MÚSCUL SUPRAESPINÓS: ORIGEN, INNERVACIÓ, FUNCIÓ, PATOLOGIES - ANATOMIA I FISIOLOGIA - 2025

El múscul supraespinós és un múscul petit, de forma triangular, parell. El seu nom prové de el llatí musculus supraspinatus. Està situat a la fossa de l'escàpula que porta el seu mateix nom «fossa supraespinosa». La fossa supraespinosa al costat d'aquest múscul es localitzen a la part dorsal i superior de l'escàpula.

Un tendó d'aquest múscul sobresurt de la fossa supraespinosa i passa just per sota de l'acromi i de el lligament coracohumeral acromial, i per sobre de l'articulació glenohumeral. És a dir, discorren a través d'l'espai subacromial fins inserir-se al troquiter de l'húmer.

Representació gràfica de l'múscul supraespinós. Font: Mikael Häggström.When using this image in external works, it may be cited es: Häggström, Mikael (2014). «Medical gallery of Mikael Häggström 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, used with permission.. Imatge editada.

Aquest múscul forma part de el complex estructural denominat manegot dels rotatoris. Per tant, protegeix l'articulació glenohumeral. Aquesta funció és molt important, ja que aquesta és una de les articulacions de l'espatlla més inestables.

El múscul supraespinós no pot ser palpat amb facilitat per ser d'ubicació profunda, doncs per sobre d'ell es troba el múscul trapezi.

El tendó està protegit per la borsa subdeltoidea, evitant que pugui fregar amb l'acròmion, però, una estretor a nivell de l'espai subacromial pot produir un pinçament de tendó d'el supraespinós, generant una patologia coneguda com tendinopatia de l'supraespinós o síndrome subacromial.

origen

Aquest múscul cobreix totalment la superfície de la fossa supraespinosa de l'omòplat o escàpula.

inserció

Fora de la fossa supraespinosa, el múscul emet uns tendons que s'insereixen a la zona superior de l'troquiter de l'húmer o també denominat tuberositat major de l'húmer.

innervació

El múscul supraespinososo és innervat pel nervi supraescapular. També rep branques nervioses de l'C5, i en menor proporció de C4 i C6.

irrigació

Aquest múscul és irrigat per l'artèria suprascapular.

funció

Aquest múscul participa activament en el moviment d'elevació de el membre superior.

D'altra banda, el múscul supraespinós al costat de l'infraespinós, el rodó menor i el subescapular brinden estabilitat a l'articulació glenohumeral, específicament aquests músculs eviten que el cap de l'húmer es deslligui de la cavitat glenoidea, especialment quan aquesta es troba en moviment.

Per tant, una contracció coordinada dels 4 músculs és necessària perquè la posició central del cap de l'húmer en la cavitat glenoidea no es perdi. En aquest sentit, es pot dir que, el múscul supraespinós actua en conjunt amb la resta dels rotatoris per mantenir l'homeòstasi de l'articulació.

La compressió muscular que exerceix el múscul supraespinós, és més gran quan la càpsula articular i els lligaments estan relaxats.

patologies:

Aquesta patologia també rep el nom de síndrome subacromial o síndrome de impingement.

Per la seva ubicació anatòmica dels músculs que conformen el manegot dels rotatoris són molt susceptibles a patir lesions per pinçament; però cal destacar que el més freqüentment afectat és el múscul supraespinós.

Tots els músculs que formen part de l'manegot dels rotatoris, incloent a l'supraespinós, poden ser afectats per traumatismes, problemes posturals, excés d'ús de l'articulació glenohumeral, degeneració de el teixit muscular, forma de l'acromi, estretor de l'espai subacromial, entre d'altres.

Qualsevol d'aquestes causes pot generar la síndrome de pinçament de tendó d'el supraespinós.

Una malaltia comuna en el supraespinós és la degeneració del seu teixit per falta d'una bona vascularització a nivell de la porció terminal de l'tendó, aproximadament a 1 cm de el lloc d'inserció.

El dolor a nivell de l'espatlla sol augmentar a mesura que s'eleva el braç, i és comú que el dolor es presenti a les hores nocturnes. A la palpació hi ha dolor, dificultat per moure l'articulació i pot acompanyar-se de debilitat.

Classificació de les tendinopaties

La tendinopatia es pot classificar en tres graus o estadis.

Estadi 1: hi ha una anormalitat estructural, sense trencament.

Grau o estadi 2: trencament parcial de tendó.

Estadi 3: trencament complet de l'tendó.

Avaluació de l'múscul supraespinós

Test d'Jobe

El test de Jobe està especialment dissenyat per avaluar la funció de l'múscul supraespinós.

El pacient ha de col·locar els dos braços cap a al front i rotar-los de tal manera que els polzes quedin assenyalant el pis. Posteriorment l'especialista intentarà baixar els braços mentre el pacient resisteix a aquesta acció.

Aquest test presenta una alta sensibilitat. Una reacció positiva serà interpretada de la següent manera: Si durant l'exercici hi ha dolor, això significa que està present una tendinopatia de l'supraespinós i si hi ha debilitat indica trencament del mateix.

Si en canvi no hi ha dolor, ni debilitat, el múscul supraespinós es troba bé.

Signe de el braç caigut (Drop arm test)

Aquest test també ajuda a avaluar el múscul supraespinós. En aquesta oportunitat l'especialista li demana a l'pacient que estengui completament el braç i li col·loca l'extremitat en qüestió en abducció de 120 °.

Se li demana a l'pacient que intenti mantenir aquesta posició i posteriorment se li diu que baixi el braç lentament. Alguns pacients no aconseguiran mantenir la posició. Una altra manera de realitzar aquest test és fent pressió contrària mentre el pacient realitza el moviment d'abducció de l'extremitat.

Test d'l'esquinçament de l'supraespinós

En aquest test l'especialista amb una mà pren el colze de l'pacient i amb l'altra intenta palpar la lesió a nivell de l'espatlla. Per a això utilitza els seus dits i amb ells tracta de situar el punt d'inserció de l'tendó sobre l'articulació glenohumeral. A mesura que realitza aquesta acció es trencada el braç interna i externament.

Estudis d'imatge

A l'inici l'estudi radiogràfic no revela canvis però en els casos avançats es pot notar l'escurçament de l'espai subacromial. Per a un diagnòstic més fidedigne es pot recórrer a l'ecografia, la tomografia ia la ressonància magnètica computada.

Tractament de la tendinopatia de l'supraespinós

L'afectació de l'manegot dels rotatoris ha de ser tractada el més recentment possible de la lesió inicial, ja que els signes i símptomes, així com la lesió en si, es van agreujant i complicant amb el temps.

Fisioteràpia

En l'inici de la síndrome de l'espatlla dolorosa es pot tractar amb fisioteràpia, específicament es pot abordar amb exercicis pendulars.

Aquests són capaços de restablir la mobilitat articular de l'espatlla, però, hi ha controvèrsies quant a la seva correcta aplicació. Els exercicis es denominen pendular de Codman, Sperry i Chandler.

D'altra banda, aquests exercicis estan contraindicats en pacients amb una articulació: infectada, extremadament dolorosa, completament immòbil (anquilosi) o en el període de consolidació d'una fractura.

De vegades també és aconsellable com a tractament complir unes sessions amb ultrasò més microones.

quirúrgic

Quan es tracta de tendinopaties que estan en la seva etapa inicial, es pot recórrer a teràpies, repòs i antiinflamatoris orals, però quan la lesió és bastant greu o existeix ruptura de l'o els tendons, el tractament és gairebé sempre quirúrgic. Avui dia es compten amb tècniques quirúrgiques molt efectives i menys invasiva com l'artroscòpia.

Després de la cirurgia per artroscòpia, el pacient és donat d'alta a l'endemà i als 10 dies es retiren les sutures. Durant 6 a 8 setmanes el pacient pot usar un cabestrell sense suport de pes.

Finalitzat el temps es continua amb exercicis que enforteixen la musculatura de l'espatlla, tant intrínseca com extrínseca, fins que s'hagi recuperat tota la mobilitat.

referències

1. «Múscul supraespinós» Viquipèdia L'enciclopèdia lliure. 22 oct 2019, 16:20 UTC. 27 oct 2019, 15:21 wikipedia.org
2. Gil M. Maneguet dels rotatoris: característiques, funció, patologies. Disponibles en: Lifeder.com
3. Sánchez J. Proves funcionals per a l'exploració preventiva de les extremitats superiors. Disponible a: sld.cu/galerías
4. Silva L, Otón T, Fernández M, Andreu J. Maniobres exploratòries de l'espatlla dolorosa. Semin Fund Esp Reumatol. 2010; 11 (3): 115-121. Disponible en Elsevier.
5. García O, Hernández A, Candelario J, González D, Buess E. Reparació artroscòpica de les ruptures completes de l'maniguet rotador. Rev Cubana Ortop Traumatol. 2012; 26 (1): 40-52. Disponible a: Scielo.
6. Martín B, Batista I, Águedo M, Osorio M, Triana I. Exercicis pendulars en la síndrome de l'espatlla dolorosa. CCM, 2014; 18 (3): 479-490. Disponible a: Scielo.
7. Gómez J. L'manegot dels rotatoris. Orthotips, 2014; 10 (3): 144-153. Disponible a: Mediagraphic.org.
8. Rodríguez Fernández I, Gómez Rodríguez M, Gómez Moraga A. Trencament de l'supraespinós en pacient amb pinçament subacromial crònic. Medicina de Família, 2009; 35 (4): 186-188. Disponible en Elsevier.