- Característiques
- origen
- inserció
- innervació
- irrigació
- funcions
- Síndromes o trastorns relacionats
- - Tendinitis de l'manegot dels rotatoris
- Símptomes, signes
- exploració
- tractament
- - Tendinitis de l'infraespinós
- exploració
- Punts gallet de l'infraespinós
- referències
El múscul infraespinós, o musculus infraspinatus, forma al costat de l'supraespinós, el subescapular i el rodó menor l'estructura coneguda com manegot dels rotatoris. Tots s'originen de l'escàpula o omòplat i s'insereixen en la porció més externa de l'troquiter de l'húmer. El múscul infraespinós deu el seu nom al fet que ocupa gran part de la fossa infraespinosa de l'escàpula.
D'altra banda, tant el múscul infraespinoso, com els músculs supraespinós i rodó menor són denominats músculs rotatoris externs, mentre que el subescapular és denominat rotador intern.
Representació gràfica de la ubicació dels músculs infraspinós (dret i esquerre). Font: Arxiu: Infraspinatus.PNG Wikipedia.org. Imatge editada.
La innervació i irrigació de l'múscul infraespinoso està a càrrec de l'nervi supraescapular i l'artèria suprascapular, respectivament. El infraespinós al costat de la resta dels músculs que conformen el manegot dels rotatoris, li brinden una gran estabilitat a l'espatlla, mantenint les estructures en la posició correcta.
L'acció conjunta dels músculs, evita que el cap de l'húmer es descarrili del seu lloc tot i que està en moviment, ja que entre tots empenyen el cap humeral cap a la concavitat glenoidea. Així mateix, controlen el moviment de l'articulació Gleno-humeral.
Característiques
El infraespinós és un múscul ample i pla amb forma de triangle. És un múscul parell, és a dir, n'hi ha un a cada costat de el cos (dret i esquerre). La seva ubicació és profunda.
origen
S'origina en dues zones de l'omòplat o escàpula. La primera zona correspon a la fossa que porta el seu mateix nom fossa "infraespinosa", cobrint les dues terceres parts d'aquest. La segona zona és la porció inferior de l'espina de l'omòplat. Cal destacar que les fibres musculars es disposen cap a fora i cap amunt.
inserció
El múscul infraespinós s'insereix en la part mitjana del cap humeral per mitjà de tendons. El múscul cobreix la càpsula de l'articulació escapulohumeral. En general el conjunt de fibres tendinoses el maniguet rotador conflueixen també amb els lligaments coracohumeral humeral i Gleno-humeral.
Finalment, el múscul infraespinós s'implanta per darrere de les fibres tendinoses de l'supraespinós, és a dir, al troquiter humeral en la seva porció més externa.
innervació
El nervi supraescapular és l'encarregat de inervar a l'múscul infraespinós.
irrigació
L'artèria suprascapular és la responsable d'irrigar a l'múscul infraespinós.
funcions
La funció de l'infraespinós és contribuir a el moviment de rotació externa de el braç i participar en menor mesura en el moviment d'abducció costat de l'supraespinós.
En el moviment de rotació externa treballa de forma sinèrgica amb altres músculs, com ara: el rodó menor i el deltoides posterior. Mentre que els músculs que antagonitzen l'acció de l'infraespinós són: el múscul subescapular, el deltoides anterior, el dorsal ample, pectoral major i el rodó major.
També compleix una funció conjunta amb la resta dels rotatoris i és la de protegir la unió del cap humeral a l'interior de la cavitat glenoidea.
En aquest aspecte, el múscul infraespinós actua al costat de l'múscul rodó menor, generant forces de cisallament en sentit posterior. Això influeix en l'estabilitat anterior de l'articulació de l'espatlla.
Síndromes o trastorns relacionats
- Tendinitis de l'manegot dels rotatoris
La síndrome més freqüent en què es troba involucrat el múscul infraespinoso, és l'afectació anomenada tendinitis d'el manegot dels rotatoris o pinçament subacromial.
A causa de que aquesta afectació és comú en certs esportistes, en ocasions és denominat com, espatlla de tennista, de nedador o llançador.
La lesió es produeix per un ús excessiu de l'articulació de l'espatlla, amb l'elevació repetitiva de el braç.
Durant l'exercici es produeix el frec del cap de l'húmer amb l'acromi i l'engrossiment de l'lligament coracoacromial i aquests al seu torn poden fregar amb el tendó supraespinós, generant irritació crònica i inflamació, fins arribar a l'erosió dels tendons.
Altres causes que poden fer mal a l'maniguet rotador són: la disminució de la vascularització de l'tendó, canvis en el col·lagen, canvis anatòmics de l'espai subacromial (estretor), traumatismes, forma corbada o de ganxo de l'acromi, gruix acromial, entre d'altres.
També pot ocórrer trencament de l'manegot dels rotatoris per l'execució d'una força excessiva.
Si el problema no es tracta a temps i malgrat el dolor es continua amb l'exercici, la lesió progressa a una periostitis, amb la destrucció dels tendons al cap humeral.
En aquesta afectació, la majoria de les vegades el múscul més agreujat és el supraespinós, mentre que el infraespinós no es veu afectat.
No obstant això, el infraespinós podria atrofiar a causa de la lesió de l'maneguet en si, bé perquè afecti el múscul directament o perquè passi un dany a nivell de l'nervi supraescapular.
Símptomes, signes
A la tendinitis d'el maniguet rotador el dolor és progressiu. A l'inici és només a l'practicar l'esport, després el dolor apareix amb el simple moviment de col·locar el braç cap endavant.
En cas de la tendinitis d'el infraespinós, hi ha dolor i dificultat per realitzar la rotació externa de el braç. El dolor sol acréixer a les nits.
exploració
Per palpar a l'manegot dels rotatoris se li demana a l'pacient que estengui el braç cap enrere i separat de el cos en sentit medial. El pacient presenta dolor a la palpació dels tendons afectats i també a l'elevar el braç per sobre del cap. Mentre que, amb el braç en repòs no hi ha dolor.
L'estudi per ressonància magnètica només és útil en cas de trencaments completes de l'manegot dels rotatoris, però no així per una lesió parcial.
tractament
El tractament dependrà de l'grau de la lesió. En lesions lleus n'hi ha prou amb complir repòs i enfortir l'espatlla sa. Pot realitzar exercicis de tracció si no causa dolor.
En casos greus de trencament complet dels tendons o quan no hi ha milloria durant 6 mesos de tractament, la cirurgia pot ser una bona opció.
- Tendinitis de l'infraespinós
Si el dolor és originat per la inflamació directa d'tendó d'el infraespinós, la patologia s'anomena tendinitis d'el infraespinós.
exploració
Si es vol explorar específicament la funció de l'múscul infraespinoso, es pot realitzar la maniobra d'Patte. Es col·loca el pacient en posició asseguda i el clínic es col·locarà dempeus, per darrere d'ell.
Es ajuda a flexionar l'espatlla i el colze de l'pacient en 90 °, amb una mà el clínic fixa l'espatlla i amb l'altra pren la nina de l'pacient. Se li demana a l'pacient que tracti de moure el braç cap amunt (rotació externa), mentre el clínic resisteix a el moviment.
Si el pacient refereix dolor a la porció posterolateral de l'acromi, la prova és considerada positiva, és a dir, hi ha lesió de l'múscul infraespinós.
Punts gallet de l'infraespinós
Les contractures d'aquest múscul poden originar punts dolorosos i palpables, anomenats punts gallet. El dolor, a més d'afectar l'espatlla i l'omòplat, pot irradiar cap al clatell i el braç.
S'ha de fer diagnòstic diferencial amb altres patologies similars, com ara: tendinitis de bíceps, artritis de l'articulació de l'espatlla, entre d'altres.
referències
- Lesions esportives freqüents. Acta Pediatr. Costarric, 2003; 17 (2): 65-80. Disponible from: scielo.sa
- Foia J. Teràpia regenerativa el tendó supraespinós: estudi realitzat en un model murí de lesió crònica. 2014. Treball de grau per optar a l'títol de Doctor en Biologia. Universitat de Complutense Madrid. Espanya. Disponible a: eprints.ucm.e
- Gutiérrez A. Síndrome de pinçament. Ortho-tips, 2006; 2 (2): 68-77. Disponible a: Medigraphic.
- Takase K, Suzuki H, Matsuoka H. The Usefulness of Latissimus dorsi Transfer for Reconstruction for Malignant Fibrous Histiocytoma in the Infraspinatus Muscle Region A Casi Report. West Indian Med J 2010; 59 (1): 106-109. Disponible from: westindies.scielo.org
- Lleis M, Forriol F. El trencament de l'maniguet rotador: etiologia, exploració i tractament. Trauma Fund MAPFRE, 2012; 23 (1): 39-56 39. Disponible a: mapfre.com