MÚSCUL SUBCLAVIO: ORIGEN, FUNCIONS, SÍNDROMES, TRASTORNS - ANATOMIA I FISIOLOGIA - 2025

El múscul subclavio és un múscul relativament petit, situat entre dues estructures òssies (la clavícula i la primera costella). Compleix la funció estabilitzadora de l'articulació esternoclavicular durant el moviment de l'espatlla. Així mateix, la seva contracció fa descendir, tant l'espatlla com a la clavícula, mentre la primera costella s'eleva.

El múscul té forma cilíndrica i s'orienta horitzontalment. Forma part dels músculs que conformen la faixa pectoral. L'origen es produeix en el lloc on la primera costella es relaciona amb el cartílag costal i s'insereix a la clavícula. És un múscul profund cobert en gran part pel pectoral major.

Múscul subclavio. Font: Anatomography Henry Vandyke Carter Imatge editada.

El seu nom prové de el llatí musculus subclavius. Tot i ser un múscul petit, pot escurçar-se i presentar punts gallet. En aquest sentit, es compta amb tècniques d'automassatge que poden ajudar a millorar els símptomes.

D'altra banda, un engrossiment de l'múscul subclavio és causa d'una compressió dels vasos i nervis subclavis, el que porta com a conseqüència el patiment de patologies, com ara la síndrome costoclavicular i la síndrome de Paget-Von Schrötter.

Aquest últim ha estat associat a casos de pacients que tenen un múscul subclavi addicional o aberrant, denominat múscul subclavi posticus.

El tractament per a la descompressió dels nervis i gots subclavis és principalment quirúrgic, sent necessària l'extracció de la primera costella i la escalenectomía total. En el cas de la síndrome de Paget-Von Schrötter s'ha de afegir, a més de l'anterior, el tractament trombolític.

origen

Aquest múscul s'origina en un punt clau d'unió entre dues estructures, específicament en el lloc on l'extrem proximal de la primera costella s'uneix a el primer cartílag costal (unió osteocondral). Just en aquest punt neix aquest múscul.

inserció

Aquest múscul s'insereix a la clavícula per la seva cara superficial inferior, específicament en el solc de l'terç mitjà de la clavícula (solc subclavio).

innervació

El nervi encarregat de innervar a aquest múscul prové de l'plexe braquial i porta el seu mateix nom: «nervi subclavio» (C5, C6).

irrigació

És irrigat per una branca de l'artèria toracoacromial, anomenada branca clavicular.

funcions

Aquest múscul mou la clavícula cap a la zona medial, el que fa descendir a l'espatlla i al seu torn estabilitza la funció de l'articulació esternoclavicular.

síndromes

- Punts gallet

Aquest múscul pot, a l'igual que altres patir de tensions, podent aparèixer punts gallet. El dolor que aquests produeixen pot afectar espatlla, braç, avantbraç i fins als dits de les mans.

Tot i que aquest múscul no és dels més susceptible a recarregar-se, si pot escurçar-se en casos de pacients amb cifosi (curvatura anormal de la columna vertebral). Aquesta situació genera els punts gallet.

automassatge

El múscul es pot fer massatges amb els dits o utilitzant un instrument de suport especial denominat Trigger-Fairy. Per fer massatges al múscul ha dues tècniques, sent aquestes: massatge precís i tècnica de pressió-moviment.

Per al massatge precís, se situen els dits o el Trigger-Fairy per sota de la clavícula i es va pressionant horitzontalment buscant punts de dolor, generalment aquests es situen a la part medial o cap al estèrnum.

A l'trobar un punt gallet, aquest es fa un massatge amb suaus moviments en direcció horitzontal.

La tècnica de pressió-moviment consisteix a pressionar el punt dolorós, mentre es gira l'espatlla suaument cap enrere.

- Síndrome costoclavicular

Aquesta síndrome es caracteritza per la compressió o irritació dels nervis i / o gots que passen per l'espai costoclavicular. Aquest espai està envoltat per la clavícula, el múscul subclavio, la primera costella i el múscul escalè mitjà. Principalment, a l'ocórrer una compressió, s'afecta el nervi subclavio de l'plexe braquial i / o els gots subclavis.

Aquesta síndrome també és anomenada síndrome de l'congost toràcic (SDT), existint dos tipus: SDT neurogènic i SDT venós.

El SDT neurogènic es caracteritza per una atròfia muscular i afectació de l'nervi. Això produeix dolor i parestèsies. Un dels primers símptomes és la neuràlgia cervicobraquial (dolor irradiat). Mentre que, el SDT venós produeix trombosi en membres superiors. Es caracteritza per entumiment, rigidesa, pal·lidesa, edema de el membre superior i dificultat per moure els dits.

La causa és variada, un dels desencadenants podria ser un accident automobilístic, el que pogués provocar la subluxació de la clavícula (zona distal) en relació a l'procés acromial de l'omòplat.

També és possible que sigui originat per portar un pes excessiu sobre l'espatlla, la qual cosa pot pressionar fortament la zona cabal de la clavícula. Exemple d'això són les dones que fan servir carteres o bosses molt pesades penjades a l'espatlla.

Una altra causa possible és l'engrossiment de l'múscul en qüestió o dels lligaments propers.

- Múscul subclavio

Prakash i col·laboradors el 2006 van trobar en un cadàver masculí una variació anatòmica muscular, on el múscul subclavio dret era supernumerari.

El múscul aberrant es trobava a l'àrea infraclavicular. Aquest naixia en la vora superior de la primera costella, al costat de l'cartílag costal, i s'inseria entre la incisura suprascapular en la seva part medial fins a la càpsula de l'articulació acromioclavicular. Era innervat pel nervi subclavio. Els autors van concloure que es tractava d'un múscul subclavio posticus.

Aquesta variació anatòmica poder afectar en els moviments de la cintura escapular de l'pacient, principalment en la rotació escapular.

Tot i que aquests casos no són freqüents, s'han de considerar en pacients que presenten símptomes que no cedeixen amb teràpies habituals i que suggereixen compressió.

A més, la presència d'un múscul subclavio posticus pot provocar la compressió de l'artèria subclàvia, originant un quadre de síndrome de la sortida toràcica, caracteritzat per dolor a l'espatlla, el braç i el coll.

També es creu que estigui relacionat amb el patiment de la síndrome de Paget-Von Schrötter, el qual és una trombosi venosa que afecta els membres superiors, principalment a la vena subclàvia i axil·lar.

referències

1. Prakash S, Pai Mangala M, Prabhu Latha V, Vadgaonkar Rajanigandha, Nayak Soubhagya R, Shivanandan R. The Subclavius ​​Posticus Muscle: its Phylogenetic Retention and Clinical Rellevància. J. Morphol, 2006; 24 (4): 599-600. Disponible a: Scielo.
2. Sanz A, Carrero X, Pérez I, Pineda F, Baptista G, A l'Awad A. Enfocament Anatòmic de la Síndrome costoclavicular. Cas Clínic Desencadenat per Moviment de Desacceleració Cervical. Arg. Anat. Onl. 2013; 4 (3): 109 - 113. Disponible a: issuu.com
3. De León R, Chang D, Busse C, Call D, Freischlag J. Resecció de la primera costella i escalenectomía per l'oclusió crònica de la vena subclavia: ¿quins són els seus efectes en realitat? Anals de Cirurgia Vascular. 2088; 22 (3): 431-438. Disponible a: Elsevier.
4. «Múscul subclavio» Viquipèdia L'enciclopèdia lliure. 22 mar 2016, 03:16 UTC. 28 set 2019, 04:07
5. Rigberg D, Gelabert H. Tractament de la síndrome de l'congost toràcic en adolescents. Anals de Cirurgia Vascular, 2009; 23 (3): 368-373. Disponible a: Elsevier