions és el nervi supraclavicular. Aquest pot danyar-se després de fractures de la clavícula, sobretot si abasten el terç mitjà d'aquesta.
Si aquest nervi es fa malbé, es perd la capacitat de rotació lateral de l'húmer a l'espatlla. Aquestes persones tampoc són capaços de començar l'abducció de l'extremitat.
referències
- Anatomia de l'plexe cervical. (Sf). Recuperat el 10 d'abril de 2017, de Neurowikia: neurowikia.es.
- Cervical plexus. (Sf). Recuperat el 10 d'abril de 2017, de Wikipedia: en.wikipedia.org.
- Cervical Plexus. (Sf). Recuperat el 10 d'abril de 2017, de Boundless: boundless.com.
- Cervical Plexus. (Sf). Recuperat el 10 d'abril de 2017, de Ken Hub: kenhub.com.
- The cervical plexus. (Sf). Recuperat el 10 d'abril de 2017, de Teach em Anatomy: teachmeanatomy.info.