HEMOCATERESIS: PROCÉS I FUNCIONS - ANATOMIA I FISIOLOGIA - 2025

La hemocateresis és la sèrie d'esdeveniments que tenen lloc per «treure de circulació» als glòbuls vermells vells, cosa que passa als 120 dies d'haver estat alliberats a l'torrent sanguini. Es pot dir que la hemocateresis és l'oposat de l'hematopoesi, perquè aquesta última és el procediment pel qual es formen els glòbuls vermells de la sang.

La hemocateresis és un procés menys conegut que l'hematopoesi però no és menys important, atès que de la interacció entre ambdós depèn en gran mesura la fisiologia normal de la formació i destrucció dels glòbuls vermells. La hemocateresis es divideix en dos processos principals: destrucció de glòbuls vermells i «reciclatge d'hemoglobina».

Perquè això passi cal que una sèrie de processos biològics interactuïn entre si, de manera que els glòbuls vermells puguin ser degradats un cop que arriben el seu temps de vida natural.

procés

Cèl·lules com les de la pell o la mucosa de la via digestiva creixen en una mena de «banda transportadora» al llarg de l'epiteli fins que a la fi es desprenen (descama) i són alliberades. En canvi, els glòbuls vermells són alliberats a la circulació on romanen lliures, exercint la seva funció per uns 120 dies.

Durant aquest procés una sèrie de mecanismes molt especialitzats eviten que els glòbuls vermells es «s'escapin» dels vasos sanguinis, siguin filtrats a l'orina o es desviïn fora de l'torrent sanguini.

Llavors, si no existissin els processos associats a la hemocateresis, els glòbuls vermells podrien romandre en la circulació de manera indefinida.

No obstant això, això no passa; per contra, una vegada que arriben seu temps de vida, els glòbuls vermells són eliminats de la circulació sanguínia a causa de la conjunció d'una sèrie de processos molt complexos que s'inicien amb l'apoptosi.

apoptosi

L'apoptosi o «mort cel·lular programada» és el procés mitjançant el qual una cèl·lula està destinada a morir dins d'un temps determinat o un cop exercida certa funció.

En el cas dels glòbuls vermells, a l'mancar de nucli i orgànuls cel·lulars, la cèl·lula no té la capacitat de reparar els danys de la membrana cel·lular, producte de la degradació dels fosfolípids i l'estrès causat per la circulació a través de quilòmetres de vasos sanguinis.

Així doncs, a mesura que passa el temps la membrana cel·lular dels glòbuls vermells es torna cada vegada més prima i fràgil, a al punt que ja no li és possible mantenir la seva integritat. Llavors, la cèl·lula literalment explota.

No obstant això, no explota arreu. De fet, si això passés seria un problema ja que podria generar obstruccions dels vasos sanguinis. Per això hi ha un entramat vascular molt especialitzat que té la funció gairebé exclusivament destruir els glòbuls vermells vells que passen per allà.

Xarxa de capil·lars sinusoïdals

Es tracta de la trama de capil·lars de la melsa i, en menor mesura, de fetge. En aquests òrgans ricament vascularitzats hi ha una complicada xarxa de capil·lars cada vegada més prims i tortuosos que obliguen els glòbuls vermells a torçar i retorçar mentre el travessen.

D'aquesta manera, només aquelles cèl·lules amb una membrana cel·lular prou flexible podran passar, mentre que els glòbuls vermells amb membranes fràgils es trencaran i alliberaran els seus components -especialment el grup HEM cap al teixit circumdant, on es donarà el procés de reciclatge.

Reciclatge de l'hemoglobina

Una vegada que es trenquen, les restes dels glòbuls vermells són fagocitats (menjats) pels macròfags (cèl·lules especialitzades que abunden en el fetge i la melsa), els quals digereixen els diferents components fins reduir-los a les seves elements bàsics.

En aquest sentit, la porció globina (proteica) es descompon fins als aminoàcids que la componen, els quals seran posteriorment emprats per sintetitzar noves proteïnes.

Per la seva banda, el grup Hem es descompon fins a obtenir ferro, part de el qual passarà a formar part de la bilis com bilirubina, mentre una altra porció s'uneix a proteïnes (transferrina, ferritina) on podrà ser emmagatzemat fins que es necessiti en la síntesi de noves molècules de el grup Hem.

Una vegada que es completen totes les fases de la hemocateresis, es tanca el cicle de vida dels hematies (glòbuls vermells), obrint-se espai per a noves cèl·lules i reciclant els components vitals de les cèl·lules vermelles de la sang per tornar a ser utilitzats.

funcions

La funció més òbvia de la hemocateresis és treure de circulació dels glòbuls vermells que ja han arribat al seu temps de vida. No obstant això, això té implicacions que van més enllà, com per exemple:

- Permet un equilibri entre la formació i eliminació de glòbuls vermells.

- Ajuda a mantenir la densitat de la sang, evitant que hi hagi massa glòbuls vermells.

- Permet que la sang es mantingui sempre amb la seva màxima capacitat de transport d'oxigen, eliminant aquelles cèl·lules que ja no poden exercir la seva funció de manera òptima.

- Contribueix a mantenir estables els dipòsits de ferro en l'organisme.

- Garanteix que els glòbuls vermells circulants tinguin la capacitat d'arribar a cada racó de l'organisme a través de la xarxa capil·lar.

- Evita que entrin a la circulació hematies deformes o anormals, com passa en el cas de la esferocitosi, anèmia de cèl·lules falciformes i eliptocitosis, entre altres condicions associades a la producció de glòbuls vermells alterats.

Diferències entre hemocateresis i hematopoesi

La primera diferència és que l'hemopoesi «genera» glòbuls vermells nous mentre que la hemocateresis «destrueix» glòbuls vermells vells o en mal estat. No obstant això, hi ha altres diferències a considerar entre els dos processos.

- La hematopoesi es porta a terme a la medul·la òssia, mentre la hemocateresis passa a la melsa i el fetge.

- La hematopoesi és modulada per hormones (eritropoetina), mentre la hemocateresis està predeterminada des del moment en el qual l'eritròcit entra en circulació.

- La hematopoesi requereix el consum de «matèries primeres» com aminoàcids i ferro per a produir les cèl·lules noves, mentre que la hemocateresis allibera aquests compostos per a ser emmagatzemats o utilitzats posteriorment.

- La hematopoesi és un procés cel·lular que implica reaccions químiques complexes en la medul·la òssia, mentre que la hemocateresis és un procés mecànic relativament simple.

- L'hemopoesi consumeix energia; la hemocateresis no.

referències

1. 1. Tizianello, A., Pannacciulli, I., Salvidio, E., & Ajmar, F. (1961). A quantitative evaluation of the splenic and Hepatic share in normal hemocatheresis. Journal of Internal Medicine, 169 (3), 303-311.
   2. Pannacciulli, I., & Tizianello, A. (1960). The liver es site of hemocatheresis after splenectomy. Minerva medica, 51, 2785.
   3. TIZIANELLO, A., PANNACCIULLI, I., & SALVIDIO, I. (1960). The spleen as the site of normal hemocatheresis. An experimental study. Il Progresso metge, 16, 527.
   4. Sánchez-Fayos, J., & Outeiriño, J. (1973). Introduction to the dynamic physiopathology of the hemopoiesis-hemocatheresis cellular system. Revista clínica espanyola, 131 (6), 431-438.
   5. Balduini, C., Brovelli, A., Balduini, CL, & Ascari, I. (1979). Structural Modifications in membrane glycoproteins during the erythrocyte life-span. Ricerca in clínica i in laboratori, 9 (1), 13.
   6. Maker, VK, & Guzman-Arrieta, ED (2015). Spleen. In Cognitive Pearls in General Surgery (pp. 385-398). Springer, New York, NY.
   7. Pizzi, M., Fuligni, F., Santoro, L., Sabattini, E., Ichino, M., De Vito, R.,… & Alaggio, R. (2017). Spleen Histology in children with Sickle cell disease and Hereditary spherocytosis: hints on the disease pathophysiology. Human pathology, 60, 95-103.