PLANIMETRIA ANATÒMICA: PLANS, EIXOS, TERMES D'ORIENTACIÓ - ANATOMIA I FISIOLOGIA - 2025

La planimetria anatòmica és el conjunt de coordenades, termes i punts d'orientació convencionals emprats per descriure la posició d'una estructura anatòmica dins el cos, així com la seva relació amb la resta dels elements anatòmics presents en l'organisme.

El coneixement de tots els plans, eixos i sistema d'orientació anatòmica resulta fonamental per permetre la comunicació fluïda i sense errors entre els equips mèdics, bé sigui en la descripció d'estudis d'imatges o durant l'execució de procediments invasius.

Font: CFCF - Own work, CC BY-SA 3.0, La ubicació d'un òrgan o estructura anatòmica en el cos es basa en tres plans (coronal, sagital i transversal) i tres eixos (vertical, transversal i anteroposterior). D'aquesta manera a l'descriure la posició d'una estructura sempre es podrà ubicar, independentment de la posició de l'pacient o el personal de salut.

Partint d'aquest sistema d'orientació anatòmic es descriuen no només l'anatomia normal sinó també els estudis d'imatges (tomografia, ressonància magnètica nuclear, etc) i els procediments quirúrgics.

Es tracta doncs d'un sistema estandarditzat i universal, que garanteix la precisió en les descripcions anatòmiques de qualsevol índole.

posició anatòmica

Per comprendre la planimetria anatòmica primer és indispensable conèixer la posició anatòmica, atès que tots els termes emprats en el sistema d'orientació estan en relació amb aquesta postura.

Una vegada que es coneix la posició anatòmica i els punts de referència que aquesta ofereix, no importa si més tard la posició de el cos es modifica, atès que els punts de referència romanen constants.

Es considera que el cos humà en posició anatòmica es troba en posició de peu, amb la cara mirant cap al front, amb els braços estesos als costats el tronc formant un angle de 45º respecte a aquest i amb els palmells de les mans orientades cap a endavant.

Les extremitats inferiors es troben esteses amb els talons units i les puntes dels peus paral·leles orientades cap endavant.

En aquesta posició es traçaran un seguit de línies (eixos) i plànols que permetran posteriorment l'orientació anatòmica de manera inequívoca, sense importar el canvi que pugui tenir el cos respecte a la posició anatòmica base.

eixos

Es consideren tres eixos per a l'orientació anatòmica en el cos humà:

- Longitudinal (conegut també com axial).

- Transversal (rep també el nom de llauner-lateral).

- anteroposterior.

Aquests eixos permeten l'orientació de el cos en l'espai. A més es fan servir com a referència per al traçat dels plànols, i com a vectors d'orientació per a indicar la posició de diverses estructures.

eix longitudinal

Conegut també com a eix sagital, es tracta d'una línia imaginària que s'estén des del cap fins als peus dividint el cos en dues parts iguals, una meitat dreta i una meitat esquerra.

Per convenció, la línia passa pel centre del cap, intersecció de a la meitat la línia imaginària que uneix les dues orelles. Des d'allà s'estén cap avall, passa per la meitat de la pelvis i arriba fins als peus sense creuar cap estructura anatòmica.

Aquesta línia divideix el cos en dues parts simètriques (esquerra i dreta). A més constitueix la intersecció entre els plans sagital i coronal, els quals es descriuen més endavant.

eix transversal

És la línia imaginària que passa pel melic discorrent de dreta a esquerra. Se li coneix també com a eix latero-lateral.

La meitat de l'eix transversal està marcada per la seva intersecció amb l'eix longitudinal, de manera que tots dos formen una creu.

Aquesta línia divideix el cos en dues parts asimètriques (superior o cefàlica i inferior o cabal). A més es prendrà com a referència per a l'orientació cefalo-caudal com es descriu més endavant.

eix anteroposterior

El tercer eix, conegut com a eix anteroposterior, també passa pel melic; però el traç de la línia és d'endavant cap enrere.

En el seu punt mitjà intercepta als dos eixos anteriors (longitudinal i transversal), i s'empra per a l'orientació de les estructures anatòmica d'endavant cap enrere.

D'aquesta manera tot el que es troba cap a l'extrem anterior de la línia es considera ventral, i tot el que està cap al seu extrem posterior és denominat dorsal.

plans

Si bé els eixos són de gran utilitat per a l'orientació espacial de el cos i la seva divisió en regions interconnectades entre si, a l'tenir una sola dimensió resulten insuficients per a la ubicació precisa de les estructures anatòmiques.

Per això la informació aportada pels eixos ha de ser complementada per la que donen els plans.

De manera gràfica els plans són rectangles que s'intersecten entre si formant angles de 90º. A més són bidimensionals, de manera que ofereixen major precisió a l'hora d'ubicar estructures.

A la planimetria anatòmica es descriuen tres plans bàsics:

- Sagital.

- Coronal.

- Transversal.

Cada un d'ells és paral·lel a dos eixos i divideix el cos en dues parts ben definides.

pla sagital

Es coneix també com a pla anteroposterior. És paral·lel a l'eix longitudinal i a l'anteroposterior i perpendicular a l'transversal.

S'orienta d'endavant cap enrere passant per la línia mitjana de el cos dividint-ho en dues parts iguals: esquerra i dreta.

A partir d'aquest pla es poden descriure dues més, coneguts com plans parasagitales. L'orientació dels mateixos és idèntica a la de el pla sagital, però es diferencien d'aquest en què no passen per la línia mitjana. En lloc d'això ho fan a la dreta ia l'esquerra de la mateixa. Per tant es descriuen dos plans parasagitales: dret i esquerre.

Si bé els plànols parasagitales no s'usen amb freqüència en anatomia normal, resulten fonamentals per al disseny de tècniques quirúrgiques, especialment a l'planificar els punts d'abordatge; és a dir, les zones on es realitzaran les incisions.

plànol coronal

El pla coronal és paral·lel tant a l'eix longitudinal com a l'transversal i paral·lel a l'anteroposterior.

Es projecta de dalt a baix passant per la línia imaginària que uneix els dos pavellons auriculars. D'aquesta manera divideix el cos en dues parts lleugerament asimètriques: anterior i posterior.

A partir del pla coronal es deriven múltiples plànols cap endavant i cap enrere, coneguts com plans per-coronals. Els mateixos es projecten sobre els mateixos eixos que el pla coronal, però es diferencien d'aquest en què passen bé sigui per davant o per darrere de la línia que uneix les orelles.

Els plànols per-coronals no són d'ús comú en les descripcions anatòmiques convencionals, però són indispensables per a la descripció de l'anatomia radiològica, especialment quan es realitza ressonància magnètica nuclear. Això es deu al fet que amb aquest estudi es pot «llescar» virtualment el cos en diversos plans superposats que van d'endavant cap enrere.

plànol transversal

L'últim dels plans és l'únic perpendicular a l'eix longitudinal. Conegut com a pla transversal, aquest és paral·lel als eixos anteroposterior i transversal (latero-lateral).

El mateix passa pel melic dividint el cos en dues parts asimètriques: cefàlica i cabal. Per tant es descriuen com a cabals totes les estructures que es troben entre el pla transversal i els peus, mentre que aquelles que se situen entre el cap i aquest pla es consideren cefàliques.

Termes emprats per a l'orientació

Una vegada que es coneixen els eixos i els plans que s'intersecten i divideixen el cos en posició anatòmica, és possible establir relacions entre aquests i les diverses estructures anatòmiques.

A més és possible determinar relacions relatives entre estructures i plans d'acord a la posició de el cos si aquesta és diferent a la posició anatòmica. Això és de gran utilitat a l'hora de realitzar els abordatges quirúrgics.

Els termes emprats per descriure la ubicació dels elements anatòmics d'acord amb els plànols i eixos són els següents:

- Cefàlic.

- Cabal.

- Proximal.

- Distal.

- Ventral.

- Dorsal.

- Medial.

- Lateral.

Per ubicar qualsevol estructura anatòmica cal indicar al menys dues de les característiques prèviament esmentades així com un punt de referència. Si aquest no s'indica, es considera com a punt de referència universal algun dels eixos i plans prèviament descrits.

Cefàlic ic audal

Els termes cefàlic i cabal fan referència a la posició de les estructures del cap i el tronc al llarg de l'eix longitudinal, així com a la seva relació respecte a el pla transversal.

posició absoluta

Si es considera la posició absoluta (respecte a el pla transversal), les estructures són cefàliques acord s'allunyen d'aquest pla i s'acosten al capdavant, mentre que es consideren cabals quan s'acosten als peus i s'allunyen de l'eix transversal.

posició relativa

Si es considera la posició relativa, és a dir, respecte a un punt de referència diferent a el pla transversal, es considera que les estructures són cefàliques a mesura que s'acosten al capdavant i s'allunyen del punt de referència donat. Per tant, un mateix element anatòmic pot ser cefàlic o cabal depenent de el punt de referència usat.

Això és molt més fàcil de comprendre amb un exemple considerant un òrgan qualsevol, com pot ser la glàndula tiroide.

exemple

La posició absoluta de la glàndula tiroide és cefàlica, ja que està més a prop del cap que de el pla transversal.

No obstant això, quan es considera la posició de la tiroide respecte a altres estructures anatòmiques, per exemple l'estèrnum i la mandíbula, la seva posició relativa canvia.

Així les coses, la glàndula tiroide és cabal respecte de la mandíbula, ja que està més a prop dels peus que aquesta última; però si es considera l'estèrnum, la posició de la glàndula és cefàlica, atès que està més a prop del cap que de el punt de referència.

Es pot veure que tant en la posició absoluta com en la relativa s'empra la ubicació de l'estructura al llarg de l'eix longitudinal per determinar si és cefàlica o cabal, variant tan sols el punt de referència.

Proximal id istal

Aquesta és una variació de la nomenclatura «cefàlic» i «cabal» que s'aplica únicament a les extremitats.

En aquest cas es considera una línia mitjana que s'estén des de l'arrel de l'membre (el punt on s'uneix a el tronc) fins on finalitza, sent aquest eix equivalent a l'eix longitudinal de el cos.

Així doncs, les estructures properes a l'arrel de l'membre es consideren proximals mentre que les més allunyades són distals.

Un cop més hi ha una posició absoluta (quan es pren com a referència l'arrel de l'membre) i una relativa (relació de dues estructures entre si).

exemple

Usant novament un exemple serà més fàcil comprendre aquestes relacions. Preneu-vos com a cas d'estudi l'húmer.

Aquest os forma part de l'esquelet proximal de el braç, ja que es troba molt a prop de l'arrel de l'membre. No obstant això quan es considera la seva relació amb estructures veïnes com podrien ser l'espatlla i el colze, la descripció de la ubicació de l'húmer varia.

Així doncs, l'húmer és distal a l'espatlla i proximal a colze. Aquest sistema de localització espacial és summament útil en cirurgia, encara que no és tan usat en anatomia descriptiva, on es prefereixen les relacions pel que fa als plans.

Ventral i d ORSAL

La ubicació d'un òrgan en relació a l'eix antero-posterior i el pla coronal es descriu emprant els termes ventral i dorsal.

Les estructures que es troben per davant de l'plànol coronal es descriuen com ventrals, mentre que aquelles que estan per darrere d'ell mateix es consideren dorsals.

Tal com passa amb les referències cefalo-caudal i proximal-distal, quan es parla de ventral i dorsal es pot considerar una referència absoluta (pla coronal) o una referència relativa.

exemple

Si es considera la bufeta urinària, es pot dir que la mateixa és ventral (posició absoluta), atès que es troba per davant de l'plànol coronal. No obstant això, quan es pren en consideració la relació d'aquest òrgan amb la paret abdominal i el recte, la seva posició relativa canvia.

Així doncs, la bufeta és dorsal a la paret abdominal (està per darrere d'aquesta), i ventral a l'recte (es troba per davant d'ell mateix).

Lateral im Edial

Les referències lateral i medial tenen a veure amb la posició d'una estructura respecte a la línia mitjana de el cos i el pla sagital.

Al cap, coll i tronc tota estructura que estigui lluny de la línia mitjana (eix longitudinal) es considera lateral, mentre que aquelles que estan més a prop d'aquest eix (i per tant de el pla sagital) són medials.

A les extremitats no es pot prendre com a referència la línia mitjana de el cos, atès que totes les estructures són laterals a la mateixa. Per tant, es traça una línia imaginària que divideix l'extremitat en dues parts iguals.

Tot el que s'ubiqui entre aquesta línia i la línia mitjana de el cos es considera medial, mentre que tot el que es troba per fora de la mateixa és lateral.

Posició absoluta i relativa

Com succeeix amb totes les referències prèvies, a l'parlar de lateral i medial es pot prendre com a referència la posició absoluta respecte a la línia mitjana o la ubicació relativa a altres estructures.

exemple

La vesícula biliar és lateral respecte a la línia mitjana de el cos (posició absoluta). No obstant això, si es descriu la seva posició respecte a l'lòbul dret de l'fetge, es trobarà que és medial a el mateix (la vesícula està entre el fetge i la línia mitjana).

D'altra banda, si es considera la seva relació amb la via biliar, s'ha d'indicar que la vesícula biliar és lateral a aquesta estructura.

Com es pot veure, la ubicació anatòmica tenint en compte la planimetria és molt fàcil sempre que es dominin els conceptes bàsics, i és possible descriure amb precisió la ubicació de qualsevol estructura de l'anatomia sense importar el complexa i intricada que aquesta sigui.

referències

1. Hellebrandt, FA, Tepper, RH, Braun, GL, & Elliott, MC (1938). The location of the cardinal anatomical orientation plans passing through the center of weight in young adult women. American Journal of Physiology-Legacy Content, 121 (2), 465-470.
2. Cappozzo, A., Catani, F., Della Croce, U., & Leardini, A. (1995). Position and orientation in space of bones during movement: anatomical frame definition and determination. Clinical Biomechanics, 10 (4), 171-178.
3. Mirjalili, SA, McFadden, SL, Buckenham, T., Wilson, B., & Stringer, MD (2012). Anatomical plans: are we teaching accurate surface anatomy ?. Clinical Anatomy, 25 (7), 819-826.
4. Acar, HI, Cömert, A., Avsar, A., Çelik, S., & Kuzu, MA (2014). Dynamic article: surgical anatomical plans for completi mesocolic Excision and applied vascular anatomy of the right còlon. Diseases of the Colon & Rectum, 57 (10), 1169-1175.
5. Dodson, MG, & Deter, RL (1990). Definition of anatomical plans for use in transvaginal sonography. Journal of Clinical Ultrasound, 18 (4), 239-242.
6. Evans, AC, Beil, C., Marrett, S., Thompson, CJ, & Hakim, A. (1988). Anatomical-functional correlation using an adjustable MRI-based regió of interest atles with positron emission tomography. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism, 8 (4), 513-530.
7. Uzun, C., Atman, ED, Ustuner, E., Mirjalili, SA, Oztuna, D., & Esmer, TS (2016). Surface anatomy and anatomical plans in the adult turkish population. Clinical Anatomy, 29 (2), 183-190.
8. Reynolds, HM, & Hubbard, RP (1980). Anatomical frames of reference and Biomechanics. Human factors, 22 (2), 171-176.