MÚSCUL DORSAL AMPLE: CARACTERÍSTIQUES, FUNCIONS, SÍNDROMES - ANATOMIA I FISIOLOGIA - 2025

El múscul dorsal ample és un múscul de grans proporcions, sent tant llarg com ample, de fet és el més gran de el cos humà i està situat a nivell de tronc en la seva part posterior.

És un múscul parell, trobant un a a la banda esquerra i un altre a la part dreta de el cos. La seva forma triangular s'assembla a un ventall. Les seves fibres neixen de diverses estructures anatòmiques per la línia medial de l'tronc. Part de les apòfisis espinoses de les vèrtebres T6 a L5, i arriba a la carena sacra mitjana.

Representació gràfica de l'múscul dorsal ample. Font: User: Mikael Häggström. Imatge editada.

En el trajecte toca lateralment a les últimes costelles (X-XII) ia la cresta ilíaca. Finalment, totes les fibres musculars es reuneixen o s'insereixen en un sol lloc. Per a això, les seves fibres es disposen en una sola direcció des dels seus respectius orígens fins a la corredissa bicipital a l'húmer, lloc en el qual s'insereix.

Aquest múscul és útil per a l'aixecament de pes des de terra, per enfilar-se, nedar en papallona o d'esquena o caminar en posició quadrúpeda, entre altres activitats. No obstant això, en l'actualitat és molt poc el que s'exercita aquest múscul, de manera que pot afeblir-se i escurçar-se. Per evitar-ho es recomana incloure en la rutina diària exercicis que ajudin a enfortir-lo i estirar-lo.

Característiques

Com el seu nom indica és un múscul ample i també força llarg. És superficial i aplanat, amb forma triangular que cobreix les dues terceres parts de l'esquena, unint la cintura escapular amb la cintura pèlvica.

El dorsal ample és un múscul parell, és a dir, hi ha un múscul a cada costat de el cos (dret i esquerre) disposats de manera simètrica. És el múscul més gran de la zona toràcica i de el cos humà en general. La seva grandària va de la mà amb la seva força.

Es caracteritza per tenir fibres musculars que viatgen cap a un punt en comú d'inserció. Per a això, les fibres musculars superiors es desplacen horitzontalment de dins cap a fora, les fibres intermèdies de forma ascendent i obliqua i les inferiors de manera ascendent i gairebé vertical.

Per ser un múscul de grans dimensions té gran utilitat en l'àrea de cirurgia reconstructiva. Els cirurgians poden prendre part d'aquest múscul per restablir membres deformats per accidents traumàtics, cremades, extirpació de tumors o per qualsevol altra causa. Exemple d'això es dóna en la reconstrucció mamària.

Per a això hi ha moltes tècniques de cirurgia reconstructiva, però Díaz-Ontiveros i col·laboradors recomanen la tècnica de penjall muscular de dorsal ample en la seva forma inversa, per reconstruccions extenses a l'àrea toraco-lumbar. Segons ells, és un procediment senzill, amb poques complicacions.

D'altra banda, Peña i col·laboradors en el 2010 van descriure una transposició de múscul dorsal ample per corregir les conseqüències d'una paràlisi braquial obstètrica alta (PBOA).

Cal destacar que aquesta patologia comporta a un mal funcionament dels moviments de l'espatlla, limitant l'abducció i la rotació externa. Després progressa provocant una contractura adducció i rotació interna, així com també una possible luxació de l'espatlla amb deformació de l'glenoides.

origen

El seu origen és complex ja que involucra nombroses estructures anatòmiques causa de la seva gran grandària.

La porció superior de l'múscul part inferior i dorsal de l'tronc, a les apófisis espinoses, començant des de la sisena vertebra toràcica fins a la vèrtebra toràcica número 12. La primera part de l'múscul dorsal ample es troba cobert pel múscul trapezi.

L'origen de la part mitjana de l'múscul continua cap a la zona mitja (fàscia toracolumbares de l'L1-L5). En el trajecte involucra la cara exterior de les últimes costelles (IX-XII). I finalment, la part inferior de l'múscul passa lateralment pel llavi extern de la cresta ilíaca i arriba a la línia mitjana de la cresta sacra mitjana.

inserció

Totes les fibres del múscul dorsal ample convergeixen en un únic lloc. Les fibres es desplacen de dins cap a fora i en direcció ascendent fins arribar a el lloc d'inserció en el húmer.

La inserció es produeix al canal bicipital, també conegut com corredissa bicipital o canal intertubercular de l'húmer, és a dir, entre el tubercle menor (troquín) i el tubercle major (troquiter). Les fibres culminen en espiral i en forma de tendó.

innervació

El múscul dorsal ample és innervat pel nervi toracodorsal (C6-C8) que correspon a l'plexe braquial.

irrigació

El principal aportació sanguínia el rep de l'artèria toracodorsal però també acull petites artèries que provenen de branques intercostals posteriors i de les lumbars, com ara: artèria subescapular i l'artèria escapular dorsal.

funcions

Les funcions es poden estudiar de la següent manera: quan el tronc està sense moviment i quan el braç està fix.

tronc fix

Sota aquesta condició el múscul permet realitzar els següents moviments: extensió, abducció i rotació interna de el membre superior. També és capaç de deprimir l'espatlla per evitar el desplaçament superior del cap de l'húmer.

D'altra banda, gràcies a l'dorsal ample és possible el moviment de retracció o retropulsió, el qual consisteix a moure les espatlles cap enrere, exemple: nat d'esquena o a l'arrossegar un objecte cap a tu.

Finalment, aquest múscul també està actiu en la marxa quadrúpeda o gateig i per estabilitzar la pelvis.

Braç fix (posició de penjat)

Si s'estimula tots dos músculs es pot elevar el tronc, el que comporta a l'elevació de les costelles, a causa de la distensió de la columna dorsolumbar. Per aquest motiu se'l considera un múscul accessori o secundari en el moviment inspiratori.

Si s'estimula només un dels músculs és possible el moviment lateral de l'tronc, és a dir, llençar el tronc cap a un costat o cap a l'altre (mateix costat de l'múscul en acció). Així com també la rotació de l'tronc.

Síndromes de l'dorsal ample

la dorsàlgia

Caracteritzat per un dolor a l'esquena. Té múltiples causa, però una d'elles pot ser la lesió de l'múscul dorsal ample. Es pot produir un esquinçament de l'múscul per aixecar un pes excessiu sense preescalfament. Mantenir males postures per temps prolongat, produeix contractures i punts gallet dolorosos en aquest múscul.

Dolor a l'espatlla

Per la seva inserció en la corredissa bicipital de l'húmer, una lesió en aquest múscul afecta l'estabilitat de l'espatlla i en conseqüència produirà limitació en el moviment de l'articulació i dolor.

lumbàlgia

Es caracteritza per dolor a la part lumbar de la columna vertebral. Pot tenir diverses causes però una d'elles és l'augment de el to de l'múscul dorsal ample, la qual pot anar acompanyada amb la contractura de l'psoes. Aquesta patologia pot originar una hiperlordosi.

Paràlisi de nervi toracodorsal

Aquest nervi innerva a el múscul dorsal ample i si aquest pateix alteracions el múscul es paralitza. Per tant, l'afectació de l'nervi toracodorsal influeix directament en la disfunció de la cintura escapular.

exploració

palpació

A causa de que aquest múscul cobreix una gran superfície, és possible palpar des de cinc punts anatòmics. De dalt a baix aquests punts serien els següents:

El primer punt correspon a la part externa de l'aixella. Fent pressió en aquest punt es pot tocar la zona superior de l'múscul dorsal ample, abans de la seva estretor i inserció en l'húmer.

El segon punt seria a nivell de les apòfisis espinoses corresponents a les vèrtebres dorsal 7 a la lumbar 5. Per ubicar-se li demana a l'pacient que doble el tronc cap a la part frontal.

En aquesta posició és possible palpar les vèrtebres esmentades. Com a guia s'utilitza la ubicació primària de les vèrtebres C7 o D1 que són les que més sobresurten.

El tercer punt és a nivell de les costelles IX-XII. Per ubicar-les mesurem dos dits per sobre de la cresta ilíaca, on es palpa l'última costella (XII) i seguint la seqüència es pot situar la resta.

El quart punt es situa en la cresta ilíaca, la qual és fàcil de palpar a l'col·locar la mà a la cintura. El múscul es situa en la part posterior de la carena.

El cinquè punt és en l'os sacre, just a la cresta sacra mitjana. Per ubicar-es puja des del còccix cap amunt per la línia mitjana.

Estirament del múscul

Amb el pacient en sedestació es pren un braç de l'pacient i es porta a l'espatlla a abducció completa amb el colze en flexió i amb l'altra mà es fixa la cresta ilíaca.

En aquesta posició es porta el braç de l'pacient en un moviment d'au forçada per darrere del cap, amb una inclinació contralateral de el tronc (costat contrari de el braç en acció).

S'ha de mantenir la posició per 15 a 30 segons i seguidament tornar a la posició inicial. Repetir el procediment de 3 a 5 vegades i després fer el mateix de l'altre costat.

Exercicis d'enfortiment

Es poden esmentar diversos: el ren, dominada, els âsanas.

referències

1. Díaz-Ontiveros J, Moreno-Villalba R, Santoyo-Gil F. Tancament de defecte toraco-lumbar mitjançant penjall de dorsal ample revers: a propòsit d'un cas. Cirurgia Plàstica Ibero-Llatinoamericana, 2013; 39 (3): 299-303. Disponible a: scielo.isciii.es/
2. Costa A. Dorsal ample. Ioga Síntesi Escola de formació de professors. Disponible a:
3. Penya L, López I, Remón X, Albisus I, Cañizares D, Pereda O. Transposició dels músculs dorsal ample i rodó major per al tractament de la paràlisi braquial obstètrica. Complex Científic Ortopèdic Internacional. 2010; 59 (19603): 196-202. Disponible a: scielo.sld.cu
4. Saldaña E. (2015). Manual d'anatomia humana. Disponible a: oncouasd.files.wordpress
5. Barris G, Tejada A. Maniobra digital sobre el múscul dorsal ample (m latissimus dorsi) per facilitar la dissecció axil·lar. Rev. venez. Oncol. 2010; 22 (3): 205-210 Disponible a: scielo.org-
6. Domínguez-Gasca, L, Domínguez-Carrillo L. Disfunció de cintura escapular per paràlisi aïllada de músculs toràcics. Acta Mèdica Grup Angeles, 2011; 9 (4): 1-5. Disponible a: mediagraphic.org.