- anatomia
- límits
- Comunicacions de la fossa pterigopalatina amb els espais de l'esquelet facial
- Contingut de la fossa pterigopalatina
- consideracions clíniques
- referències
La fossa pterigopalatina és una àrea en forma de con invertit que es troba situat en el crani i serveix de canal de comunicació cap a altres zones. Hi ha dues fosses pterigopalatinas a cada costat de l'obertura nasal de l'crani, just per sobre de l'maxil·lar. Aquestes fosses comuniquen diverses de les cavitats que es troben en l'esquelet de la cara.
Per entendre la seva anatomia és important conèixer els ossos que conformen la cara, així com tots els inconvenients anatòmics que serveixen de guia per establir els seus límits. Les fosses nasals, la fossa que forma l'os temporal, l'espai de les òrbites i la fossa cranial, són els espais que estan comunicats amb les fosses pterigopalatinas.
Aquesta imatge mostra la fissura pterigopalatina. Profunda a aquesta àrea, i lateral a canal pterigoideo es troba la fossa pterigopalatina. És l'àrea còncava que condueix a l'canal. By Mikael Häggström.When using this image in external works, it may be cited es: Häggström, Mikael (2014). «Medical gallery of Mikael Häggström 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, used with permission., Public Domain, Per si sola, aquesta zona no té una funció específica. No obstant això, la seva importància radica que dins d'aquest espai discorren importants elements vasculars i neurològics. Per tant, les lesions que involucren les estructures que la limiten poden danyar qualsevol d'aquests elements, ocasionant greus danys per a la salut de l'pacient.
Una varietat de tumors, benignes i malignes poden localitzar-se en la profunditat d'aquesta àrea i el seu diagnòstic i tractament resulten un repte clínic per al metge tractant.
Les vies de comunicació de la fossa pterigopalatina amb els espais de l'esquelet facial, fan que les malalties malignes es propaguin ràpidament. Per aquest motiu, el diagnòstic de patologia neoplàsica en aquesta zona s'ha de fer de manera ràpida perquè el pacient pugui rebre tractament oportú i millorar el seu pronòstic.
anatomia
Fossa pterigopalatina (2)
L'esquelet de la cara consta de 14 ossos, sent 6 d'ells ossos parells. Compleixen una funció d'estructura i de protecció de les estructures internes. Aquests ossos tenen la particularitat de formar espais interns, alguns plens d'aire, que es comuniquen entre ells.
By Uploaded by Arcadian -, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=789633La fossa pterigopalatina és un d'aquests espais comunicants. La seva forma és de piràmide o con invertit i es troba situada posterior a l'maxil·lar, a banda i banda de l'esquelet facial, entre el procés pterigoideo, una sortint de l'os esfenoide, i el vèrtex de la cavitat orbitària.
A través de vuit orificis, aquest conducte comunica amb la cavitat nasal i l'oral, també amb l'òrbita, la fossa infratemporal, la faringe i la fossa cranial mitjana.
límits
Situada immediatament per darrere de el si maxil·lar, posteriorment la fossa pterigopalatina limita amb l'os esfenoide, específicament amb el forat i conducte pterigoideo i l'apòfisi pterigoidea, mentre que el seu límit anterior és la cara posterior de l'os maxil·lar, exactament la fissura orbitària inferior.
Si maxil·lar esquerre obert des de l'exterior. By Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Veure «Book» section below) Bartleby.com: Gray 's Anatomy, Plate 159, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792.042
Cap a la part mitjana es troba la làmina perpendicular de l'petit os palatí i lateralment limita amb la fissura pterigomaxilar.
El seu límit inferior està representat per l'apófisis palatina, que és una protuberància de l'os maxil·lar, i l'apòfisi pterigoidea de l'os esfenoide.
Per la seva banda, el límit superior, es troba representat per una petita fissura de l'os orbitari.
Comunicacions de la fossa pterigopalatina amb els espais de l'esquelet facial
L'espai pterigopalatino per si sol no té una funció específica, però les seves relacions i conductes fan que sigui una regió important a través de la qual es comuniquen molts dels espais buits dels ossos facials.
A través de tots aquests accessos s'obren pas importants estructures vasculars i neurològiques, fonamentals per al funcionament adequat dels músculs de la cara i òrgans cerebrals.
El seu vèrtex, que es troba cap a la part inferior, és l'entrada a canal palatí major. Això vol dir que inferiorment la fossa pterigopalatina es comunica amb la cavitat oral.
Lateralment, a través de l'osca pterigomaxilar, està comunicada amb la fossa infratemporal. En la seva part medial o interna, es troba en comunicació amb la cavitat nasal a través del forat esfenopalatí.
Per mitjà de l'escotadura i el foramen infraorbitario, en la seva part anterior, està connectada amb l'òrbita; mentre que posteriorment es comunica amb la fossa cranial mitjana a través del forat rodó.
Contingut de la fossa pterigopalatina
Els canals de comunicació de la fossa pterigopalatina són un mitjà perquè diverses estructures d'importància troben un camí per arribar a altres regions de la profunditat de l'esquelet de la cara.
Els elements vasculars se situen en un plànol anterior als neurològics. Alguns dels elements vasculars, com l'artèria maxil·lar, tenen un trajecte molt variat pel que no s'inclou com a contingut de la fossa. No així les seves branques que estan sempre situades dins d'aquesta cavitat.
El gangli esfenopalatí i les seves branques. By Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Veure «Book» section below) Bartleby.com: Gray 's Anatomy, Plate 780, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541.625
Les estructures neurològiques dins de la fossa tenen una posició posterior a les vasculars i se situen en la part superior interna, aquestes són:
- Gangli pterigopalatino.
- Divisió maxil·lar de l'nervi trigemin que, a més, dóna les seves pròpies branques en el seu recorregut. Aquestes són: el nervi zigomàtic, nervi alveolar superior posterior i nervi infraorbitario.
- Nervi pterigoideo o vidiano.
- Gangli neurològic esfenopalatí.
- Gangli neurològic palatí major.
Els vasos sanguinis que es troben dins de la fossa es troben per davant dels elements neurològics, i són els següents:
By Double-M from Athens, GA, USA - Maxillary Artery, CC BY 2.0,
- Branques directes de l'artèria maxil·lar, com són l'artèria faríngia, l'artèria esfenopalatina i la nasal posterior. L'artèria maxil·lar té un trajecte amb múltiples variacions anatòmiques normals. Tot i que pot trobar-se el seu terç distal dins de la cavitat, no és una constant.
- Venes tributàries de la vena maxil·lar
consideracions clíniques
La tomografia axial computeritzada (TAC) és l'examen d'imatge més important i fiable per avaluar les lesions situades a la fossa pterigopalatina.
En moltes ocasions, les lesions tumorals en aquesta regió són difícils de diagnosticar, per tant el metge ha de fer una aproximació diagnòstica a partir de l'interrogatori i l'examen físic.
El diagnòstic oportú d'una lesió maligna que es trobi en la profunditat de la fossa pterigopalatina millorarà el pronòstic de l'pacient, ja que una vegada que es coneix la patologia pot iniciar-se un tractament adequat ia temps.
El 4% dels tumors d'origen neurològic estan ubicats a la cavitat nasal i s'estenen a la fossa pterigopalatina per contigüitat.
El cirurgià que realitza la resecció d'aquest tipus de lesions ha d'estar familiaritzat amb l'anatomia de la regió, ja que els danys a les estructures properes poden ser permanents i representar una disminució important de la qualitat de vida de l'pacient.
referències
- Cappello, Z. J; Potts, KL (2019). Anatomy, Pterygopalatine Fossa. StatPearls. Treasure Island (FL). Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Rosique-López, L; Rosique-Arias, M; Sánchez-Celemin, FJ (2010). Schwanoma de la fossa pterigopalatina: Abordatge endoscòpic. Neurocirurgia. Pres de: scielo.isciii.es
- Tashi, S; Purohit, B. S; Becker, M; Mundada, P. (2016). The pterygopalatine fossa: imaging anatomy, communications, and pathology revisited. Insights into imaging. Pres de: nlm.nih.gov
- Alves, N. (2013). Estudi Anatòmic de la Regió pterigopalatina en Cranis Macerats de Brasilers amb l'objectiu de contribuir a al Desenvolupament de la Tècnica de Disjunció de la Sutura esfenomaxilar. International Journal of Morphology.. Pres de: scielo.conicyt.cl
- Anderson, B. W; A l'Kharazi, KA (2019). Anatomy, Head and Neck, Skull. StatPearls. Treasure Island (FL). Pres de: ncbi.nlm.nih.gov