- origen
- inserció
- innervació
- irrigació
- funcions
- patologies
- - Esquinçament de l'múscul oblic intern
- - diàstasis abdominal
- - Hèrnia inguinal i lumbar
- hèrnia inguinal
- hèrnia lumbar
- referències
El múscul oblic intern o oblic menor, com també se li coneix, forma part dels músculs de la zona anterolateral de l'abdomen. El seu nom prové de el llatí musculus oblic intern de l'abdomen. És un múscul ample, d'aspecte aplanat i segons el seu origen i inserció es pot dir que uneix el tors amb la pelvis.
El oblic intern, juntament amb el múscul oblic extern i el múscul trasverso de l'abdomen conformen el grup muscular denominat músculs amples de l'abdomen, és a dir, componen la paret abdominal anterolateral. També forma part dels músculs espiradores.
Representació gràfica de la ubicació de l'múscul oblic intern. Font: Henry Vandyke Carter. imatge editada
El múscul oblic intern se situa sota de l'oblic extern o major i per sobre de l'múscul trasverso de l'abdomen. Es considera que aquest múscul és la continuació dels intercostals interns.
És un múscul parell que s'ubica simètricament un a cada costat de el cos. Les fibres situades lateralment són carnoses i les situades medialment són aponeuróticas. Les seves fibres es projecten de forma obliqua i ascendent (superolateral).
El múscul està cobert per una membrana anomenada aponeurosis per la seva part anterior que arriba fins a la línia alba. La seva vora inferior lliure confina amb la part anterior de l'anell inguinal profund.
La funció principal d'aquest múscul és donar suport i protecció als òrgans interns de l'abdomen, ja que al costat de la resta dels músculs anterolaterales de l'abdomen conformen una faixa resistent de tres capes.
En segon lloc flexiona i trencada el tronc, i en tercer lloc ajuda en els moviments expiratoris i en les contraccions abdominals necessàries durant la micció, la defecació i el part.
origen
Les fibres musculars de l'oblic intern de l'abdomen surten des de la cresta ilíaca per la seva vora externa, col·laborant en la formació de l'lligament inguinal per la seva part medial i de la fàscia lumbar en tota la seva extensió.
inserció
Les fibres musculars s'insereixen en els cartílags de les últimes costelles, abastant des de la cresta de pubis, passant per la línia pectínea i la línia alba a l'altura de la columna lumbar. A la línia pectínea s'uneix gràcies a la aponeurosis transversal.
innervació
A l'múscul oblic intern li arriben els nervis intercostals baixos des T7-fins T12, el abdomino genital menor o ilioinguinal i branques de l'nervi iliohipogàstric o abdomino genital gran.
irrigació
El múscul oblic intern és irrigat per les artèries subcostals.
funcions
És un múscul espiratori, ja que durant la sortida de l'aire comprimeix el pit pel seu extrem inferior mentre la pelvis i l'espina dorsal es mantenen fixes.
En aquest sentit, treballa en conjunt amb la resta dels músculs espiratoris, els quals s'esmenten a continuació: músculs intercostals interns, oblic extern, elevador de l'anus, triangular de l'estern, trasverso, piramidal i recte abdominal.
El disseny estructural en capes que conformen els músculs abdominals anterolaterales, incloent a l'oblic intern, fa que es formi una faixa resistent que sosté i protegeix els òrgans interns.
Representació gràfica de les 3 capes que conformen la paret abdominal anterior. Font: Dr. Johannes Sobotta. Imatge editada.
Quan el múscul oblic intern es contrau en companyia del seu homòleg poden flexionar a la columna vertebral, mentre que quan actuen de forma separada són capaços d'inclinar el tronc cap a un costat o cap a l'altre, depenent de l'múscul que es trobi actiu. També poden fer rotar a tòrax.
D'altra banda, aquest múscul té un paper molt important en el manteniment de la pressió intraabdominal en el moment d'orinar, defecar i parir.
patologies
- Esquinçament de l'múscul oblic intern
El múscul oblic intern pot lesionar-se en esportistes que requereixen la rotació de el tors. Les lesions s'originen per una excessiva contracció de naturalesa excèntrica i desproporcionada.
Maquirriain i col·laboradors van descriure diversos casos clínics en els quals el múscul oblic intern va resultar lesionat.
El primer cas es va tractar d'un tennista de 22 anys que durant una maniobra rotatòria descontrolada va patir una lesió que li va causar molt dolor a la paret anterolateral. La ressonància magnètica va revelar un esquinç de el múscul oblic intern esquerre en primer grau.
El segon cas reportat va ser el d'un corredor professional de 32 anys. Durant una carrera amb obstacles ensopegar amb una de les tanques, el que va originar una rotació brusca de l'tronc i posterior caiguda.
L'esportista va presentar molt dolor sota de la costella 12 a la palpació i dolor a l'intentar flexionar o rotar el tronc. La ressonància magnètica va revelar un esquinç intrasustacia de l'múscul oblic intern dret.
Afortunadament la recuperació dels estrips relatats va ser ràpida. Els pacients van complir un tractament conservador, representat per repòs, crioteràpia i administració d'antiinflamatoris orals no esteroides, amb posterior enfortiment dels músculs amb exercicis físics.
- diàstasis abdominal
Comprèn la separació dels músculs abdominals de la línia mitjana. Aquesta afectació s'origina per un dany en el teixit d'unió. Pot passar posterior a l'embaràs o en persones molt obeses.
Aquesta condició es presenta pel debilitament dels músculs anterolaterales de l'abdomen, incloent a l'oblic intern i de les aponeurosis que els recobreixen. La separació origina un espai lliure que és emplenat per la fàscia abdominal, que és una capa molt més prima.
La manifestació clínica és un abdomen d'aspecte flàccid i dolor lumbar.
La diàstasis abdominal es pot corregir amb exercicis i fisioteràpia, però quan la separació és major a 5 cm l'única manera de corregir-ho és per cirurgia.
Representació gràfica de la diàstasis. Font: Añez & Han. Imatge editada.
- Hèrnia inguinal i lumbar
Les hèrnies inguinals i lumbars són el producte de la sortida dels teixits tous o vísceres a través d'un orifici originat per la separació o ruptura d'algun teixit muscular feble de la paret abdominal. Es produeixen per esforços físics bruscs i inesperats.
El múscul oblic intern pot estar involucrat en la formació de l'hèrnia. Les hèrnies més comunes són l'hèrnia inguinal i l'hèrnia lumbar.
hèrnia inguinal
Un lloc vulnerable de patir hèrnia és el canal inguinal. Al sostre de canal inguinal es troba el múscul oblic intern i el transvers de l'abdomen.
Cal destacar que la majoria de les vegades les hèrnies inguinals es resolen amb cirurgia. En aquest sentit, un lloc anatòmic crucial per a la intervenció quirúrgica és el compost per la unió de l'aponeurosis de l'transvers amb la de l'oblic intern, a l'altura de la beina de l'recte.
hèrnia lumbar
L'hèrnia de Petit s'origina en el triangle lumbar inferior. Aquesta hèrnia és causada pel debilitament de l'múscul oblic intern.
També es pot esmentar l'hèrnia de Grynfeltt que s'origina en el triangle lumbar superior. Aquest triangle està limitat en la seva cara anterior pel múscul oblic intern.
Representació gràfica d'una hèrnia. Font: File: umbilical hèrnia growth.gif. Imatge editada.
referències
- Maquirriain J, Ghisi J, Megey J, Mazzuco J. Lesions de l'múscul oblic intern abdominal en esportistes. Artroscòpia, 2003; 10 (1): 1-3. Disponible a: revistaartroscopia.com
- «Múscul oblic intern abdominal» Viquipèdia L'enciclopèdia lliure. 24 nov 2019, 01:16 UTC. 28 desembre 2019, 15:40 es.wikipedia.org/
- López P, López F, Ponts E, González O, Ochoa F, Creu N, et al. Un nou enfocament quirúrgic realitzat a la herniorrafia inguinal. Rev Cubana Cir. 2004; 43 (2). Disponible a: scielo.sld
- Gac P, Uherek F, De el Pou M, Orpesa A i Rocco E. Hèrnia inguinal: un desafiament quirúrgic permanent. Quaderns de Cirurgia, 2011; 15 (1): 96-106. Disponible a: revistas.uach.cl/
- Saldaña E. (2015). Manual d'anatomia humana. Disponible a: oncouasd.files.wordpress