- Estructura i escala
- composició
- capes
- Embriologia
- funcions
- malalties
- Obesitat, lesions, infeccions
- tumors
- referències
La hipodermis, o teixit subcutani, és la capa de teixit connectiu fibrós i acumulador de greix que envolta el cos. Està situada just sota la dermis. També se la coneix com fàscia superficial, pannicle adipós, subcutis i tela subcutània. No hi ha consens sobre si la hipodermis ha de ser considerada la capa més profunda de la pell, o simplement teixit subcutani.
Les úniques àrees de pell sense o gairebé sense hipodermis estan a les parpelles, els llavis i l'oïda externa. La hipodermis pot contenir capes de musculatura estriada, particularment al cap, el clatell, l'arèola, la regió anal (esfínter anal extern) i l'escrot. A la cara, possibilita les expressions facials, com ara el somriure.
Font: US-Gov
La hipodermis de les dones conté més greix que la dels homes. Aquesta diferència és la causa dels contorns arrodonits de el cos femení.
Estructura i escala
La pell està composta d'un estrat corni extern (gruix, 8-20 micres; fins a 1,5 mm en els palmells de les mans i plantes dels peus), que recobreix a l'epidermis viva (30-80 micres), la qual al seu torn recobreix a la dermis (1-2 mm). La hipodermis (0,1 a diversos centímetres; 4-9 mm de mitjana) es troba sota la pell.
La hipodermis està estructural i funcionalment integrada amb la pell a causa de la possessió compartida de xarxes vasculars i nervioses, ia la continuïtat dels apèndixs epidèrmics, com ara pèls i glàndules. La hipodermis connecta a la pell amb músculs i ossos.
El teixit connectiu està compost per fibres de col·lagen i reticulina, que representen extensions de la dermis. El teixit connectiu forma septes que, per ser compartiments flexibles, proveeixen resistència i mobilitat mecànica a la hipodermis.
El teixit adipós està disposat en lòbuls (diàmetre, ~ 1 cm) amb forma d'oliva formats per l'agregació de microlóbulos (diàmetre, ~ 1 mm), al seu torn formats per l'agregació d'adipòcits i lipocitos (diàmetre, 30-100 micres). Cada adipòcit està en contacte amb a el menys un capil·lar. Els lòbuls de teixit adipós estan envoltats pels septes de teixit conjuntiu.
composició
La hipodermis consisteix de: 1) fibroblastos; 2) teixit connectiu lax contentivo de vasos sanguinis i limfàtics, fibres nervioses, i corpuscles de Vater-Pacini; 3) adipòcits; 4) teixit adipós contentivo de ~ 50% del greix corporal; 4) leucòcits i macròfags.
Els corpuscles de Vater-Pacini són càpsules ovoides macroscòpiques plenes de fluid i penetrades per un axó nerviós mielinado. Són receptors importants d'estímuls tàctils, específicament pressió i vibració.
La hipodermis és penetrada per continuacions d'apèndixs epidèrmics, com ara pèls, glàndules sudorípares apocrines i glàndules mamàries.
La suor apocrino és un líquid lletós i viscós ric en lípids, nitrogen, lactats, i ions (Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+, Cl -, i HCO 3-) aportats per la dermis i la hipodermis.
Les glàndules sudorípares apocrines desemboquen en fol·licles pilosos i són presents a les aixelles, al pubis, la regió anogenital, el prepuci i al voltant dels mugrons. Les glàndules de Moll de la parpella i les glàndules ceruminoses de canal auditiu són subtipus de glàndules sudorípares apocrines.
Els productes de les glàndules mamàries, que evolutivament procedeixen de glàndules sudorípares, formen un sistema de ramificacions, acabat en alvèols, que penetra profundament en la hipodermis. Aquests alvèols estan envoltats de cèl·lules hipodèrmiques productores de llet, que aporten greix i altres nutrients.
capes
La hipodermis és contínua amb la dermis. El límit entre les dues capes és irregular i pobrament definit. Alguns autors consideren que la hipodermis no té subcapes. Altres admeten l'existència d'un teixit membranós connectiu que la dividiria en dos subcapes, anomenades teixit adipós superficial (TAS) i teixit adipós profund (TAP).
La TAS i la TAP posseeixen retináculos que connecten la hipodermis a la dermis que la recobreix ia la fàscia profunda subjacent. Les TAS i les TAP són la causa que la hipodermis (i per tant la pell) pugui lliscar sobre la fàscia profunda i tornar després a la seva posició normal.
Les TAS són estructures elàstiques i forts, perpendiculars a la superfície de la pell, constituïdes per grans lòbuls de greix intercalats (com les pues d'una pinta i els espais que les separen) entre septes fibrosos (retinaculus cutis superficialis) ben definits.
Les TAS poden estar totes a el mateix nivell, o estar organitzades en plans sobreposats, depenent de el contingut de greix local i individual.
Les TAP són estructures poc elàstiques, posseeixen septes fibrosos (retinaculus cutis profundus) oblics, i lòbuls adiposos petits amb tendència a desplaçar-se.
La diferenciació TAS-TAP és particularment evident a la part baixa de l'tronc, els glutis i les cuixes.
Embriologia
L'epidermis es desenvolupa a partir de l'ectoderma. La dermis i la hipodermis ho fan a partir de l'mesoderma. Les cèl·lules adiposes i els fibroblasts procedeixen de cèl·lules mesenquimàtiques. Durant els dos primers mesos de vida fetal, la dermis i hipodermis són molt mòbils i no poden distingir una de l'altra.
A partir del segon mes de desenvolupament embrionari, apareix la substància fibril·lar intersticial. D'ella sorgeixen les fibres elàstiques. Això és seguit per la diferenciació de l'mesènquima en una capa perifèrica compacta i densa (dermis) i en una capa més profunda i laxa (hipodermis).
El teixit gras subcutani apareix per primera vegada (15-16 setmanes de desenvolupament embrionari) a la hipodermis de tòrax. Seguidament (17 setmanes) apareix a les galtes, al voltant de la boca i en la barbeta.
Els ossos dermatocraneales que envolten a l'neurocrani es formen a partir de la dermis i hipodermis embrionàries. Aquests ossos sorgeixen de cèl·lules mesenquimàtiques. El procés es denomina formació intramembranosa d'os.
funcions
Permet el lliscament de la pell sobre músculs i ossos. La seva mobilitat dissipa l'estrès mecànic de la pell. El seu teixit adipós amorteix impactes nocius per a òrgans interns, músculs i ossos.
El seu teixit adipós emmagatzema i genera energia. També aporta aïllament tèrmic, facilitant així la termoregulació. Aquest teixit manté la finor de la pell i el contorn de el cos, fomentant l'atracció sexual i creant zones encoixinades sobre les quals es pot descansar a l'seure o anar a dormir.
Els seus adipòcits són un component de la immunitat innata. En presència de bacteris o productes bacterians, hi ha proliferació de preadipocitos i expansió de el teixit adipós, els quals actuen com a barrera protectora. També s'incrementa la producció de adenosin 5'-monofosfat (AMP) pels adipòcits.
Té funcions sensorials i circulatòries (sang i limfa) i endocrines. Emmagatzema esteroides i produeix estrogen. A l'interior, l'androstenediona es transforma en estrona. La leptina, una hormona produïda per lipocitos, regula la massa corporal via l'hipotàlem.
Aporta nutrients per a la cicatrització. Allotja i nodreix estructures cutànies, com ara les glàndules mamàries i apocrines, i els fol.licles pilosos. La producció de llet i dels lípids protectors de la suor apocrino, així com la regeneració capil·lar, estan vinculats a la adipogènesi.
malalties
Obesitat, lesions, infeccions
L'obesitat, o acumulació excessiva de greix corporal, és la malaltia més comuna vinculada a la hipodermis. Afecta la meitat de la població de països desenvolupats occidentals. L'esperança de vida varia entre un 13% i un 42% menor si el sobrepès és, respectivament, de l'10% a l'30%.
A les cicatrius per cremada en les quals la hipodermis ha desaparegut, la pell perd la seva mobilitat. Pateix danys majors del normal en cas d'estirament o frec.
L'estreta relació entre hipodermis i pell explica per què la inflamació d'aquesta última pot afectar secundàriament a el teixit adipós, produint granuloma subcutani anul·lar, necrobiosis lipoídica, nòduls reumatoides, panniculitis septal, o xantogranuloma necrobiótico.
A l'envellir, el gruix de el teixit adipós subcutani es redueix en moltes parts de el cos. Això disminueix la capacitat protectora de la hipodermis, incrementant la susceptibilitat de la pell a danys mecànics i cremades solars, així com fent als músculs i ossos més vulnerables a danys per impacte.
Entre les infeccions de la pell que sovint involucren a la hipodermis s'expliquen: 1) eripiselas, causades per estreptococs; 2) cel·lulitis, causades per Staphylococcus aureus i estreptococs; 3) abcesos d'un (furunculosis) o múltiples (carbunculosis) fol·licles pilosos, causats per S. aureus. La carbunculosis pot causar febre i transformar-se en cel·lulitis.
tumors
Els lipomes i hibernomas són tumors benignes formats, respectivament, pels adipòcits del greix corporal blanca i marró.
Els tumors fibrohistocísticos (= amb cèl·lules similars macròfags) són un grup heterogeni de neoplasmes que sovint presenten, costat a costat, diferenciacions de tipus histocístico, fibrobástico, i miofibroblástico. Entre els tumors fibrohistocísticos que involucren la hipodermis hi ha el histocitoma fibrós i el fibroxantoma atípic.
El histocitoma fibrós, també anomenat dermatofibroma, és el tumor fibrohistocístico més freqüent. És benigne. És més comú en persones d'edat mitjana i en les dones i sol desenvolupar-se en el tronc oa les extremitats. Sovint penetra profundament la hipodermis. El seu factor desencadenant és una lesió traumàtica, o la picada d'un insecte.
El fibroxantoma atípic és un tumor ulcerat, amb forma de dom, de creixement ràpid. Apareix de manera gairebé exclusiva en la pell que ha estat danyada per rajos solars. Típicament afecta la pell.
No obstant això, una varietat de fibroxantoma atípic, anomenada sarcoma cutani pleomòrfic, penetra profundament la hipodermis. Aquesta varietat és un tumor maligne, amb potencial metastàtic. Encara que se li s'extirpi, tendeix a ser recurrent.
referències
- Abzhanov, A., Rodda, SJ, McMahon, AP, Tabin, CJ 2007. Regulation of skeletogenic differentiation in cranial dermal bone. Development 134, 3133-3144.
- Alexander, CM, Kasza, I., ien, C.-LI, Reeder, SB, Hernando, D., Gall, RL, Jahoda, C., AB, Horsley, V., MacDougald, OA 2015. Dermal white adipose tissue: a new component of the Thermogenic response. Journal of Lipid Research, 56, 2061-2069.
- A el-Nuaimi, I., Sherratt, MJ, Griffiths, CEM 2014. Skin health in older age. Maturitas,
- Bloom, W., Fawcett, DW 1994. A textbook of Histology. Chapman & Hall, Nova York.
- Hügel, H. 2006. Fibrohistiocytic skin Tumors. JDDG, DOI: 10.1111 / j.1610-0387.2006.06021.x.
- Humbert, P., Fanian, F., Maibach, HI, Ajupi, P. 2017. Ajupi 's measuring the skin: non-invasive Investigations, physiology, normal constants. Springer, Cham.
- James, WD, Berger, TG, Elston, DM 2011. Andrews 'diseases of the skin: clinical Dermatology. Saunders, Philadelphia.
- Langevin, HM, Huijing, PA 2009. Communicating about fàscia: history, pitfalls, and recommendations. International Journal of Therapeutic Massage and bodywork, 2, 3-8.
- Segura, S., Requena, L. 2008. Anatomy and Histology of normal subcutaneous fat, necrosi of adipocytes, and classification of the panniculitides. Dermatol. Clin., 26, 419-424.
- Simor, AE, Roberts, FJ, Smith, JA 1988. Infections of the skin and subcutaneous tissues. Cumitech 23, Infections of the skin and subcutaneous tissues, American Society for Microbiology, Washington, DC
- Stecco, C., Macchi, V., Porzionato, A., Duparc, F., De Car, R. 2011. The fàscia: the forgotten structure. Italian Journal of Anatomy and Embryology, 116, 127-138.