NERVI VESTIBULOCOCLEAR: TRAJECTE, FUNCIÓ, PATOLOGIES - ANATOMIA I FISIOLOGIA - 2025

El nervi vestibulococlear és el VIII parell cranial. Aquest nervi consta d'una porció vestibular i una porció coclear. El VIII parell cranial és bàsicament sensorial i, per tant, porta informació aferent.

La porció vestibular condueix impulsos aferents relacionats amb l'equilibri i la postura que parteixen de l'laberint vestibular en l'oïda interna; inclou els conductes semicirculars, l'utricle i el sàcul. La porció coclear transmet els impulsos auditius des de la còclea de l'oïda interna.

Vista anterior de el cervell humà on s'aprecien els nervis cerebrals. VIII. N. vestibulocochlearis (Font: John A Beal, PhD Dep't. Of lular Biology & Anatomy, Louisiana State University Health Sciences Center Shreveport

La història de la descoberta de l'nervi vestibulococlear i de les seves funcions es remunta a l'antiga Grècia al segle VI a. C., període en què el filòsof i matemàtic grec Pitàgores va descobrir que el so era una vibració de l'aire. Després es va descobrir que les ones sonores mouen a l'timpà i aquestes vibracions es transmeten a l'interior de l'oïda.

Set segles després, en 175 d. C., el metge grec Galè va descobrir que els nervis transmetien el so a el cervell. Aquesta eminència també va reconèixer com nervi independent a el nervi acústic i va descobrir que es componia de dues parts diferents, una acústica i una altra que va definir com estàtica.

Després, Rafael Lorente de Nó (1902-1990) va descriure les vies de la VIII parell cranial i l'estructura dels nuclis vestibulars. El nom de nervi vestibulococlear va quedar plasmat en la tercera edició de la Nòmina Anatòmica Internacional de 1966; aquest nom va sorgir per consens, ja que el nom havia de reflectir la doble funció de l'nervi.

trajecte

Les fibres de nervi vestibulococlear s'originen en les cèl·lules bipolars situades en els ganglis espirals coclear i vestibular. El nervi discorre entre la protuberància i el bulb en un solc i postero-lateralment pel que fa a el nervi facial.

Les prolongacions perifèriques van als receptors vestibulars i coclears, i les centrals a la tija cerebral. Pel conducte auditiu intern circula el nervi facial (VII) i el seu nervi intermediari, el nervi vestibulococlear (VIII) i l'artèria auditiva interna (laberíntica).

Trajecte de la porció coclear de la VIII parell cranial

La còclea constitueix el receptor auditiu de l'ésser humà. És un conducte espiral situat en la porció petrosa de l'os temporal, a la base de l'crani. La còclea rep una doble innervació per fibres aferents i eferents connectades a les cèl·lules piloses.

Les fibres aferents auditives, després d'entrar en el tronc encefàlic en el nervi vestibulococlear, es ramifiquen en el bulb raquidi en els nuclis coclear-ventral i coclear-dorsal. Aquesta zona forma l'àrea receptora primària.

En els nuclis coclears de l'bulb les neurones sensibles a diferents freqüències estan ordenades de manera que hi ha una distribució tonotópica en el nucli. Aquesta via, a més dels nuclis coclears de l'bulb, es connecta amb altres nuclis.

Secció transversal de la còclea (Font: Fred the Oyster via Wikimedia Commons)

Aquests nuclis són: el complex olivar superior, el nucli de l'lemnisco lateral, el tubercle cuadrigémino inferior i el cos geniculat medial. Allà, els senyals procedents de l'oïda interactuen en el seu pas cap a l'escorça cerebral.

Finalment, la via arriba al cos geniculat medial i d'allí es projecta a l'escorça cerebral a l'àrea auditiva primària, que correspon a l'àrea 41 de Brodmann en el lòbul temporal. Tot i les múltiples interconnexions de la via, la major part de la informació que arriba a una de les escorces auditives procedeix de l'oïda contralateral.

Trajecte de la porció vestibular de la VIII parell cranial

Hi ha diverses estructures vestibulars que posseeixen mecanoreceptors específics. Les estructures en forma de sac anomenades utricle i sàcul contenen unes zones anomenades màcules i responen a l'acceleració lineal.

El utricle es connecta amb els conductes semicirculars superior, horitzontal i posterior. En els eixamplaments d'aquests conductes estan les ampolles on es troben els receptors especialitzats, les crestes, les quals responen a l'acceleració angular.

El vestíbul rep una doble innervació. Unes fibres aferents vestibulars procedents de neurones bipolars els cossos estan en els ganglis vestibulars i unes fibres eferents procedents de la tija cerebral.

Els axons aferents es connecten amb les cèl·lules piloses vestibulars que són mecanoreceptors de l'laberint. La màcula conté cèl·lules piloses disposades en diferents direccions, això fa que sota certs moviments del cap algunes fibres augmentin la freqüència de tret i altres la redueixin.

Esquema de la regió macular de l'sàcul en l'oïda interna. Són visibles les cèl·lules ciliades, la membrana otolítica i els otòlits (Font: via Wikimedia Commons)

A l'arribar aquesta informació a el sistema nerviós central, el sistema pot conèixer la ubicació del cap.

Els nuclis vestibulars reben la informació de les fibres aferents procedents dels receptors vestibulars. Aquests nuclis es troben a la protuberància i en la tija cerebral. Són quatre: un de superior, un medial, un lateral i un inferior.

Els nuclis vestibulars reben informació procedent de la medul·la espinal, de l'cerebel, de la formació reticular i de centres superiors. Aquests nuclis també tenen projeccions cap a la medul·la, cap al motor ocular comú, el cerebel i la formació reticular.

Cada nervi vestibular acaba en la porció ipsilateral (de la mateixa banda) de l'nucli vestibular i en el nucli floculonodular de el cerebel. Les fibres que vénen dels canals semicirculars acaben als nuclis vestibulars superiors i medials i es projecten cap als nuclis que controlen els moviments oculars.

Les fibres de l'utricle i sàcul acaben en els nuclis laterals i es projecten a la medul·la espinal. Els nuclis vestibulars també es projecten a l'cerebel, a la formació reticular i a el tàlem, i d'allí a l'escorça somatosensorial primària.

funcions

Els receptors de l'audició i de l'equilibri es troben en l'oïda. L'oïda externa, l'orella mitjana i la porció coclear de l'oïda interna s'encarreguen de l'audició. Els canals semicirculars, l'utricle i el sàcul de l'oïda interna s'encarreguen de l'equilibri.

Els receptors dels canals semicirculars detecten l'acceleració angular, els de l'utricle detecten acceleració lineal horitzontal i els de l'sàcul acceleració lineal vertical.

patologies

La sordesa d'origen nerviós és una de les patologies que afecten l'arrel coclear de la VIII parell cranial. Aquesta pot ser degut a l'ús de la gentamicina, un antibiòtic ototóxico que pot danyar els estereocilios de les cèl·lules receptores o destruir-les. L'exposició perllongada a l'soroll també pot danyar els estereocilios i provocar sordesa.

Lesions vasculars de l'bulb raquidi que afecten les connexions de la via auditiva o tumors de la VIII parell cranial poden provocar sordesa d'origen nerviós.

La "malaltia per moviment" es produeix per estimulació excessiva de sistema vestibular, es caracteritza per nàusees, canvis en la pressió arterial, sudoració, pal·lidesa i vòmits. Aquests símptomes es deuen a reflexos mitjans per connexions a la tija cerebral i en el nucli floculonodular de el cerebel.

referència

1. Ganong, WF, & Barrett, KE (2012). Ganong 's review of medical physiology. McGraw-Hill Medical.
2. Netter, FH (1983). The ClBA Collection of Medical Illustrations, Vol. 1: Nervous System, Part II. Neurològic and Neuromuscular Disorders.
3. Putz, R., & Pabst, R. (2006). Sobotta-Atlas of Human Anatomy: Head, Neck, Upper Limb, Thorax, Abdomen, Pelvis, Lower Limb; Two-volume set.
4. Spalteholz, W. (2013). Atlas of human anatomy. Butterworth-Heinemann.
5. Standring, S. (Ed.). (2015). Gray 's Anatomy ebook: the anatomical basis of clinical practice. Elsevier Health Sciences.
6. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.). (2012). Harrison 's principles of internal medicine. McGraw-Hill Medical.