OCCÍPIT: CARACTERÍSTIQUES, FUNCIONS, MALFORMACIONS - ANATOMIA I FISIOLOGIA - 2025

L' occípit és el terme científic que descriu una part anatòmica del cap. Aquest se situa en la part inferior de l'crani, específicament a la zona inferior de la cara posterior del cap. El terme occípit prové de la combinació de dues paraules en llatí (occĭput o occipitĭum).

També se li coneix com la protuberància occipital externa, pel fet que en certs pacients aquesta zona pot estar més voluminosa que en altres. Tal és el cas dels pacients que neixen amb la síndrome d'Edward (trisonomía 18) o amb la síndrome de trisonomía setembre.

Tipus de occípit (normal, pla i protuberant). Font: (Centres per al Control i la Prevenció de Malalties), (Centre Nacional de Defectes Congènits i Discapacitats de Desenvolupament). Imatge editada.

En ambdues alteracions s'observen malformacions craniofacials importants que afecten el occípit. En general s'observa microcefàlia (crani petit) amb un occípit excel·lent, a més d'altres malformacions que acompanyen aquestes síndromes. En altres casos de malformacions congènites pot ocórrer el contrari, observant-se un occípit aplanat.

En neonatologia el mesurament de l'perímetre del cap és una dada important com avaluació general de l'estat físic de l'nounat.

El mesurament de l'perímetre cefàlic (circumferència) es realitza passant una cinta mètrica al voltant del cap, és a dir, la cinta s'ha de col·locar sobre el occípit cap a la part frontal del cap, específicament en l'arc superciliar (sobre de les celles). Com a, el llarg del cap es mesura col·locant la cinta mètrica de forma horitzontal des del front fins al occípit.

Característiques

En l'argot popular, a l'occípit se li denomina colodrillo. Si es busca al diccionari la paraula colodrillo aquest significa: "part posterior del cap".

anatomia

L'os que es troba en el occípit es denomina occipital. Aquest és un os no aparellat i pla. S'uneix a la columna vertebral a través de la primera vèrtebra cervical, anomenada atles i amb la qual forma l'articulació atlantooccipital.

Aquest os també posseeix un orifici occipital denominat foramen magnum, sent per allà per on passa la medul·la espinal per arribar a el cervell.

El occipital posseeix quatre parts: apófisis basilar, 2 masses laterals i l'escata. L'apófisis basilar s'uneix per fibrocartílagos als ossos temporals i a l'esfenoide. Les 2 masses laterals guarden relació estreta amb la primera vèrtebra (atles) i amb els ossos temporals. Mentre que, l'escata occipital té comunicació amb els ossos parietals. Al centre se situa la protuberància occipital externa.

En un individu normal la forma de l'occípit no és ni tan voluminós, ni tan aplanat. Quan hi malformacions congènites la forma de l'occípit es pot alterar (occípit protuberant o aplanat).

Font: Francois R. (2005). Tractat d'Osteopatia cranial. Articulació temporomandibular. Anàlisi i tractament ortodòntic. 2 dóna Edició. Editorial Panamericana. Madrid, Espanya. Disponible a: books.google.co.ve

Occípit i part

Als obstetres els interessa molt la posició i la mida del cap de el nadó a l'hora de el part. Quan el nadó ve de cap, les posicions poden ser: occipital, de cara o de front. Encara que també pot venir d'espatlla o de natja, sent menys freqüent.

L'obstetra ha de saber si el perímetre del cap és capaç de passar per la pelvis de la mare. Tot i que els ossos cranials de el nadó poden ajustar per travessar el canal de el part, en ocasions un cap molt gran pot ameritar una cesària.

En condicions normals, el occípit de el nadó es recolza en la símfisi de pubis de la mare i posteriorment, en la contracció uterina subsegüent, el cap s'estén per sortir.

Quan la mare exerceix massa força durant el part, el cap de l'nadó pot deformar temporalment. L'ús de fòrceps també pot afectar en aquest sentit.

funcions

El occípit serveix de sosteniment a la resta dels ossos de l'crani i és qui articula amb la columna vertebral. En conjunt amb la resta dels ossos de l'crani, la seva funció és protegir l'encèfal.

En els accidents amb politraumatismes es pot veure afectat el occípit. Un trauma a aquest nivell pot provocar la fractura de la base de l'crani, sent aquest un quadre de traumatisme cranioencefàlic bastant freqüent i en general greu.

Aquest traumatisme no només comporta a la fractura dels ossos de la zona, sinó a més produeix un hematoma intracranial important, i pot portar a la mort.

Malformacions congènites que afecten la forma de l'occípit

- Occípit prominent

En algunes malformacions congènites es poden observar irregularitats en la forma del cap de l'individu. En el cas dels nounats que neixen amb la síndrome de trisonomía 18 (síndrome d'Edwards) i trisonomía 9, s'observen cranis petits amb un occípit excel·lent.

Altres malformacions poden implicar craniosinostosis, la qual cosa suggereix que les sutures entre les plaques òssies s'han tancat prematurament, limitant el creixement de l'crani en aquesta zona.

Això porta com a conseqüència varietat de malformacions, que segons la mida i la forma que adopti el cap en el seu conjunt rep un nom.

En la majoria d'aquests casos es visualitza un crani més gran o més petit del normal, amb el occípit prominent. Entre les malformacions que donen com a resultat un occípit excel·lent es tenen:

escafocefàlia

Ocorre per una sinòstosi sagital, és a dir, ocorre un tancament prematur de la sutura sagital que abasta des de la fontanel·la fins al clatell. Això produeix un cap allargat i estreta. Hi pot haver protuberàncies a nivell frontal o occipital. Aquesta anomalia és bastant comú i no millora espontàniament.

dolicocefalia

En aquest cas el cap és allargada i estreta. Es presenta en nadons prematurs de baix pes. És una malformació postural causa de la immaduresa de l'múscul cervical. És molt semblant a la escafocefàlia, però es diferencien que no hi ha tancament prematur de la sutura sagital i per tant es corregeix espontàniament.

Encefalocele occipital amb sac íntegre

Quan durant l'embaràs el tub neural no es plega i no es tanca per formar l'encèfal, llavors aquest es surt aprofitant qualsevol obertura de l'crani. Aquesta malformació provoca la formació d'una protuberància en forma de sac que conté l'encèfal.

La protuberància es pot produir en qualsevol lloc, però la més comuna és a la cara posterior i inferior del cap a nivell de l'occípit.

macrocefàlia

Una malformació freqüent en certs nounats és un augment exagerat de l'perímetre cefàlic, és a dir, de la mida del cap. En general es produeix per un augment de la pressió intracranial.

En alguns síndromes, el pacient pot presentar macrocefàlia juntament amb un occípit prominent, entre d'altres anomalies. Un clar exemple es dóna en els individus amb la síndrome acrocalloso.

hidrocefàlia

En aquest cas hi ha un augment de la mida del cap per una acumulació de líquid cefaloraquidi. La causa més freqüent és la obstructiva. Algunes síndromes congènits cursen amb hidrocefàlia i un occípit prominent, tal és el cas de la malaltia de Dandy-Walker.

- Occípit pla

Existeixen altres malformacions a nivell del cap que cursen amb un occípit completament pla. Per exemple, acrocefalia, turricefalia, braquicefàlia, entre d'altres.

Acrocefalia

És una deformació que es caracteritza per un crani en forma de con, és a dir, el crani presenta una alçada exagerada, amb un occípit pla. Aquesta deformitat és originada pel tancament anticipat de les sutures cranials.

Turricefalia

És una deformació que es caracteritza per un crani en forma de torre (crani amb gran alçada i occípit pla). Aquesta deformitat és originada pel tancament anticipat de les sutures coronal i lambdoidea.

braquicefalia

Originada per una sinòstosi bicoronal, és a dir, el tancament prematur de les sutures coronals a banda i banda del cap. El que dóna com a resultat un cap ample i curta. El occípit es troba aplanat.

plagiocefàlia posicional

També és anomenada síndrome del cap aplanada, sol ocórrer en nadons prematurs que passen llargs períodes de temps al llit en una sola posició. Això origina l'aplanament del cap, ja que el crani dels nadons prematurs està encara molt tou.

Els tipus de plagiocefàlia pot ser occipital (occípit aplanat), frontal (front aplanada) o mixta.

També pot ocórrer abans de l'naixement per pressió del cap des del ventre contra de la pelvis de la mare o per torticoli.

En aquest últim cas, el nadó té dificultat per moure el cap i això fa que romangui en una sola posició, generalment cap per amunt, originant la síndrome del cap plana (occípit total o parcial pla).

plagiocefàlia sinostótica

Es produeix debibo a el tancament precoç de les sutures cranials. Si la sutura afectada és la coronal s'anomena plagiocefàlies anteriors o coronals. I si la sutura afectada és la lambdoidea, es denomina craniosinostosis lambdoideas.

Síndrome Gómez-López-Hernández

Aquesta síndrome és també anomenat displàsia cerebel-trigemin-dermal. Es caracteritza per presentar sinapsis romboencefálica, alopècia i anestèsia trigeminal.

Galvez i col·laboradors van analitzar un cas clínic la ressonància magnètica cerebral va revelar severa hidrocefàlia, forma turricéfala de el crani, fusió de hemisferis cerebel·losos, occípit pla i absència de vermis anterior i posterior.

Síndrome d'Apert

També anomenat acrocéfalo-sindactilia. És una síndrome congènit hereditari. Es caracteritza per presentar fusió de certs ossos al crani, a les mans i als peus. Això es tradueix en malformacions craniofacials importants, així com també en mans i peus.

En relació a les malformacions de l'crani es caracteritzen per acrocefalia, disminució de l'diàmetre anteroposterior de l'crani, exoftalmo (ulls sobresortits), front prominent amb occípit i cara aplanada.

referències

1. Virgili J, Cabal A. Síndrome de Dandy-Walker. Atenció primària. 2010. 42 (1): 50-51. Disponible a: elsevier.es
2. Gálvez C, Huete I, Hernández M. Hidrocefàlia Congènita: Síndrome de Gómez-López-Hernández, una síndrome subdiagnosticado. Cas clínic. chil. pediatria. 2018; 89 (1): 92-97. Disponible a: scielo.org
3. Vargas Sanabria Maikel. Anatomia i exploració física de la columna cervical i toràcica. leg. Costa Rica, 2012; 29 (2): 77-92. Disponible a: scielo.org
4. Suárez F, Zarante I, Prieto J. (2007). Atles de semiologia mèdica i genètica. Editorial Pontifícia Universitat Javeriana. Disponible a: books.google.co.ve
5. Villarroel A, Hochstatter I, Claustre R. Síndrome d'Apert (acrocefalosindactilia). Gac Med Bol. 2007; 30 (1): 58-62. Disponible a: scielo.org.
6. Pandey S, Pandey K. (2011). Diagnòstic en ortopèdia clínica. Tercera edició. Editorial Jaypee Highlights Medical Publisher, INC Panamà. Disponible a: google.co.ve
7. Niswander K. (1987). Obstetrícia, Pràctica Clínica. Editorial Reverté. Disponible a: books.google.co.ve
8. Centres per al Control i la Prevenció de Malalties. Centre Nacional de Defectes Congènits i Discapacitats de al Desenvolupament dels CDC. Defectes de naixement. 2016. Disponible a: cdc.gov.
9. «Occípit.» Viquipèdia L'enciclopèdia lliure. 10 oct 2018, 01:42 UTC. wikipedia.org
10. François R. (2005). Tractat d'Osteopatia cranial. Articulació temporomandibular. Anàlisi i tractament ortodòntic. 2 ^dóna Edició. Editorial Panamericana. Madrid, Espanya. Disponible a: books.google.co.ve