GRAFESTESIA: ORIGEN, CONCEPTE, TRASTORNS RELACIONATS - ANATOMIA I FISIOLOGIA - 2025

La grafestesia és un terme que fa referència a la propietat sensitiva que posseeixen els éssers humans per percebre i reconèixer escriptures, signes o figures traçades sobre una porció de la pell, tenint l'individu els ulls tancats.

És a dir, la figura es realitza amb un simple frec de la pell amb un objecte, sent l'individu capaç d'identificar de quina figura o símbol es tracta. Aquest exercici es realitza sense utilitzar el sentit de la vista, sinó únicament el tacte.

Execució de la valoració de la grafestesia. Font: Imatge presa de: Daza J. (2007). Avaluació clínic funcional de el moviment corporal humà. Editorial Mèdica Panamericana. Bogotà, Colòmbia. Imatge editada.

La grafestesia es pot valorar a través de simples exercicis sensitius. Aquesta pràctica forma part d'una sèrie d'anàlisi que s'utilitzen en el camp mèdic per a l'exploració neurològica. Entre les anàlisis que examinen la propietat sensitiva de l'pacient es poden esmentar: els tests que mesuren la capacitat sensitiva superficial, profunda i discriminativa.

La sensibilitat superficial inclou el tacte, el dolor i la temperatura, la capacitat sensitiva profunda o també anomenades propioceptives involucra la sensibilitat artrocinética, posicional i vibratòria i la sensibilitat discriminativa o cortical anomenada mixta, avalua la estereognosia i la grafestesia.

Específicament, la grafestesia explora la sensibilitat somàtica, mentre altres tests avaluen la densitat de la innervació, la grafestesia valora l'estat funcional de la gnosi tàctil.

Per tal motiu, es pot dir, que la grafestesia serveix per avaluar a el sistema nerviós central, ajudant a la diagnosi de malalties neurològiques.

Com es pot veure, la grafestesia és només una petita part del que es pot avaluar des del punt de vista de la sensopercepció motriu.

Origen i concepte

El terme grafestesia és una paraula composta per tres arrels d'origen grec.

La primera és (graphein) que significa gravar o escriure, d'allí també parteixen altres paraules com la grafia, cal·ligrafia, etc. La segona paraula és (aisthesis) que vol dir sensació, i la tercera és (ia) el significat és qualitat.

Si unim el significat dels 3 termes es pot deduir que és la qualitat de sentir l'escriptura. És clar que sentir es refereix a el sentit de el tacte.

Test de valoració de la grafestesia

Cal destacar que aquesta prova pot ser molt útil, sempre que es realitzi adequadament. Requereix una bona preparació i expertesa de l'especialista i col·laboració i disposició de l'pacient. Si falla alguna d'aquestes condicions l'examen perd la seva validesa i fiabilitat.

condicions generals

El primer pas per realitzar l'examen és que el pacient es trobi relaxat, tant física com mentalment. L'ambient ha de ser tranquil i silenciós perquè tant l'especialista com el pacient estiguin concentrats en la prova.

L'especialista ha de donar les instruccions de la prova a l'pacient de forma clara perquè aquest entengui l'important de l'estudi i què es busca amb ell.

L'especialista ha d'explicar la manera correcta d'emetre les seves respostes en el moment que se li indiqui. S'ha d'evitar suggerir les respostes a l'pacient.

procediment

S'asseu a el pacient en una llitera, se li tapen els ulls i es tria el lloc on es realitzarà la prova. En general es realitza a nivell del palmell de les mans, dels peus oa l'esquena.

Suposem que es tria el palmell de la mà. Se li demana que s'estiri la seva mà amb el palmell cap amunt. Amb un objecte punta roma o simplement amb el dit, es traça imaginàriament un símbol conegut pel pacient.

Pot començar-amb un nombre. Per a això es frega suaument el palmell de la mà fent el nombre triat. Se li pregunta a l'pacient si reconeix l'escrit. El pacient ha d'emetre una resposta clara i concisa. S'anota el resultat.

Si el pacient és un nen se li pot dibuixar la figura dues vegades i fins i tot es pot fer abans de començar la prova una demostració de l'exercici amb els ulls oberts, per tal que el nen es familiaritzi amb la prova i amb la forma de respondre.

Es torna a repetir l'exercici utilitzant ara una lletra i igualment se li demana que esmenti que li va ser traçat i s'anota el resultat.

Finalment, es repeteix el procediment però ara es dibuixa una figura geomètrica. S'anota el resultat.

Es pot repetir tot el procediment a l'altra mà. Això permet comparar el resultat entre una mà i l'altra. Aquesta pràctica és especialment útil quan es busca l'origen nerviós d'una disfunció en una de les mans.

resultats

Depenent dels resultats, el metge emetrà un veredicte de l'examen. Si el pacient encerta es conclourà que el pacient té una grafestesia intacta.

Quan es valora la grafestesia en una persona i aquesta no aconsegueix reconèixer els símbols o signes traçats sobre un lloc específic de la seva pell, es diu que hi ha trastorn o lesió a nivell de sistema nerviós central. A la incapacitat de reconèixer les figures traçades se l'anomena «agrafestesia» o «grafanestesia»

Si hi ha alguns encerts i molts desencerts es diu que el pacient presenta una hipografestesia, o el que és el mateix una grafestesia disminuïda.

trastorns relacionats

Disfonies focal de la mà

És un desordre motor relacionat amb alguna ocupació laboral. Es caracteritza per un descontrol motor a la mà que inclou moviments involuntaris, incoordinació, dolors, espasmes i hipertròfies a nivell muscular, augment o disminució de la força i de la mobilitat.

A més aquests pacients poden presentar alteracions en la sensibilitat sensorial cortical, és a dir, s'altera la grafestesia i alhora hi ha pèrdua de la discriminació espacial i temporal.

Alzheimer

És una malaltia que cursa amb diversos trastorns, entre ells es troben els psicomotors, neurològics, conductuals, cognitius o sensitius, entre d'altres. Entre els trastorns sensitius pot estar present la agrafestesia.

Síndromes Parkinson Plus o parkinsonismes atípics

Són un grup de malalties d'origen no conegut, caracteritzats per ser trastorns neurodegeneratius.

Una de les més conegudes és la síndrome de degeneració corticobasal ganglionar. En general, aquesta entitat clínica s'inicia amb la pèrdua d'habilitats en una extremitat (principalment la superior), generada per una apràxia ideomotora (incoordinació de moviments).

Posteriorment, apareix signes d'un parkinsonisme asimètric, com ara: pèrdua de el to muscular i mioclònies focals reflexes.

Finalment, es presenta un dèficit sensorial cortical, caracteritzat per agrafestesia, aquesta manifestació apareix aviat i ajuda a la diagnosi.

També s'observen altres alteracions al costat de la agrafestesia, com la astereognosia (pèrdua de reconeixement d'objectes amb el tacte), mà extraterrestre (incapacitat per reconèixer la seva mà com a pròpia, quan li és col·locada damunt de l'altra amb els ulls tancats).

Síndrome de Verger-Dejerine

En aquesta síndrome la capacitat de percebre les sensacions bàsiques o superficials (tacte, dolor i temperatura) estan gairebé normals o intactes, però, la grafestesia està alterada i també presenta astereognosia, és a dir, hi ha dificultat en la sensació discriminativa.

referències

1. Tolosa-Guzmán A, Trillo M. Avaluació fisioterapèutica en el diagnòstic diferencial de la Distonia Ocupacional. Rev. Ciènc. Salut 2010; 8 (3): 19-35. Disponible a: Scielo.org
2. Carrillo-Mora P, Barajas-Martínez K. Exploració neurològica bàsica per al metge general. Rev. Fac. Med. (Méx) 2016; 59 (5): 42-56. Disponible a: scielo.org.
3. Lefèvre B, Nitrini R. Semiologia neuropsicològica. Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 1985; 43 (2): 119-132. Disponível em: Scielo.org
4. Garrido Hernández G. La percepció tàctil: consideracions anatòmiques, psico-fisiologia i trastorns relacionats. Revista d'Especialitats Mèdic-Quirúrgiques 2005; 10 (1): 8-15. Disponible a: https: redalyc.org/
5. Zarranz J. (2004). Neurologia. 3 èra Edició. Elsevier. Disponible a: books.google.co.ve/
6. Duc L, Rubio H. (2006). Semiologia mèdica integral. Editorial Universitat d'Antioquia. Disponible a: books.google.co.ve/
7. Daza J. (2007). Avaluació clínic funcional de el moviment corporal humà. Editorial Mèdica Panamericana. Bogotà, Colòmbia. Disponible a: books.google.co.ve/