- Os temporal: generalitats i funcions
- Embriologia i desenvolupament després de l'naixement
- gestació
- naixement
- anatomia
- - Parts
- porció escamosa
- porció mastoide
- porció timpànica
- porció petrosa
- - Relacions
- consideracions patològiques
- referències
L' os temporal és una estructura òssia que forma part de l'esquelet de la volta craniana. És un os parell que es troba en una posició latero-medial i s'estén fins a la part inferior de l'crani.
Té relació amb l'os parietal, l'occipital i l'esfenoide, amb els quals forma articulacions i línies cranials trucades sutures. Durant el seu desenvolupament en el fetus, l'os consta de tres porcions separades que més endavant s'uneixen formant una estructura única i sòlida en el nounat.
By RosarioVanTulpe created and Teflotax modified it. - SkullSchaedelSeitlich1.png, Public Domain, L'os temporal s'encarrega de protegir importants estructures vasculars i neurològiques, incloent l'artèria caròtida interna, la vena jugular i els òrgans interns de l'audició.
Tot i que el temporal és un os gruixut i fort i requereix d'un traumatisme important per fracturar-se, quan aquestes lesions ocorren tenen un alt grau de complicacions i poden portar fins i tot a la mort.
Quan un pacient politraumatitzat es presenta amb vertigen, sagnat a través de les orelles o refereix dificultat per escoltar, ha de sospitar-se una lesió de l'os temporal i ha de començar a avaluar-se mitjançant estudis d'imatge com la ressonància magnètica nuclear (RMN) i la tomografia axial computada (TAC).
Os temporal: generalitats i funcions
L'os temporal és una estructura òssia parell que es troba a la part lateral de l'crani. Forma part de l'neurocrani, que són aquells ossos que es troben a la part superior de la volta craniana.
Es divideix en quatre porcions per a la seva millor comprensió anatòmica. En l'embrió, aquestes parts són totalment independents però es fusionen abans del naixement.
Aquestes parts es denominen: porció escatosa, porció petrosa, porció mastoide i porció timpànica.
By Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Veure «Book» section below) Bartleby.com: Gray 's Anatomy, Plate 137, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 564.607
Tot i que el temporal forma part de l'neurocrani, s'estén fins a la part inferior d'aquesta estructura i, al costat dels ossos etmoides, esfenoide, occipital i la porció basal de l'os frontal, conforma la base de l'crani.
La quantitat d'estructures que es troben al seu nivell, el fan un escut protector important contra traumatismes externs. És un os fort i la seva fractura és difícil.
La seva funció principal és la de protegir l'encèfal. Juntament amb les estructures òssies veïnes, s'encarrega de protegir els importants elements neurològics i vasculars que es troben dins d'ell.
És una estructura òssia molt important ja que conté els òrgans de l'audició, l'equilibri i les superfícies articulars mandibulars.
La seva lesió representa un perill per a la qualitat de vida de l'pacient, podent causar fins i tot la mort, ja que a més de contenir els òrgans de l'audició i l'equilibri, conté la majoria dels nervis cranials.
Els nervis o parells cranials són estructures neurològiques que emergeixen directament de el cervell i tenen importants funcions motores i sensitives en tot el cos, incloent la respiració.
Embriologia i desenvolupament després de l'naixement
gestació
El futur crani comença la seva formació cap a la 4 ta setmana de la gestació. En aquest moment, les cèl·lules formadores d'os comencen el desenvolupament de les estructures corresponents a la volta craniana.
Els nuclis ossis que formaran l'os temporal comencen el seu desenvolupament a la 6 ta setmana. Es formen la part cartilaginosa o condrocráneo, que dóna origen a les estructures òssies de la base de l'crani.
By Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Veure «Book» section below) Bartleby.com: Gray 's Anatomy, Plate 43, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792.239
Les trucades càpsules òtiques són les estructures que es convertiran en la porció petrosa i mastoide de l'os temporal.
La ossificació de l'os temporal, o desenvolupament ossi a partir dels cartílags, s'inicia a la 16 ta setmana, amb la formació dels anomenats anells timpáticos temporals. La porció petrosa conclou el seu ossificació en la 19 na setmana.
És important recalcar que l'ossificació completa de l'condrocráneo no passa fins que no estan completament formades les estructures vasculars i neurològiques, ja que la base de l'crani obre pas a tots aquests elements. Llavors, un cop formades aquestes estructures, l'os es modela al voltant d'elles.
naixement
A l'hora de l'naixement, les tres porcions de l'os temporal ja s'han unificat formant un sol os.
No obstant això, la resta dels ossos de l'crani es troben tot just units per un teixit fibrós, fort i elàstic, sense haver-se fusionat. Aquestes unions es denominen sutures.
De Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Veure «Llibre» section below) Bartleby.com: Gray 's Anatomy, Plate 188, Domini públic, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 556.832
La funció de les sutures és permetre el pas de l'crani a través del canal de el part sense que això representi un risc per al producte de la gestació. A més, després de l'naixement, permet el correcte desenvolupament de cervell fusionant finalment cap al segon any de vida.
L'oïda es troba completament format en el nadó i ràpidament expulsa el líquid fetal que ha omplert els espais que el conformen, substituint-lo per aire.
anatomia
- Parts
L'os temporal és una estructura complexa que es divideix en quatre porcions i dos sortints. Aquesta divisió permet la seva millor comprensió per al seu estudi anatòmic.
Els noms i la divisió general de les diferents porcions es deuen a el desenvolupament embriològic de l'os temporal, el qual comença com estructures cartilaginoses separades que es desenvolupen individualment per finalment fusionar-se en un os sòlid.
Les porcions de l'temporal són les següents:
porció escamosa
És la part més gran de l'os. També es coneix com escata temporal o petxina temporal. Té forma de placa convexa i se situa en la part superior i lateral de l'crani. Té una cara externa i una interna.
A la superfície de la cara externa s'observa un solc que permet el pas de l'artèria temporal profunda posterior. A més posseeix una depressió, situada a la part inferior, anomenada fossa mandibular. Aquest és el lloc on el temporal s'articula amb la mandíbula.
By Hermann Braus - Anatomie des Menschen: ein Lehrbuch für Studierende und Ärzte 1921, Public Domain, La cara interna és còncava, presenta depressions que estan formades per les circumvolucions cerebrals i també posseeix solcs vasculars per on passen branques de l'artèria meníngia mitjana.
El procés zigomàtic és una de les sortints que es projecten a partir de la part inferior de la porció escatosa de l'temporal i s'articula amb l'os zigomàtic, que forma part de la cara.
porció mastoide
Es troba en una posició posterior a la porció escatosa. En la seva vora posterior es troba en contacte amb l'os occipital i s'evidencia en aquesta àrea una sortint que s'anomena procés mastoideo.
De Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Veure «Llibre» section below) Bartleby.com: Gray 's Anatomy, Plate 141, Domini públic, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 559.236
Aquest sortint és avaluable en l'examen físic, pot palpar darrere de l'orella. És el lloc d'inserció de diversos músculs, com el ventre mastoideo de l'múscul esternoclidomastoïdal.
La porció mastoidea conté cel·les o solcs d'aire que poden infectar-se quan hi ha contaminació de l'orella mitjana, generant una condició, principalment de l'edat pediàtrica, anomenada mastoïditis.
porció timpànica
Inferior a la porció escamosa, és una àrea corba que forma el límit anterior de l'procés mastoideo. La seva cara superior és còncava i constitueix la paret posterior de l'conducte auditiu intern.
La seva cara inferior és més plana i es troba en contacte amb la porció mandibular de la glàndula paròtida.
By Polygon data were generated by Database Center for Life Science (DBCLS). - Polygon data are from BodyParts3D, CC BY-SA 2.1 jp, En la seva vora inferior presenta una sortint que es projecta anteriorment denominada procés estiloides. Aquesta projecció òssia es troba just a sota de l'orella i serveix de punt d'inserció per a diversos músculs de la llengua i la laringe.
porció petrosa
És una part complexa en forma de piràmide amb el vèrtex cap al costat intern. Conté tant algunes de les estructures més importants de l'orella mitjana com a estructures vasculars vitals, les quals passen per aquesta porció a través d'orificis específics per a cadascuna.
By Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Veure «Book» section below) Bartleby.com: Gray 's Anatomy, Plate 137, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 564.607
És molt utilitzada per a l'estudi de cadàvers antics ja que sol preservar rastres importants d'ADN que no és possible trobar en altres restes òssies.
- Relacions
L'os temporal es troba relacionat amb importants estructures òssies que compleixen funcions de protecció per a les estructures que contenen.
A través de la sutura occipito-mastoide s'articula posteriorment amb l'os occipital. Per sota s'articula amb l'os parietal. En la seva porció escamosa, té relació lateral amb l'esfenoide.
Public Domain, El procés zigomàtic de l'temporal s'articula amb el procés temporal de l'os zigomàtic de la cara, formant una estructura anomenada arc zigomàtic.
Finalment, l'os temporal s'articula amb la branca vertical de la mandíbula a través de la fossa mandibular formant l'articulació temporomandibular.
consideracions patològiques
Les fractures de l'os temporal presenten una alta taxa de complicacions per al pacient, a més de ser potencialment mortals.
Sempre que un pacient politraumatitzat tingui mal al crani, s'ha d'avaluar la integritat de l'os temporal.
Alguns dels signes clínics que indiquen la seva fractura són otorrea hemorràgica o sortida de sang a través de l'oïda, vertigen, moviment anormal dels ulls, brunzit a les orelles o tinnitus i signe de Battle que és l'hematoma sobre el procés mastoideo, entre d'altres.
No obstant això l'absència d'aquests signes no descarta la lesió de l'os per la qual cosa s'han de fer avaluacions imagenológicas amb tomografia axial computeritzada (TAC) preferiblement amb reconstrucció tridimensional de les estructures.
By James Heilman, MD - Own work, CC BY-SA 3.0, Quant als processos tumorals, tant benignes com malignes, són condicions rares però que s'han de prendre en compte ja que poden representar una alteració per a la qualitat de vida de l'pacient, especialment en la seva audició.
En nens, les infeccions de l'orella mitjana poden contaminar les cel·les mastoideas generant una condició anomenada mastoïditis, la qual és relativament freqüent.
De B. Welleschik - Treball propi, CC BY-SA 3.0, La mastoïditis és difícil d'eliminar, requerint de tractaments prolongats amb antibiòtics forts. Quan el procés infecciós no respon a el tractament conservador, el pacient ha de ser operat per drenar el líquid i netejar l'os.
Aquesta condició és molt seriosa i ha de ser tractada oportunament ja que pot avançar fins a afectar les capes protectores de el cervell i el propi encèfal formant abscessos.
referències
- Anderson, BW; A l'Kharazi KA. (2019). Anatomy, Head and Neck, Skull. StatPearls, Treasure Island (FL). Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Gomes R. (2019). Review and update of temporal bone imaging. Radiologia brasilera. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Waldron, J; Hurley, ES (1988). Temporal bone fractures: a clinical diagnosi. Archives of emergency medicine. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Patel A, Varacallo M. (2019). Temporal Fracture. StatPearls, Treasure Island (FL). Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Nicoli, T. K; Saat, R; Kontio, R; Piippo, A; Tarkkanen, M; Tarkkanen, J; Jero, J. (2016). Multidisciplinary Approach to Management of Temporal Bone Giant Cell Tumor. Journal of Neurological surgery reports. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Simon, L. V; Hashmi, M. F; Newton, EJ (2019). Basilar Skull Fractures. StatPearls, Treasure Island (FL). Pres de: ncbi.nlm.nih.gov