L' os hioide és un os imparell, de mida mitjana i completament simètric que se situa en la part anterior de coll. Té com a característica principal l'absència d'articulacions amb cap altre os. Té la forma d'un semicercle amb la concavitat de l'os cap enrere.
El seu cos és arciforme i presenta unes estructures anomenades banyes cap a cada costat, en què es veuen els seus nanses majors i menors. La seva ubicació a la part anterior i superior de coll -a l'alçada de la tercera i quarta vèrtebra cervical- el relacionen per baix amb la laringe, per dalt amb la llengua, i per dalt i part anterior amb la mandíbula.
L'os hioide divideix al coll en dues regions; una regió suprahioidea i una regió infrahioidea. A la regió suprahioidea es troben els músculs digástrico, estilohioideo, milohioideo i genihioideo, que s'insereixen en la porció superior de l'os hioide.
A la regió infrahioidea estan els músculs esternocleidohioideo, omohioideo, esternotiroideo i tirohioideo, que s'insereixen en la porció inferior de l'os.
Aquest os es desenvolupa embriològicament a partir del segon i tercer arc branquial, comença la seva condrificación en la cinquena setmana i es completa en el quart mes de vida intrauterina.
funcions
A l'servir d'inserció per a 8 parells de músculs, la seva funció és actuar com a punt de suport per a la realització de les funcions específiques de cada múscul.
D'aquesta manera, quan els músculs suprahioideos es contrauen baixen la mandíbula, però perquè l'os hioide pugui servir com a suport per a la realització d'aquesta acció, els músculs infrahioideos han fixar-lo fermament.
Aquesta funció de "palanca" permet la mobilització de l'maxil·lar inferior i d'ambdós ossos temporals.
Per la seva posició, protegeix parcialment a la laringe i serveix de punt de suport a la llengua ia la laringe.
El hioide forma part de l'anomenat sistema estomatognàtic, com a part dels òrgans, teixit i estructures que permeten les funcions de deglució, fonació i respiració, així com algunes expressions facials, com ara besar o succionar.
malalties relacionades
Poc es coneix sobre les patologies que poguessin relacionar-se amb l'os hioide, ja que no es realitzen estudis específics a la seva anatomia en presència de malalties que comprometin la deglució, la fonació i larespiración.
Alguns autors consideren una falta de judici no dedicar l'atenció necessària a un os que forma part de processos tan importants, i no justifiquen la falta d'informació sobre les condicions de l'os hioide en presència d'algunes patologies generals.
No obstant això, més per casualitat s'han descrit diferències en la conformació òssia de l'os hioide: des astes de diferents mides fins fusions de les mateixes, fins i tot fusions cartilaginoses entre el cartílag tiroide i les astes de l'hioide.
- En algunes literatures es parla de l'os hioide com una ossificació de 5 estructures òssies diferents, més febles en els nens i la rigidesa augmenta a mesura que augmenta l'edat.
- En l'edat adulta s'evidencia una sicondrosis entre els processos laterals i el cos de l'hioide, i s'ha evidenciat en casos poc freqüents la dislocació de les seves parts davant contraccions violentes dels músculs de coll.
- S'ha descrit una dislocació anterior de el cos de l'hioide, en casos en què la dislocació és produïda per forces que vénen de dins cap a fora (com a l'empassar un tros de menjar sense mastegar), i dislocació posterior de el cos de l'hioide, quan la força ve de fora cap a dins (com en un traumatisme).
És per això que en gent gran s'ha evidenciat l'ossificació no només de l'os hioide, sinó també de l'lligament estilohioideo, el que impedeix la realització de l'rang de moviment suficient de l'os hioide per permetre la deglució i la fonació.
possibles fractures
Les fractures d'os hioide són excepcionalment infreqüents, prop de 0,002% del total de fractures; això és degut probablement a la no fusió òssia de les parts de l'os hioide, que li confereix certa facultat protectora davant traumatismes.
S'han descrit fractures d'os hioide aïllades, així com associades a fractures mandibulars, majoritàriament degudes a accidents de trànsit tipus atropellament.
Alguns casos de fractures aïllades d'os hioide s'han descrit en hiperextensió cervical per "síndrome de fuetada" en accidents vials, així com en maniobres de reanimació cardiopulmonar o d'intubació endotraqueal per una hiperextensió cervical inadequada.
S'han identificat fractures d'os hioide en traumatismes cervicals per mecanisme d'estrangulació manual, específicament en la sincondrosis entre l'asta major i el cos de l'hioide.
En la majoria dels casos, la fractura de l'os hioide no representa un risc per a la vida de l'pacient i sol manifestar clínicament per quadres de disfàgia aguda o d'obstrucció respiratòria aguda secundària a hemorràgies faríngies.
Usualment el tractament per a aquest tipus de fractures aïllades de hioide consisteix a mantenir en observació a l'pacient per a vigilància de la via aèria i la tolerància oral, amb limitació funcional amb collarí tou.
Farmacològicament es recomana l'ús de corticosteroides i analgèsics. L'ús de antibioticoteràpia oral o endovenosa s'individualitzarà en cas de cada pacient.
referències
- Jorge Carrillo Rivera. Fractura d'os hioide. Cas clínic i revisió bibliogràfica. Associació Mexicana de Cirurgia Bucal i Maxilofacial, Col·legi Mexicà de Cirurgia Bucal i Maxilofacial, AC Vol 5 Num 2. maig-ago 2009. Pàgs. 68-71. Recuperat de: medigraphic.com
- José Frank. Patologia interna. Tom XIV. Enciclopèdia de Medicina, Cirurgia i Farmàcia. Capítol XXXII. Pàg. 49-64 Recuperat de: books.google.pt
- Edwin Ernest. Hyoid Bone Syndrome. Practical Pain Management. Vol. 6. Issue N 8. Recuperat de: practicalpainmanagement.com
- Henry Gray. The Hyoid bone. Anatomy of the human Body. Recuperat de: bartleby.com
- La tarjet Ruiz Liard. Anatomia Humana. 4ta Edició Tom I. Editorial Mèdica Panamericana. Pàg. 112-113