ORELLA MITJANA: ANATOMIA (PARTS), FUNCIONS, MALALTIES - ANATOMIA I FISIOLOGIA - 2025

L' oïda mitjana és una de les tres regions que componen l'òrgan d'audició de molts animals. Té una funció especial en l'amplificació de les vibracions que acompanyen els sons que escoltem.

En els humans, l'òrgan d'audició es compon de tres parts o regions que es coneixen com l'orella externa, l'orella mitjana i l'orella interna; cadascuna amb característiques i funcions especials.

Esquema anatòmic de l'orella mitjana (Font: BruceBlaus via Wikimedia Commons)

A l'oïda externa corresponen al pavelló auricular o l'orella, un conducte intern denominat meat auditiu extern i el timpà, que és una membrana que recobreix la porció final de l'meat. Aquesta regió s'encarrega de rebre les ones sonores i convertir-les en vibracions mecàniques.

El orella mitjana, també designat "cavitat timpànica", està compost per una cadena de petits ossos (ossets) i conforma una cavitat plena d'aire.

Finalment, l'oïda interna es compon d'una cavitat coneguda com el "laberint ossi", a l'interior hi ha suspès un "laberint membranós". Aquesta porció de l'òrgan d'audició rep les vibracions provinents de l'orella mitjana i les transfereix a un líquid al seu interior.

De l'oïda interna no només depèn l'audició, sinó que aquest també controla l'equilibri; aquesta última porció té al seu càrrec la transmissió dels impulsos sensorials cap a l'encèfal.

Anatomia (parts)

L'oïda mitjana és una cavitat plena d'aire que està recoberta per una membrana mucosa i que conté tres ossets coneguts com martell, enclusa i estrep. Aquesta regió de l'oïda es connecta amb la faringe per mitjà de la trompa auditiva, trompa d'Eustaqui o trompa faringotimpánica.

Cavitat timpànica o orella mitjana

L'espai comprès per l'orella mitjana, també conegut com a cavitat timpànica, està recobert per un epiteli que es continua amb el recobriment intern de la membrana timpànica fins que arriba a la trompa auditiva, on l'os de la cavitat canvia a cartílag.

En la porció òssia d'aquesta cavitat no existeixen glàndules associades, cas contrari a la porció cartilaginosa, on es troben múltiples glàndules mucoses que s'obren a l'interior de la cavitat de l'orella mitjana.

Es pot dir que una de les vores de la cavitat timpànica està conformat pel timpà o la membrana timpànica, que és l'única membrana de el cos humà que està exposada a l'aire per ambdós costats.

Aquesta membrana està composta per 3 capes, sent la de l'mig una capa rica en fibres de col·lagen, de manera que proporciona estabilitat mecànica i fermesa a la membrana. El timpà és fonamental per a les funcions acústiques de l'orella mitjana.

Mucosa associada a l'orella mitjana

Molts autors consideren que l'epiteli que s'associa amb la cavitat timpànica consisteix en cèl·lules de morfologia cuboidal o aplanada, mancats de cilis i d'elements secretors de moc.

No obstant això, bona part de la literatura assenyala que algunes cèl·lules ciliades poden trobar-se en el revestiment intern de l'orella mitjana, encara que no en tota la seva extensió, sinó en algunes regions definides, juntament amb estructures secretores de moc.

Aquestes cèl·lules ciliades en la cavitat timpànica participen en molts processos relacionats amb la salut i la malaltia de l'orella mitjana.

Trompa d'Eustaqui

La trompa d'Eustaqui normalment és un tub tancat, però té la capacitat d'igualar les pressions entre l'orella mitjana i l'espai extern. A més, aquesta està recoberta internament per un epiteli ciliat, el moviment es dirigeix ​​des de la cavitat de l'orella mitjana cap a la faringe.

A la trompa d'Eustaqui s'uneixen diversos músculs de mida petita provinents de la faringe superior, els quals es dilaten en la deglució, el que explica per què l'acció d'empassar o obrir la boca ens ajuda a igualar les pressions en el sentit en diferents situacions.

Cadena d'ossets de l'orella mitjana

Martell, enclusa i estrep són els noms dels tres ossets que formen una mena de cadena interconnectada en la cavitat de l'orella mitjana. El moviment d'aquests ossets és un dels esdeveniments que permet la "traducció" d'ones sonores a vibracions en el procés d'audició.

Representació gràfica de la cadena d'ossets de l'orella mitjana (Font: modificat de Marc Giacone via Wikimedia Commons)

La cadena formada per aquests tres ossets s'allotja en part de l'espai conformat per la cavitat timpànica (oïda mitjana) i se situen en tota la distància compresa entre la membrana timpànica i la membrana de la finestra oval, que és part de la còclea de l'oïda intern.

A la membrana timpànica s'uneix el osset conegut com martell, a el qual s'uneix articuladament l'enclusa, acabant la cadena amb l'estrep, que la connecta fermament amb la membrana de la finestra oval a la còclea.

La cadena formada per aquests tres ossets està recoberta per un epiteli escamós simple ia aquests ossets s'associen dos músculs esquelètics de mida petita anomenats el tensor de el timpà i el estapedio.

Com es produeix la "traducció" vibracional?

El múscul tensor de el timpà i el estapedio participen tant de el moviment de la membrana timpànica com de l'martell, enclusa i estrep. El tensor de el timpà està unit a el "mànec" de l'martell, mentre que el estapedio s'uneix a l'estrep.

Quan una ona sonora és percebuda pel timpà, aquestes vibracions passen des de la membrana timpànica fins als ossets.

Quan la vibració arriba al estrep, que és l'últim os de la cadena, aquesta es transmet cap a la membrana de la finestra oval, en l'oïda interna, i entra en contacte amb el medi líquid que es troba en la divisió coclear d'aquest.

Els desplaçaments de volum produïts pel moviment de l'estrep a la membrana de la finestra oval són compensats per desplaçaments de la mateixa magnitud en aquesta membrana.

Tots dos músculs associats amb els ossets de l'orella mitjana actuen com "tamponadores", ja que prevenen els danys induïts per sorolls forts.

funcions

Com es va comentar anteriorment, la funció principal de l'orella mitjana és la de convertir o "traduir" les ones sonores associades amb els sons a ones mecàniques o vibracions físicament perceptibles que poden produir un moviment en el fluid que es troba a l'interior de l'oïda interna.

La seva eficiència en aquest procés es relaciona amb la desproporció en els diàmetres entre la membrana timpànica (timpà, que és molt més gran) i la membrana de la finestra oval (que és molt més petita), el que afavoreix la "concentració" de l' so.

Alguns investigadors han demostrat que, amb sons de freqüències baixes o moderades, la porció central de la membrana timpànica es mou com un cos rígid i de la mateixa manera es mou el martell, que està unit a aquesta.

No obstant això, aquesta membrana no es mou en la seva totalitat, ja que s'ha demostrat que les vores el moviment net és nul.

Davant d'estímuls sonors d'alta freqüència, el moviment de la membrana timpànica és diferent, ja que diferents seccions de la mateixa vibren en fases diferents, el que vol dir que l'acoblament entre la membrana i el martell no és perfecta, i que certes energies acústiques que fan vibrar el timpà no es transmeten sempre cap als ossets.

malalties

Hi ha algunes anomalies congènites de l'orella mitjana que ocorren per un de cada 3.000-20.000 nounats i que es relacionen amb desviacions de el desenvolupament anatòmic de l'orella mitjana, així com de la seva funció normal.

Aquestes anomalies són classificades com a menors (aquelles que només involucren l'orella mitjana) i majors (aquelles associades també amb la membrana timpànica i l'oïda externa). També, d'acord amb la gravetat, es classifiquen com a lleus, moderades i severes.

Algunes d'aquestes anomalies s'associen amb algunes síndromes com el de Treacher Collins, el de Goldenhar, el de Klippel-Feil, que tenen a veure amb mutacions genètiques que resulten en malformacions anatòmiques de les vèrtebres, la cara, etc.

anomalies menors

Alguns dels defectes "menors" en l'oïda mitjana es relacionen amb canvis en la configuració o la grandària de la cavitat timpànica, així com modificacions entre les distàncies anatòmiques entre les estructures principals de l'orella mitjana: la membrana de l'timpà, els ossets o la membrana oval.

anomalies majors

Aquestes gairebé sempre tenen a veure amb els ossets de l'orella mitjana. Entre les més comunes de totes estan al desenvolupament pobre o defectuós de l'estrep, el seu engrossiment o aprimament o la fusió de el mateix amb altres porcions òssies.

altres malalties

Moltes malalties infeccioses de l'orella mitjana ocorren per danys o interferències en la funció de l'epiteli ciliat a la trompa d'Eustaqui, ja que el sentit de el moviment ciliar funciona a l'eliminació de l'moc i dels patògens de la cavitat de l'orella mitjana.

La membrana timpànica, com a part essencial de l'oïda externa i mitjana, també pot ser el lloc de formació d'una malaltia auditiva comuna coneguda com colesteatoma.

La colesteatoma és un creixement anormal de la pell a l'interior de la cavitat aèria de l'orella mitjana, darrere de el pla de la membrana timpànica. Ja que la pell creix en un lloc diferent al seu lloc normal, aquesta "envaeix" espai comprès per la mucosa interna, i aquesta pot tenir implicacions serioses en l'estabilitat dels ossets de l'orella mitjana.

L'otitis mitjana crònica és una altra condició patològica comuna de l'orella mitjana i té a veure amb la inflamació crònica de l'orella mitjana, el que afecta la integritat de l'martell, enclusa i estrep. També es relaciona amb la membrana timpànica i es pensa que passa perquè aquesta no sana espontàniament.

referències

1. Carlson, B. (2019). Special Senses - Vision and Hearing. In The Human Body (pp. 177-207). Springer.
2. Dudek, RW (1950). High-Yield Histology (2nd ed.). Philadelphia, Pennsylvania: Lippincott Williams & Wilkins.
3. Gartner, L., & Hiatt, J. (2002). Text Atles d'Histologia (2nd ed.). Mèxic DF: McGraw-Hill Interamericana Editors.
4. Johnson, K. (1991). Histology and Cell Biology (2nd ed.). Baltimore, Maryland: The National medical sèries for independent study.
5. Kuehnel, W. (2003). Color Atlas of Cytology, Histology, and Microscopic Anatomy (4th ed.). New York: Thieme.
6. Luers, JC, & Hüttenbrink, KB (2016). Surgical anatomy and pathology of the middle ear. Journal of Anatomy, 228 (2), 338-353.
7. Ross, M., & Pawlina, W. (2006). Histology. A Text and Atles with correlated cell and molecular biology (5th ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
8. Sade, J. (1965). Ear Mucosa. Arch Otolaryngol, 84, 1-3.
9. Zwislocki, J. (1962). Analysis of the Middle-Ear Function. Part I: Input Impedance. Journal of the Acoustical Society of America, 34 (9B), 1514-1523.