- Músculs intrínsecs de la mà
- Músculs interossis palmars: anatomia
- funcions
- Irrigació i inervació
- consideracions clíniques
- Atrapament de nervi cubital
- Síndrome del túnel cubital
- referències
Els interossis palmars són tres músculs parells situats a la mà, concretament entre els ossos de l'metacarp. Són enumerats com II, IV i V i formen part dels músculs intrínsecs de la mà.
S'originen a la base dels ossos metacarpians de el segon, quart i cinquè dit. Un interossi del primer dit pot trobar-se en algunes persones, però és un múscul inconstant.
De Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Veure «Llibre» section below) Bartleby.com: Gray 's Anatomy, Plate 429, Domini públic, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 552.363
La seva funció principal és la adducció dels dits, és a dir, acostar els dits cap al centre. A més a contribueixen a la flexió de l'articulació de l'metacarp amb les falanges dels dits i en l'extensió de les articulacions interfalàngiques.
El subministrament sanguini d'aquests músculs el donen les artèries palmares de l'metacarp que provenen de l'arc profund arterial palmar. Els interossis palmars estan innervats per la branca profunda de l'nervi ulnar, que té funcions motores principalment.
Músculs intrínsecs de la mà
A la mà actuen 34 músculs que treballen de manera sinèrgica per aconseguir moviments coordinats.
Els músculs extrínsecs són aquells que tenen el seu origen en l'avantbraç mentre que els músculs intrínsecs s'originen en els ossos i aponeurosis de l'carp i metacarp.
By User: James Bedford - File: Gray418.png, Public Domain, Els músculs interossis formen part del grup de músculs intrínsecs de la mà. Hi interossis dorsals i interossis palmars.
Els interossis dorsals s'ocupen de separar els dits, és a dir, que actuen en el moviment d'abducció. Contràriament, els interossis palmars s'ocupen d'apropar els dits a centre, moviment conegut com adducció.
Els músculs intrínsecs de la mà reben el seu subministrament sanguini d'una complexa xarxa vascular formada per arcs que es formen per la unió entre branques de les artèries radial i la ulnar.
Músculs interossis palmars: anatomia
Els interossis palmars són quatre músculs que es troben situats entre els ossos del palmell de la mà anomenats metatarsians.
El primer múscul, associat a el dit polze, és rudimentari i està present en el 85% de la població aproximadament. La resta dels músculs s'encarreguen de la mobilitat dels dits índex, anular i petit.
Cadascun dels músculs s'origina a la base de l'os metacarpià respectiu, el que vol dir que el quart múscul s'insereix a la base de l'metacarp de la cambra dit, el segon en el de l'segon dit i el cinquè en el de l'cinquè dit.
By Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Veure «Book» section below) Bartleby.com: Gray 's Anatomy, Plate 219, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 108.245
Ells fan un recorregut curt que ocupa la totalitat de l'os i acaba a la falange proximal de el dit que els correspon mobilitzar.
funcions
Els músculs interossis palmars s'encarreguen de la adducció dels dits respectius. Aquest moviment implica l'acostament o tancament dels dits cap al centre.
A més, són músculs que contribueixen en els moviments de flexió de l'articulació metacarpofalàngica, entre la mà i els dits, i l'extensió de l'articulació interfalàngica distal, l'articulació distal dels dits.
Irrigació i inervació
Els vasos sanguinis que s'ocupen de suplir el requeriment sanguini dels músculs interossis palmars, provenen de l'artèria cubital o ulnar.
En el palmell de la mà, les artèries radial i ulnar creen una intricada xarxa vascular que forma arcs arterials per la unió de diferents branques col·laterals d'ambdues.
By Rhcastilhos - Gray1237.png, Public Domain, Aquests arcs asseguren la vascularització adequada dels músculs interossis palmars a través de col·laterals específiques per a ells.
Pel que fa a la part neurològica, aquesta ve donada per la branca profunda de l'nervi ulnar, també anomenat cubital, la qual dóna branques neurològiques específiques per a cada un d'aquests segments musculars.
consideracions clíniques
El nervi ulnar o cubital, a través de la seva branca profunda, és l'encarregat de subministrar les branques neurològiques específiques per a cada múscul interossi assegurant el seu adequat funcionament.
Quan hi ha alguna lesió en aquest nervi, ja sigui per pinçament, trauma o compressió, els músculs interossis palmars poden veure seriosament afectats.
Atrapament de nervi cubital
El atrapament de nervi cubital és una condició originada per la compressió de l'nervi cubital en qualsevol part del seu recorregut.
El plexe braquial és una estructura neurològica que neix de les arrels medul·lars C8-T1. El seu fascicle medial dóna origen a l'nervi cubital.
By Brachial_plexus_2.svg: * Brachial_plexus.jpg: Original uploader was Mattopaedia at en.wikipediaderivative work: Captain-n00dle (talk), MissMJderivative work: Ninovolador (talk) - Brachial_plexus_2.svg, Public Domain, https: //commons.wikimedia. org / w / index.php? curid = 11770485
El cubital és un nervi que neix en l'articulació de l'espatlla, se situa medialment i acompanya a l'artèria braquial en tot el seu recorregut i ho continua amb la divisió ulnar de la mateixa.
El nervi cubital arriba fins a la mà on es divideix en branques superficials i profundes que aporten innervació als músculs regionals.
El atrapament de nervi cubital pot ocórrer en qualsevol punt del seu recorregut, ja sigui per trauma directe, fractures o dislocacions.
By Gray, Henry, 1825-1861; Pick, T. Pickering (Thomas Pickering), 1841-1919, ed; Keen, William W. (William Williams), b. 1837 - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14763598044/Source book page: https://archive.org/stream/anatomydescripti1887gray/anatomydescripti1887gray#page/n765/mode/1up, No restrictions, https: / /commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44027332
Un altre mecanisme pel qual pot observar-se aquesta patologia és per la fibrosi dels punts, en els quals el nervi passa a través d'estructures fibroses i òssies.
En el colze, el nervi ulnar té un pas medial pel epicòndil de l'húmer a través d'un túnel aponeurótico.
En persones que sobrecarreguen aquesta articulació amb moviments repetitius de flexió i extensió, pot ocórrer inflamació d'aquesta estructura causant la pressió de l'nervi.
En l'etapa crònica d'aquesta condició es pot veure l'anomenada arpa ulnar que és una deformitat de la mà causada per la compressió de l'nervi i la paràlisi dels músculs innervats per ell.
By Mcstrother - Own work, CC BY 3.0,
Síndrome del túnel cubital
El nervi cubital continua el seu recorregut per l'avantbraç i a l'arribar a l'articulació del canell passa, juntament amb l'artèria ulnar, a través d'un canal fibrós semirígid d'una longitud aproximada de 4 centímetres, denominat canal ulnar o canal de Guyon.
By Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Veure «Book» section below) Bartleby.com: Gray 's Anatomy, Plate 815, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541.671
La síndrome de túnel cubital és, després de la síndrome de túnel carpià, la causa més comuna de neuropaties de la mà.
És una condició que pot observar-se en ciclistes, motards, oficinistes i qualsevol persona que realitzi moviments repetitius de flexió i extensió del canell durant llargs períodes de temps.
Els símptomes consisteixen en sensacions parestèsiques de la mà, experimentant el pacient la sensació de mà adormida a estones o fins i tot punxades o pressió.
En les etapes cròniques d'aquesta síndrome pot observar atròfia dels músculs innervats pel nervi cubital, incloent els interossis palmars, causant fins i tot paràlisi de la mà.
En aquesta etapa, l'única opció de tractament per al pacient és la resolució quirúrgica.
referències
- Valenzuela, M; Bordoni, B. (2019). Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Palmar Interosseous Muscle. StatPearls; Treasure Island (FL). Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Okwumabua, E; Bordoni, B. (2019). Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Muscles. StatPearls; Treasure Island (FL). Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Chauhan, MM; Das, J. (2019). Cubital Tunnel Syndrome. StatPearls; Treasure Island (FL). Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Dy, C. J; Mackinnon, ES (2016). Ulnar neuropathy: evaluation and management. Current reviews in musculoskeletal medicine, 9 (2), 178-184. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Lane, R; Nallamothu, SV. (2019). Claw Hand. StatPearls; Treasure Island (FL). Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Olave, E; de el Sol, M. (2008). Distribució de l'Nervi Ulnar: Innervació dels músculs interossis, lumbricals i Aductor de l'Pulgar. International Journal of Morphology, 26 (4), 959-962. Pres de: scielo.conicyt.cl