Els músculs intercostals són un complex sistema muscular de la paret toràcica que ocupa els espais que hi ha entre dues costelles, o espais intercostals. Són onze parells de músculs, un per cada espai intercostal, que se situen des del superficial al profund.
La seva estructura es compon de tres capes de làmines musculars que són les capes externa, interna i profunda, que s'insereixen a les costelles i estan recobertes d'un espès teixit conjuntiu.
By OpenStax - https://cnx.org/contents/:/Preface, CC BY 4.0, La funció dels músculs intercostals és ajudar el diafragma en el procés de la respiració. S'encarreguen d'expandir els espais intercostals per augmentar la capacitat toràcica de l'individu.
Durant la inspiració els músculs intercostals es contrauen fent que les costelles prenguin una posició més horitzontal i permetent l'entrada d'aire. Són considerats músculs respiratoris accessoris.
Resulta important en la pràctica mèdica conèixer la seva irrigació i innervació, ja que hi ha alguns procediments invasius que requereixen que aquests músculs siguin penetrats sense lesionar les seves estructures vasculars o neurològiques. Un exemple d'això és la col·locació d'un tub de tòrax, que és un drenatge directe cap al pulmó.
Origen i anatomia
Els músculs intercostals es formen en el fetus a partir de la quarta setmana fins a la vuitena, juntament amb la pell i l'esquelet toràcic. Es tracta de tres músculs que corren per la paret costal i s'insereixen a les costelles.
By CFCF - Own work, CC BY-SA 4.0, El múscul intercostal extern és la làmina muscular que es troba més superficial. Les seves fibres obliqües corren en una direcció descendent, de dalt a baix. A la part anterior, prop de l'estèrnum, el múscul s'uneix a una capa gruixuda de teixit fibrós.
El múscul intercostal profund és la capa més profunda de les tres. El recorregut de les seves fibres és de darrere cap endavant i de baix a dalt.
El múscul intercostal intern o mig està situat entre els dos músculs anteriors. Les seves fibres tenen una direcció de darrere cap endavant, a l'igual que les de l'múscul intercostal intern.
Dins el grup de músculs de la paret toràcica es troben alguns altres músculs que donen suport als intercostals, però no es consideren músculs intercostals. Aquests són els músculs subcostal i transvers de tòrax.
inserció
La capa externa dels músculs intercostals de s'insereix a la cara inferior de la costella superior i arriba fins a la cara superior de la costella inferior.
Les seves fibres són obliqües i corren de darrere cap endavant. Posteriorment van des d'estructures sortints de la costella trucades tuberositats, i acaben en l'estèrnum, on es continuen amb una capa fibrosa de teixit connectiu anomenada membrana intercostal anterior.
By Braus, Hermann - Anatomie des Menschen: ein Lehrbuch für Studierende und Ärzte, Public Domain, La capa interna dels músculs intercostals se situa a la cara lateral de la costella superior i realitza un recorregut més aviat perpendicular, acabant a la cara superior de la costella inferior.
Les fibres es situen en les unions de les costelles amb l'estèrnum, per davant, i posteriorment en el teixit connectiu posterior que uneix la caixa toràcica, denominat membrana intercostal posterior.
La capa més profunda de músculs intercostals s'insereix en la cara més medial de la costella superior i arriba fins a la cara més interna de la costella inferior. Està coberta per un teixit connectiu anomenat fàscia endotoràcica.
innervació
Els músculs intercostals estan innervats pels nervis intercostals, que transiten per l'espai intercostal que es troba entre els músculs intercostal intern i intercostal profund.
Aquests nervis s'originen directament de branques que provenen de la medul·la espinal. Són nervis de la divisió dorsal o toràcica i van des de T1 a T11 deixant branques nervioses per a cada espai intercostal.
By Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Veure «Book» section below) Bartleby.com: Gray 's Anatomy, Plate 530, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541.391
Els nervis intercostals són de moviment i sensibilitat. Cada branca intercostal aporta la sensibilitat d'aquesta zona de tòrax superficial.
irrigació
El suplement sanguini dels músculs intercostals està garantit per un complex i potent sistema sanguini que aporta branques arterials per a cada espai intercostal trucades artèries intercostals.
Les artèries intercostals s'ubiquen per donar dues branques anteriors i una posterior les quals s'uneixen lateralment formant un arc arterial intercostal.
By Internet Arxivi Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14598327757/Source book page: https://archive.org/stream/platesofarteries00tied/platesofarteries00tied#page/n103/mode/1up, No restrictions, Les artèries intercostals anteriors en els dos primers espais intercostals, són branca de l'artèria intercostal superior que al seu torn és branca de l'potent tronc costocervical. L'artèria toràcica anterior aporta el subministrament sanguini per als següents sis espais intercostals.
Els últims espais intercostals són irrigats per l'artèria múscul-frènica que també aporta branques per el diafragma i el pericardi.
Pel que fa a les artèries intercostals posteriors, els dos primers espais intercostals són també branques directes de l'artèria intercostal superior.
Els nou espais restants reben branques intercostals directament de l'artèria aorta toràcica. Aquestes branques també ajuden a la irrigació de la pleura i fins i tot el pulmó.
Cada artèria intercostal està acompanyada per la seva respectiva vena i nervi i se situen a la cara superior de la costella inferior.
funcions
El principal múscul respiratori és el diafragma. És un múscul fort que se situa per sota de la caixa toràcica i divideix el tòrax de l'abdomen. No obstant això, la majoria dels músculs de la paret toràcica, tant anteriors com posteriors, intervenen en el procés de respiració.
Els músculs intercostals tenen funcions accessòries en el mecanisme de la respiració. Els tres grups musculars que els conformen, actuen sinèrgicament per mantenir la seva funció tant en moviments inspiratoris com en els expiratoris.
A l'hora de contreure durant la inspiració, els músculs intercostals mouen les costelles, que són ossos articulats amb l'estèrnum per davant i la columna vertebral per darrere. És a dir, els músculs intercostals es contrauen quan l'individu pren aire.
El moviment que aconsegueixen és el de canviar la posició costal. D'aquesta manera, les costelles passen d'una posició obliqua a una més horitzontal. Aquest moviment aconsegueix ampliar la mida de la caixa toràcica i augmentar la capacitat de prendre aire.
En l'expiració intervé més el grup muscular profund dels músculs intercostals. Realment la seva funció és més visible en l'expiració forçada, és a dir quan s'expulsa aire conscientment i més enllà del que es requereix per a una respiració normal.
By Bobjgalindo - Own work, CC BY-SA 4.0, Quan una persona en estat de repòs es veu obligada a utilitzar aquests músculs per poder respirar de manera normal, s'ha d'estudiar per alguna malaltia respiratòria com l'asma.
referències
- Tang A, Bordoni B. (2019). Anatomy, Thorax, Muscles. StatPearls. Treasure Island (FL) Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- De Troyer, A; Kirkwood, P; Wilson (2005) Respiratory Action of the intercostal Muscles. Physiological reviews. Vol. 85. No 2
- De Troyer, A., Kelly, S., Macklem, PT, & Zin, WA (1985). Mechanics of intercostal space and actions of external and internal intercostal muscles. The Journal of Clinical Investigation. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Wilson, TA, Legrand, A., Gevenois, PA, & De Troyer, A. (2001). Respiratory effects of the external and internal intercostal muscles in humans. The Journal of Physiology. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Rendina, EA; Ciccone, AM. (2007) The intercostal space. Thoracic surgery clínics. Pres de: nlm.nih.gov