- histologia
- Tenies de l'còlon, haustras i apèndixs epiploicos
- motilitat
- Malalties que alteren les haustras
- referències
Les haustras són bonys externs de la paret de l'còlon. El còlon humà mesura aproximadament entre 100 i 150 cm de longitud i es caracteritza perquè posseeix tres bandes longitudinals externes de teixit muscular anomenades "tenies de l'còlon".
Les tenies, que són més curtes que la longitud total de l'còlon, el "arruchan" o "arrufen", formant uns bonys regulars que sobresurten externament al llarg de tota l'extensió de l'còlon (a excepció de l'recte) i reben el nom de haustras.
Imatge d'una secció oberta de còlon on s'observen la haustras i els plecs semicirculars (Font: Internet Arxivi Book Images via Wikimedia Commons)
El còlon forma part de l'aparell digestiu. És la porció de l'tub digestiu que segueix a l'ili i acaba amb el recte en l'orifici anal. Té una forma en ferradura i es distingeixen diversos segments: el còlon ascendent, el transvers, el descendent i el sigmoides.
El còlon ascendent i descendent és retroperitoneal i el còlon transvers i sigmoides és intraperitoneal. La paret de l'intestí gros consisteix en una capa mucosa, un submucosa, una doble capa muscular i, segons la seva relació peritoneal, un serosa i subserosa o adventícia.
A més de ser més gruixut i curt que l'intestí prim, l'aspecte extern de l'còlon difereix de l'intestí prim per tres formacions típiques: les tenies, les haustras i els apèndixs epiploicos.
La funció fonamental de l'còlon és la reabsorció d'aigua, de sodi i d'alguns minerals. Dels 1000 a 2000 ml d'quim que ingressen diàriament a l'còlon procedents de l'ili, ell els converteix en 200-250 ml de matèria fecal semisòlida.
histologia
El còlon no té vellositats, però conté abundants criptes de Lieberkühn, similars a les de l'intestí prim. Les cèl·lules caliciformes van augmentant en la mesura que ens acostem a l'sigmoides des del cec. No obstant això, les cèl·lules d'absorció són les més nombroses.
El cicle de regeneració mitòtica és molt ràpid. Cada set dies és reemplaçat el revestiment epitelial de les criptes. La làmina pròpia, la muscularis mucosae i la submucosa de l'còlon són similars a les de l'intestí prim.
Tenies de l'còlon, haustras i apèndixs epiploicos
La capa muscular externa de l'còlon té una distribució molt particular. És una mica irregular, ja que no cobreix tota la superfície externa d'aquest, sinó que forma unes bandes gruixudes de teixit muscular llis longitudinal agrupades en tres llistons estrets i gruixuts anomenats "tenies de l'còlon".
El to constant de les tenies i la seva longitud més curta que la longitud total de l'còlon fa que aquest es arrufi i generi unes saculaciones, que són les haustras característiques. Cada tenia té uns 8 mm d'ample i rep el seu nom segons la seva localització topogràfica relacionada amb el còlon transvers:
- La primera tenia s'anomena tenia mesocólica, té una posició dorsomedial en el còlon transvers i en les porcions ascendents i descendents.
- La segona es diu tenia epiploica, ja que coincideix amb el lloc d'unió de l'epipló major amb el còlon transvers; té una posició dorsolateral en els altres dos segments.
- La tercera es diu tenia lliure, ja que no té relació amb cap unió mesentèrica ni epiploica. Corre en la porció inferior de l'còlon transvers ia la cara anterior dels altres dos segments.
Les saculaciones o haustras poden ser més o menys prominents, depenent de l'grau de contracció de les tenies, de manera que gairebé desapareixen a l'ocórrer la relaxació completa d'aquestes. Les haustras estan separades per uns estrenyiments circulars.
En correspondència amb aquests solcs o estrenyiments, la membrana mucosa de l'còlon forma uns plecs transversals en forma de quart creixent, els quals es denominen "plecs semilunars". Aquests plecs inclouen en la seva formació a la capa muscular circular. Finalment, s'observa la serosa, que forma unes bosses plenes de greixos que són les denominades "apèndixs epiploicas".
motilitat
En la unió de l'ili amb el còlon ha una vàlvula anomenada vàlvula ileocecal. En aquesta vàlvula, l'ili es projecta lleugerament dins còlon, de tal manera que quan la pressió en el còlon augmenta, la vàlvula s'estreny i quan la pressió en l'ili augmenta la vàlvula s'obre.
Aquest sistema valvular evita el reflux de l'contingut de l'intestí gros cap al ili quan ocorre la contracció de l'còlon. Normalment la vàlvula roman tancada i s'obre breument a l'arribar una ona peristàltica procedent de l'intestí prim.
El reflex gastro-ileal que es produeix a l'buidar l'estómac relaxa el cec i obre la vàlvula, permetent el pas de quim a l'intestí gros.
Hi ha tres tipus de moviments en el còlon: els moviments de segmentació, els moviments peristàltics i la contracció d'acció de masses. La freqüència de les ones de contracció va de 2 per minut en el cec a 6 per minut en el sigmoides.
Els moviments de segmentació barregen el contingut i afavoreixen l'absorció. Aquests moviments es deuen a la contracció de les tenies i de les fibres circulars. Conseqüentment, unes haustras es relaxen i altres es buiden.
Els moviments peristàltics impulsen el contingut intestinal cap al recte. Els moviments d'acció de masses generen unes potents contraccions a tot el llarg de grans parts de l'intestí gros.
Aquestes contraccions mouen grans masses de material dins de l'còlon cap al recte que, en conseqüència, es distén. La distensió de l'recte desencadena el reflex de defecació.
Malalties que alteren les haustras
La pèrdua de la imatge radiològica de les haustras és un signe radiològic que sol acompanyar la colitis ulcerativa crònica. Aquesta malaltia és una patologia crònica de llarga evolució que consisteix en la ulceració i inflamació de l'còlon i de recte.
Imatge radiològica amb contrast d'un pacient amb una obstrucció de l'intestí gros (Font: James Heilman, MD via Wikimedia Commons)
Els símptomes primaris de la malaltia activa són dolor abdominal i diarrea barrejada amb sang. A més, pot presentar pèrdua de pes, febre i, en alguns episodis severs, anèmia. Típicament, la simptomatologia apareix de manera intermitent amb períodes sense símptomes alternats amb una simptomatologia florida.
Les complicacions més freqüents són el megacòlon i la inflamació d'articulacions i fetge i alguns autors l'han relacionat amb càncer de còlon.
Una altra patologia que pot alterar les haustras, en aquest cas distendre localment alguns segments de l'còlon, és l'obstrucció intestinal. En aquest cas es poden observar segments de haustras disteses en una imatge radiològica abdominal.
En els vòlvuls de l'sigmoides que es presenten amb major freqüència en els pacients psiquiàtrics, així com en pacients amb problemes neurològics com la malaltia de Parkinson, s'observa absència de haustras a les radiografies abdominals des de la pelvis fins al quadrant superior dret just per sota de l' diafragma.
referències
- Ganong, WF, & Barrett, KE (2012). Ganong 's review of medical physiology. McGraw-Hill Medical.
- Gartner, LP, & Hiatt, JL (2012). Color atles and text of Histology. Lippincott Williams & Wilkins.
- Hall, JE (2015). Guyton and Hall textbook of medical physiology e-Book. Elsevier Health Sciences.
- Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2001). Harrison 's principles of internal medicine.
- Netter, FH (1983). The ClBA Collection of Medical Illustrations, Vol. 1: Nervous System, Part II. Neurològic and Neuromuscular Disorders.