El gastrocnemi és un múscul superficial que se situa en la part posterior de la cama. Consta de dues ventres, un lateral i un medial, que formen, al costat de l'múscul soli, l'estructura anomenada tríceps sural.
Tots dos feixos musculars s'originen en el fèmur i tenen un trajecte a través del genoll per acabar en l'os calcani, per sota de turmell. Per aquest motiu és considerat un múscul biarticular i té un paper fonamental en el manteniment de l'equilibri, la bipedestació i la marxa.
Ubicació de gastrocnemi. CC BY-SA 3.0, En el seu trajecte final es converteix en un sol element tendinós que uneix fermament tots dos ventres a l'tendó del múscul soli formant el tendó calcani o d'Aquil·les, que és el més fort de el cos.
El múscul gastrocnemi treballa a l'màxim durant la realització d'activitat física, especialment aquella que implica córrer o canviar de velocitat ràpidament, com succeeix en el tennis, el futbol i les carreres de velocitat, entre d'altres esports.
La seva lesió és freqüent en esportistes i sol presentar-se des inflamacions fins estrips complets d'alguna de les seves caps musculars.
anatomia
La panxell és el nom que se li dóna a la regió posterior de la cama. Està conformada per dos músculs, el gastrocnemi o bessó, i al soli que discorre per sota d'aquest.
El gastrocnemi està constituït per dos ventres musculars, un lateral i un medial, que tenen orígens diferents i una inserció tendinosa final comú.
origen
Els caps que formen el múscul gastrocnemi tenen orígens diferents. La porció medial comença en una sortint posterior de la cara medial de l'fèmur, anomenada còndil. En aquesta zona pot evidenciar-se la presència d'una bossa de líquid sinovial, que permet el lliscament de dos caps musculars.
Aquest cap també posseeix fibres que s'insereixen a prop de la cara medial de la càpsula articular del genoll.
Ventres lateral i medial de l'gastrocnemi. By Dr. Johannes Sobotta - Sobotta 's Atles and Text-book of Human Anatomy 1909, Public Domain, Per la seva banda, el ventre lateral inicia el seu recorregut a la cara lateral de l'còndil de l'fèmur. Des d'allà continua el seu camí cap al genoll on algunes de les seves fibres s'insereixen prop la d'articulació del genoll.
Les dues caps de bessó es dirigeixen cap avall, passant a banda i banda de la part posterior del genoll, on delimiten una zona que es diu fossa poplítia.
inserció
En el terç inferior de la cama, tots dos ventres musculars esdevenen tendons els quals s'uneixen i formen una sola estructura costat de l'tendó del múscul soli. Aquest tendó s'anomena tendó calcani o tendó d'Aquil·les.
Inserció d'gastrocnemi. By OpenStax College - https://cnx.org/contents/:, CC BY 3.0, Aquest tendó recorre al voltant de 15 cm, passa per darrere de turmell arribant finalment a l'os calcani on s'insereix.
De Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Veure «Llibre» section below) Bartleby.com: Gray 's Anatomy, Plate 1242, Domini públic, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 564.858
En aquest punt està separat de l'os per un sac sinovial que facilita la seva lliscament i evita la fricció de l'tendó amb el calcani. El tendó d'Aquil·les és el més gruixut, llarg i fort de el cos.
irrigació
L'artèria poplítia, branca directa de la femoral, és l'encarregada de subministrar l'aportació vascular arterial a la regió del panxell.
A través dels seus artèries col·laterals surals, anterior i posterior, així com les seves dues branques terminals tibial anterior i tibial posterior, penetra els ventres musculars i forma una important xarxa en aquesta àrea.
Recorregut de l'artèria poplítia. De Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Veure «Llibre» section below) Bartleby.com: Gray 's Anatomy, Plate 551, Domini públic, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 559.545
Les venes que drenen la cama es formen des de les tibials ascendint per la poplítia i la safena la qual desemboca en la vena femoral.
innervació
El nervi tibial, provinent de l'tronc de l'nervi ciàtic per sobre de la fossa poplítia, porta una direcció descendent i se situa entre els dos ventres musculars de l'gastrocnemi aportant branques neurològiques en el seu recorregut.
Recorregut de l'nervi tibial. By Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Veure «Book» section below) Bartleby.com: Gray 's Anatomy, Plate 832, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541.691
Aquest nervi és un dels més importants de la regió posterior de l'membre inferior, encarregant-se de innervar diversos dels músculs de la cama i el peu.
funcions
El gastrocnemi és un múscul amb importants implicacions en l'estabilitat i la conservació de l'equilibri.
La seva funció principal és la flexió plantar de el peu, això passa a l'aturar-se de puntetes, per exemple.
A més la seva inserció per sobre del genoll ho fa un múscul auxiliar en la flexió de la mateixa.
Funcions de l'múscul gastrocnemi. By Bessieeboo - Own work, CC BY-SA 3.0, Durant la marxa es manté contret, especialment en la primera fase, evitant la rotació de la tíbia i és especialment actiu en les carreres i salts.
Les seves fibres són principalment anaeròbiques, de manera que és el múscul que s'utilitza en els esforços sobtats, les carreres i els canvis de velocitat.
lesions
esquinçament
El esquinçament de l'gastrocnemi és una lesió relativament comú en esportistes. Depenent de la seva gravetat es distingeixen tres tipus.
El esquinçament de tipus I involucra aproximadament 5% de l'múscul i el pacient manifesta dolor amb la contracció. En el tipus II, hi ha esquinç fins de l'25% de la massa muscular. En aquests casos el pacient pot manifestar dolor i sensació de rampa continu.
Per la seva banda, l'estrip de l'tipus III involucra més de 30% de l'múscul. El pacient presenta dolor i immobilitat, hematoma al panxell i inflamació.
Els estrips grans o complets poden palpar com una zona de depressió al panxell i observar com una àrea gran de hematoma al ultrasò.
El diagnòstic de esquinçament es realitza per l'interrogatori i l'examen físic, però, quan la ruptura no és molt evident, en els casos més lleus, s'acudeix a la utilització d'exàmens d'imatge que donin suport a la sospita diagnòstica.
L'ultrasò és la prova més utilitzada ja que no és costosa, pot realitzar-se amb equips portàtils i les seves troballes són definitius.
Un altre avantatge de l'ultrasò és que pot utilitzar-se per drenar àrees de líquid o hematoma que es trobin a la regió.
Hematoma al ultrasò d'un esquinç de l'gastrocnemi. La zona negra és l'hematoma. By © Nevit Dilmen, CC BY-SA 3.0, Els esquinçaments de tipus I i II són de maneig ambulatori amb indicació de repòs i antiinflamatoris, mentre que els de tipus III solen ser quirúrgics indicant immobilització i rehabilitació posterior.
tendinitis
La inflamació de l'múscul i tendinitis és una altra de les lesions que es presenten amb freqüència en aquest múscul.
Aquesta condició ocorre per sotmetre-ho a sobrecàrrega de treball, el que acaba irritant el tendó causant un dolor important i sovint incapacitant.
Les tendinitis d'tendó d'Aquil·les es tracten amb l'administració d'analgèsics i antiinflamatoris a més de repòs.
referències
- Bordoni, B; Waheed, A; Varacallo, M. (2019). Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Gastrocnemius Muscle. StatPearls. Treasure Island (FL). Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Binstead, J. T; Varacallo, M. (2019). Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Calf. StatPearls. Treasure Island (FL). Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Hsu, D; Chang, KV (2019). Gastrocnemius Strain. StatPearls. Treasure Island (FL). Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Nsitem, V. (2013). Diagnosi and rehabilitation of gastrocnemius muscle plantejar: a case report. The Journal of the Canadian Chiropractic Association. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Werner, B. C; Belkin, N. S; Kennelly, S; Weiss, L; Barnes, R. P; Potter, H. G; Rodeo, SA (2017). Acute Gastrocnemius-Soleus Complex Injuries in National Football League Athletes. Orthopaedic journal of sports medicine. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Bright, JM; Fields, K. B; Draper, R. (2017). Ultrasound Diagnosi of Calf Injuries. Sports health. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov