- història
- Organització de el sistema nerviós
- Sistema nerviós central
- Nervi motor ocular extern en el sistema nerviós perifèric
- Sistema motor i nervi motor ocular extern
- Relacions anatòmiques de la VI parell cranial
- Paràlisi per lesió de la VI parell cranial
- referències
El nervi motor ocular extern, també anomenat nervi motor ocular extern o VI parell cranial, és un nervi motor que forma part de el sistema nerviós perifèric. Entra a la òrbita a través de l'esquerda esfenoidal, situada a la part posterior de la cara lateral de l'òrbita, que la separa de l'sostre o òrbita superior.
El nucli d'origen de l'nervi motor ocular extern es troba al terra de l'IV ventricle cerebral en la protuberància. Just per dins d'una petita depressió anomenada "fòvea superior", es troba una prominència arrodonida anomenada "eminència teres" que cobreix el nucli de la VI parell cranial.
Nervi motor ocular extern (VI)
El nervi motor ocular extern surt pel solc situat entre la piràmide i la protuberància, discorre cap amunt i cap a fora, per després dirigir-se cap endavant sobre la corba de l'penyal de l'os temporal. Des d'allà travessa el si cavernós i ingressa a l'òrbita a través de l'esquerda esfenoïdal.
Aquest nervi innerva el múscul recte extern de l'ull. El múscul recte extern o lateral de l'ull és un dels sis músculs que controlen el moviment de l'globus ocular. En aquest cas, aquest múscul produeix l'abducció de l'globus ocular, és a dir, gira l'ull cap a fora en direcció oposada al nas.
història
Alguns teòrics van ser recopilant certa informació fins a la obtinguda avui en dia:
- Claudius Galenus, més conegut com Galeno (129-216 d. C.), va descriure 07:00 nervis cranials i va descriure a la VI parell cranial com formant part de l'nervi motor ocular comú.
- Jacob Winslow (1669-1760) a qui se li deu la distinció dels nervis raquidis i cranials, va ser qui va definir a la VI parell cranial com un nervi totalment independent, atorgant-li el nom de motor ocular extern.
- Samuel Thomas von Sömmerring (1755-1830) li va donar la denominació de "nervi motor ocular extern" que actualment es manté.
Organització de el sistema nerviós
El sistema nerviós es pot descriure com una xarxa de comunicació que li permet a l'organisme relacionar-se i interactuar amb el seu entorn. Posseeix elements sensorials, elements integradors dels senyals sensorials, memòria i components motors.
Els elements sensorials detecten estímuls provinents de l'entorn extern, els components integradors processen les dades sensorials i la informació de la memòria emmagatzemada. Mentrestant, els components motors generen els moviments que ens permeten parlar, comunicar-nos, passejar i moltes altres activitats en l'entorn.
Sistema nerviós central
El sistema nerviós es divideix en sistema nerviós central i sistema nerviós perifèric. El sistema nerviós central inclou l'encèfal o cervell i la medul·la espinal. Al seu torn, l'encèfal, des del punt de vista embrionari, es divideix en cinc regions:
- Mielencèfal: constituït en l'adult pel bulb raquidi.
- Metencéfalo: que inclou el pont o protuberància i el cerebel.
- Mesencèfal: que és el cervell mitjà.
- Telencéfalo: que inclou els diferents lòbuls corticals.
- Diencèfal: que inclou el tàlem i els ganglis basals.
Nervi motor ocular extern en el sistema nerviós perifèric
El sistema nerviós perifèric inclou les estructures anatòmiques que li permeten el sistema nerviós central relacionar-se amb l'entorn, incloent com a tal a l'medi exterior i als el propi organisme.
El sistema nerviós perifèric posseeix un component sensorial que inclou receptors sensorials i neurones aferents primàries, així com un component efector motor que es connecta amb els efectors, els quals són els músculs i les glàndules; a través dels quals s'ordena la realització de moviments i l'activitat glandular.
El component motor està format per fibres motores somàtiques, fibres motores autònomes i ganglis autònoms. El component autònom es subdivideix, al seu torn, en neurones simpàtiques, neurones parasimpàtiques i neurones entèriques.
El component somàtic té els nervis raquidis i els parells cranials. El nervi motor ocular extern o VI parell cranial, forma part de l'component motor de sistema nerviós perifèric.
Sistema motor i nervi motor ocular extern
Amb aquest nom es fa referència a el sistema que innerva i controla a el múscul esquelètic, controlant la seqüència i els patrons de moviment. Intervé en la postura, els reflexos, les activitats rítmiques com la marxa i els moviments voluntaris.
Dins de les activitats motores especialment importants hi ha el llenguatge, el moviment dels ulls i les activitats motores hàbils i d'alta precisió executades pels dits.
La innervació de les cèl·lules o fibres musculars esquelètiques està donada per les motoneurones α. Aquestes motoneurones es distribueixen a tot el llarg de la medul·la espinal, a les astes anteriors d'aquesta medul·la i en els nuclis motors dels parells o nervis cranials.
Una motoneurona α, juntament amb totes les fibres que ella innerva, conforma el que s'anomena "unitat motora". La unitat motora és la unitat funcional de sistema nerviós motor. L'única forma en què el sistema nerviós central pot fer contreure a una cèl·lula muscular és estimulant a una motoneurona α.
Per tant, tots els circuits nerviosos motors han d'acabar estimulant alguna motoneurona α per provocar un moviment. Aquesta és la raó per la qual a les motoneurones α se li denomina via final comú de sistema motor.
El nervi motor ocular extern o VI parell cranial és un nervi exclusivament motor; en el seu nucli protuberancial es troben les motoneurones α que emeten axons que es troben empaquetats en el nervi i que innerven a el múscul recte extern de l'ull.
Aquest nervi és un dels components de sistema nerviós perifèric somàtic.
Relacions anatòmiques de la VI parell cranial
El nucli d'origen d'aquest parell cranial es troba al pis de l'IV ventricle, a la protuberància per sota de la eminència de ters i envoltat pel nervi facial (VII parell cranial).
El nervi motor ocular extern té un recorregut intracranial bastant extens dins de la fossa posterior i en el si cavernós. Quan penetra en el si cavernós se situa entre la caròtida externa i el nervi oftàlmic (I parell cranial).
Parells cranials i els seus efectors (Font: Government via Wikimedia Commons)
A nivell de la protuberància es relaciona amb el sistema vascular vestíbul basilar que irriga a la porció de l'encèfal situada a la fossa cranial posterior. L'artèria vertebral passa pel forat transvers de l'atles i penetra per la membrana atlanto-occipital i la duramàter per passar pel forat occipital a la cavitat cranial.
L'artèria discorre a la part anterior lateralment pel que fa a l'bulb raquidi i després en posició ventral respecte a l'hipoglòs (XII parell cranial), arriba a la línia mitjana bulb-protuberancial, passant entre els dos nervis motors oculars externs (VI parell cranial) i unint-se amb l'artèria vertebral de la banda oposada per formar l'artèria basilar.
A causa del seu llarg trajecte intracranial, aquest nervi és vulnerable a lesions, patologies, traumes o increments en la pressió intracranial que afectin parts pròximes al seu trajecte, el que produeix alteracions característiques en els moviments oculars.
Paràlisi per lesió de la VI parell cranial
La lesió de l'nervi motor ocular extern deteriora l'abducció de l'globus ocular a l'provocar paràlisi del múscul recte lateral de l'globus ocular.
La paràlisi pot ser secundària a una lesió vascular en el nervi, el que passa amb freqüència en les vasculitis neuropàtiques diabètiques, per lesions traumàtiques, infeccions o hipertensió endocranial, entre d'altres.
Els símptomes de la paràlisi de la VI nervi cranial inclouen diplopia (visió doble) horitzontal binocular a l'mirar cap al costat de l'ull afectat. L'ull queda lleugerament adduït (desviat cap al nas) a l'dirigir la mirada cap al front en línia recta.
referències
- Hall, JE (2015). Guyton and Hall textbook of medical physiology e-Book. Elsevier Health Sciences.
- Netter, FH (1983). The ClBA Collection of Medical Illustrations, Vol. 1: Nervous System, Part II. Neurològic and Neuromuscular Disorders.
- Putz, R., & Pabst, R. (2006). Sobotta-Atlas of Human Anatomy: Head, Neck, Upper Limb, Thorax, Abdomen, Pelvis, Lower Limb; Two-volume set.
- Standring, S. (Ed.). (2015). Gray 's anatomy e-book: the anatomical basis of clinical practice. Elsevier Health Sciences.
- William, FG, & Ganong, MD (2005). Review of medical physiology. Printed in United States of America, Seventeenth Edition, Pp-781.