MÚSCUL ELEVADOR DE L'ESCÀPULA: CARACTERÍSTIQUES, FUNCIONS, SÍNDROMES - ANATOMIA I FISIOLOGIA - 2025

El múscul elevador de l'escàpula, de vegades anomenat múscul angular de l'escàpula, es troba situat a la part postero lateral dret i esquerre de coll, (múscul parell). El seu nom prové de el llatí musculus levator scapulae.

La seva morfologia és molt senzilla, ja que s'assembla a una cinta, és allargat, pla i prim. Pot tenir entre 1 a 5 fascicles o fibres musculars. Aquestes es disposen de manera esglaonada.

Representació gràfica de l'múscul elevador de l'escàpula Font: modified by Uwe Gille / Anatomography. Imatge editada.

La funció de l'múscul fa honor al seu nom, ja que és l'encarregat d'elevar l'escàpula. També participa en l'adducció i rotació inferior de la vora lateral de l'escàpula o omòplat. Finalment, controla i brinda estabilitat als moviments de coll.

L'estirament del múscul pot generar l'aparició de punts gallet. En general, aquest múscul pateix un estirament excessiu, a causa de la contracció del múscul antagonista (pectoral menor).

Les persones que presenten un estirament de l'elevador de l'escàpula, a més de presentar dolor des de la zona de l'omòplat fins al coll, solen tenir una espatlla descendit i una escàpula impulsada cap endavant.

Característiques

És un múscul parell, fi, llarg i pla, que s'assembla a un cinturó. Se situa a nivell lateral i posterior de l'coll.

Les seves fibres musculars s'orienten cap al seu origen vertebral i a l'arribar a aquest, les fibres es tornen més carnoses (tendinós), mentre que, a l'extrem d'inserció (en l'escàpula) les seves fibres no pateixen canvis.

Les fibres musculars en la seva totalitat mesuren entre 14,9-18,3 cm de longitud (varia d'un individu a un altre) i poden presentar entre 1 a 5 fascicles. De forma general es divideixen en fascicle superior, mitjà i inferior.

Mardones i col a 2006 van estudiar 11 cadàvers i van trobar que un d'ells va presentar sol 2 fascicles, dos casos van presentar 3 fascicles, catorze casos van tenir 4 fascicles i només tres d'ells tenien 5 fascicles.

Tiznado esmenta que aquest múscul sol tenir moltes variacions quant al seu origen, trajecte, inserció i nombre de fascicles i els considera important per prendre-ho en consideració en les cirurgies reconstructives (penjoll muscular), així com també en algunes patologies que cursen amb dolor crònic de l'espatlla. Les variacions anormals van ser classificades en 6 varietats.

D'altra banda, aquest múscul des de 1956 ha vingut sent utilitzat per reconstruir defectes musculars, com per exemple: en cirurgies reconstructives de cap i coll, substitució de l'múscul trapezi causa de paràlisi o com a protector de l'artèria caròtida, entre d'altres.

origen

Descendeix des de les apòfisis transverses de les vèrtebres cervicals superiors (I-IV).

L'origen de les fibres del múscul es divideix de la següent manera: les apòfisis transverses de les primeres vèrtebres cervicals I (atles) i II (axis) i els tubercles posteriors de les vèrtebres cervicals III i IV.

Si el múscul presenta diversos fascicles, aquests es disposen de forma esglaonada. El superior s'origina a nivell de les primeres vèrtebres cervicals, l'intermedi neix a nivell de primer segment (fascicle superior) i l'inferior neix de l'fascicle intermedi.

Alguns individus poden tenir un fascicle accessori, que s'origina a nivell de l'tubercle posterior de la vèrtebra cervical V.

inserció

S'insereix de manera directa en la vora medial i angle superior de l'escàpula. Si s'estudia per fascicles s'insereixen de la següent manera:

El fascicle superior del qual s'insereix a nivell de l'múscul esternoclidomastoïdal, el fascicle intermedi en la vora anterolateral de l'múscul trapezi i l'inferior a l'escàpula.

Alguns individus poden tenir un fascicle accessori que s'insereix a nivell de la fàscia del múscul serrat anterior, mitjançant una tira aponeurótica.

Mardones i col van aconseguir variació en els llocs d'inserció. Ells expliquen que en un mateix individu es poden aconseguir des de 2 fins a 4 punts d'inserció. En el seu estudi el 35% dels cadàvers va presentar 2 punts d'inserció, el 55% 3 punts i amb 4 punts només un 10%.

D'aquests, el 100% es va inserir en la vora medial de l'escàpula, 80% en l'angle superior d'aquest, 35% en la vora superior i 85% a la fàscia del múscul serrato anterior.

innervació

Els rams superiors de l'nervi raquidi o cervicals (C3 i C4) innerven la part superficial de l'múscul, mentre que el nervi escapulo dorsal ho innerva profundament.

irrigació

Aquest múscul rep irrigació per les artèries cervicals transverses i les ascendents.

funcions

La seva funció és molt fàcil de recordar, ja que dóna honor al seu nom, és a dir, eleva l'escàpula. Aquesta acció la realitza en conjunt a altres músculs. Principalment, el múscul elevador de l'escàpula s'activa quan es realitza aquest moviment de forma lenta i sense que hi hagi oposició a aquest.

No obstant això, no és la seva única funció. Col·labora amb altres músculs en el moviment d'adducció escapular i rotació inferior de la vora lateral de l'escàpula.

També, és un estabilitzador de la flexió i moviments de coll, específicament rotació i inclinació lateral. Així mateix inclina la columna vertebral.

síndromes

punts gallet

L'exposició a l'fred exagerat, les infeccions agudes de sistema respiratori superior i el manteniment de l'espatlla elevat per temps prolongat, són causes que poden originar la formació de punts gallet (nusos dolorosos) en aquest múscul.

Com a exemple es podria esmentar l'ús inadequat d'un bastó (bastó o crossa massa alta).

Sovint es comet l'error de voler solucionar el problema estirant el múscul, però en aquest cas en particular no és útil, a causa de que en general el múscul elevador de l'escàpula es troba sobre estirat.

Si s'observa una espatlla descendit i l'escàpula amb una basculació anterior, es pot assegurar que el múscul elevador de l'escàpula està estirat.

El tractament ideal no suposa només treballar el múscul que posseeix els punts gallet, sinó que a més és recomanable estirar el múscul antagonista que ha d'estar contret, en aquest cas el pectoral menor.

Per tractar els punts gallet, a més de ser útils els massatges, es poden fer servir altres tècniques com la punció seca en els punts en qüestió. Aquest tractament produirà una resposta d'espasme local (REL), on el múscul es contreu sobtadament.

Això disminueix la concentració de neurotransmissors. Els neurotransmissors són els responsables de desencadenar una sèrie de reaccions que produeixen el dolor.

trastorns relacionats

torticoli

Taira et a l'any 2003 citat en Tiznado 2015, asseguren que una contractura anormal en l'elevador de l'escàpula pot ser causant de l'patiment de torticoli, a causa d'una distonia cervical.

Deformitat de Sprengel

És una patologia congènita que cursa amb una anormal elevació permanent de l'escàpula. Eulenberg en 1863 descriu el primer cas, però no va ser fins a 1891 quan Sprengel li va donar el nom a aquesta anomalia. Per la seva banda, Cavendish va classificar la patologia d'acord a el grau d'afectació (molt lleu, lleu, moderada i greu).

Aquesta patologia pot involucrar la displàsia o desenvolupament anormal de l'escàpula, així com també atròfia o hipoplàsia muscular.

A més de les malformacions en quant a morfologia i posició de l'os escapular, poden aparèixer altres anormalitats, entre elles: absència, hipoplàsia o fibrosi de certs músculs com el trapezi, romboides i elevador de l'escàpula.

Aquestes anormalitats poden produir una sèrie de signes clínics, el més comú és la restricció en el moviment de l'articulació de l'espatlla, desequilibri de la cintura escapular, trastorns de la columna cervical, entre d'altres.

Cap cap endavant

Aquest és un trastorn que cursa amb la retracció de l'múscul elevador de l'escàpula, al costat d'altres músculs com ara: pectorals (major i menor) i trapezi superior. I amb debilitat en els músculs flexors profunds de coll, romboides i serrat anterior.

Aquest trastorn es caracteritza per presentar una posició avançada del cap (trastorn postural).

El pacient que el pateix presenta a més de la hiperextensió de cap, cifosi toràcica i espatlles caigudes.

referències

1. Mardones F, Rodríguez A. Múscul Elevador de la Escàpula: Caracterització Macroscòpica. Int. J. Morphol, 2006; 24 (2): 251-258. Disponible a: scielo.conicyt.cl.
2. Pinzón Rius ID. Cap cap endavant: una mirada des de la biomecànica i les seves implicacions sobre el moviment corporal humà. Rev. Univ. Ind. Santander. Salut 2015; 47 (1): 75-83.
3. Mardones F, Rodríguez A. Múscul Elevador de la Escàpula: Irrigació i Inervació. Int. J. Morphol. 2006; 24 (3): 363-368. Disponible a: Scielo. conicyt.cl.
4. «Múscul elevador de l'escàpula» Viquipèdia L'enciclopèdia lliure. 28 abr 2019, 11:19 UTC. 19 set 2019, 00:23
5. Arias J. 2016. Efectivitat de la inclusió de la punció seca dels punts de gallet miofascials en el dolor després de la cirurgia d'espatlla. Treball de grau per optar a el grau de doctor. Universitat Complutense de Madrid Facultat De Infermeria, Fisioteràpia i Podologia. Disponible a: eprints.ucm.es.
6. Ensutjat G, Bucarey S, Hipp J, Olave E. Variacions Musculars de l'Coll: Fascicle Accessori de l'Múscul Elevador de la Escàpula Muscular. 2015; Int. J. Morphol, 33 (2): 436-439. Disponible a: scielo.conicyt.cl
7. Álvarez S, Enguídanos M. Deformitat de Sprengel. Rev Pediatr Aten Primària 2009; 11 (44): 631-638. Disponible a: scielo.isciii.es