- Fisiologia dels líquids corporals
- Sals de rehidratació oral
- Cristal i col·loides
- deshidratació
- pèrdues sensibles
- pèrdues insensibles
- Signes i símptomes
- deshidratació lleu
- deshidratació moderada
- deshidratació severa
- Plans d'hidratació segons l'OMS
- Pla A
- Pla B
- Pla C
- Deshidratació moderada que no tolera la via oral
- deshidratació greu
- referències
Els plans d'hidratació de l'OMS (Organització Mundial de la Salut) es defineixen segons aquesta entitat com un conjunt de conductes i mesures a seguir té com a finalitat restablir i mantenir l'equilibri hidroelèctric d'un individu. També són anomenats plans de rehidratació.
Aquests plans estan ben descrits i diferenciats. Prenen en compte especialment l'estat d'hidratació de l'pacient a través d'signología o simptomatologia característica. Hi ha moltes malalties, síndromes, condicions i entitats clíniques capaços d'alterar la hemodinàmia de el cos humà per les seves característiques fisiopatològiques.
En aquest punt és quan es denota la importància dels plans d'hidratació, ja que prevenen precoçment la deshidratació o la tracten de manera immediata, evitant d'aquesta manera l'evolució a estats en els quals es vegi compromesa la vida de l'individu.
Fisiologia dels líquids corporals
Els líquids són el component fonamental de el cos humà, representen un 70% de l'pes corporal total d'un individu en condicions normals. No obstant això, els líquids corporals es troben separats dins de l'anatomia humana en compartiments.
Els compartiments reben el seu nom amb relació a si es troben dins de les cèl·lules o fora d'aquestes. Els dos compartiments més voluminosos són el compartiment intracel·lular i el compartiment extracel·lular.
El compartiment intracel·lular posseeix dos terços l'aigua corporal total; d'altra banda, el compartiment extracel·lular posseeix el terç restant.
Al seu veu; el compartiment extracel·lular es divideix en dos subcompartimientos anomenats intravascular (25% de líquids extracel·lulars) i intersticial (75% de líquids extracel·lulars).
Sals de rehidratació oral
Les sals de rehidratació oral (SRO) són un conjunt de sals i / o substàncies utilitzades en els plans de rehidratació segons l'OMS per al tractament de la deshidratació.
L'OMS descriu a les SRO com la manera més ràpida, segura i barata per a la prevenció i el tractament de desequilibris electrolítics. La seva presentació més freqüent és en forma de sobres, en l'interior es troben les sals en forma de pols. Aquestes es dilueixen en determinada quantitat d'aigua.
Molts laboratoris diferents al voltant de l'món treuen a la venda SRO, però sense importar la procedència o la casa comercial, les sals de rehidratació oral han d'estar compostes pels següents elements:
- 20g de glucosa anhidra.
- 3,5 g de clorur sòdic.
- 2,5 g de bicarbonat sòdic.
- 1,5 g de clorur potàssic.
En cas de no comptar amb SRO disponibles per aplicar els plans de rehidratació que les inclouen, l'OMS suggereix usar aquesta recepta: dilució en un litre d'aigua de 6 cullerades rases de sucre i una cullerada de sal. Alguns metges en països subdesenvolupats han incorporat el suc d'una llimona o ¼ de cullerada petita de bicarbonat.
No obstant això, aquesta última recepta és molt controversial i el seu ús s'ha relegat a casos d'extrema necessitat, ja que és bastant imprecisa i en certes ocasions pot generar greus complicacions, com el coma hiperosomolar en pacients pediàtrics.
Cristal i col·loides
El nom de cristal és atribuït a líquids que en medicina són utilitzats per restituir o suplir les necessitats d'aigua i electròlits de el cos humà.
Els més utilitzats en l'actualitat són les solucions salines a l'0,9% (isotònica), solució salina a el 3% (hipertònica) i la solució salina a l'0,45% (hipotònica), solució de ringer lactat i solució de dextrosa.
Per la seva banda, les solucions col·loides en medicina són aquelles la pressió oncòtica és similar a la pressió oncòtica de l'plasma.
Per aquesta raó són utilitzats per retenir l'aigua en l'espai intravascular; per això reben el nom de expansors plasmàtics. El més utilitzat en l'actualitat és l'albúmina.
deshidratació
La deshidratació es defineix com un desequilibri hidroelectrolític la gènesi multifactorial és atribuïble a dos factors principals: disminució de la ingesta i augment de la pèrdua de líquids. En el context de pèrdua de líquids es descriuen dos mecanismes:
pèrdues sensibles
Líquid que s'excreta a través de l'orina, femta o suor. Són quantificables.
pèrdues insensibles
Líquid que es perd a través de la respiració (pulmons) o evaporació (pell). Té la característica que no és mesurable.
Signes i símptomes
Depenent de la severitat de la deshidratació, aquesta s'ha d'expressar amb una simptomatologia específica. D'allí sorgeix la següent classificació:
deshidratació lleu
En aquest tipus de deshidratació la pèrdua percentual de líquids corporals és <6%. El seu examen clínic generalment tendeix a la normalitat; el pacient podria tenir set.
deshidratació moderada
En aquest tipus de deshidratació la pèrdua percentual de líquids és> 6% fins 30%, presenta disminució de l'turgor i elasticitat de la pell, ulls enfonsats, mucoses seques, irritabilitat, nàusees, vòmits i molta set.
deshidratació severa
Pèrdua percentual de líquids corporals> a l'30%, pacient soporoso, letàrgic, ulls enfonsats, mucoses seques, taquicàrdia, hipotensió, signe de el plec positiu i anúria. Compromís general hemodinàmic.
Plans d'hidratació segons l'OMS
L'Organització Mundial de la Salut classifica els plans de rehidratació depenent de la severitat de l'estat de deshidratació. Aquests plans són aplicats a individus amb alguna malaltia o síndrome potencialment deshidratador, com ara la diarrea aguda.
Pla A
Pacient que toleri la via oral. Si és menor de 2 anys, s'apliquen de 50 a 100 cc de sals de rehidratació oral per cada evacuació líquida que presenti.
Si és major de 2 anys, ha de consumir de 100 a 200 cc de SRO per cada evacuació líquida.
El pla A s'aplica a individus que no tenen cap simptomatologia o pacients amb deshidratació lleu.
Pla B
S'han d'administrar sals de rehidratació oral en virtut de 50 a 100 cc per kg de pes en un temps de 4 a 6 hores, i després reavaluar.
El pla B s'aplica a individus que cursen amb simptomatologia de deshidratació moderada que tolerin la via oral.
Pla C
S'aplica a individus que cursen amb simptomatologia de deshidratació greu o individus amb deshidratació moderada que no tolerin la via oral.
Deshidratació moderada que no tolera la via oral
Han d'administrar-25 cc per kg de pes via endovenosa de solució fisiològica en la primera hora, i repetir la mateixa quantitat en la segona i la tercera hora. Després s'ha de reavaluar.
deshidratació greu
Han d'administrar-50 cc per kg de pes via endovenosa de solució fisiològica en la primera hora, 25 cc de solució per kg de pes en la segona hora i repetir això últim durant la tercera hora. Després, reavaluar.
referències
- Tractament de la diarrea. Recuperat de: who.int
- Els líquids corporals i els ronyons. Recuperat de: dyndns.org
- WHO articles Sals de Rehidratació oral per reduir la mortalitat per còlera. Recuperat de: who.int
- Deshidratació. Revista de la ciència de la salut de Cienfuegos. Recuperat de: sld.cu
- Hidratació i deshidratació. Recuperat de: meditip.lat