FORMACIÓ DE L'ORINA: PROCESSOS INVOLUCRATS - ANATOMIA I FISIOLOGIA - 2025

La formació de l'orina és el terme que sintetitza i il·lustra el conjunt complex de processos duts a terme pel parènquima renal a l'complir amb les seves funcions i contribuir, amb això, a el manteniment de l'homeòstasi corporal.

Sota el concepte d'homeòstasi es recull la conservació, dins de certs límits i mitjançant un equilibri dinàmic, dels valors d'una sèrie de variables fisiològiques que són essencials per a la conservació de la vida i el desenvolupament harmònic, eficaç i interdependent dels processos vitals.

Esquema representatiu d'un ronyó i una nefrona. 1: Escorça Renal. 2: Medul·la. 3: Artèria Renal. 4: Vena Renal. 5: urèter. 6: nefrones. 7: arteriola aferent. 8: glomèruls. 9: Càpsula de Bowman. 10: Túbuls i nansa de Henle. 11: arteriola eferent. 12: Capil·lars peritubulares. (Font: File: Physiology_of_Nephron.svg: Madhero88File: KidneyStructures_PioM.svg: Piotr Michał Jaworski; PIOM A DE PLderivative work: Daniel Sachse (Antares42) via Wikimedia Commons)

El ronyó participa en l'homeòstasi conservant el volum i la composició dels líquids corporals, la qual cosa inclou els equilibris hidroelectrolític, àcid-bàsic i osmolar, així com el rebuig de productes finals de l'metabolisme endogen i de substàncies exògenes que ingressin.

Per a això el ronyó ha d'eliminar l'excés d'aigua i dipositar-hi l'excés d'aquells components útils i normals dels líquids corporals, i la totalitat de les substàncies estranyes i dels productes de rebuig de l'metabolisme. Aquesta és la formació de l'orina.

processos involucrats

La funció renal implica el processament de la sang per extreure'n l'aigua i els soluts que han de ser excretats. Per a això el ronyó ha de tenir una aportació sanguini adequat a través del seu sistema vascular i ha de processar-al llarg d'un sistema especialitzat de túbuls anomenats nefrones.

Esquema d'un ronyó. 1-Piràmide renal. 2-Artèria eferent. 3-Artèria renal. 4-Vena renal. 5-hilum renal. 6-Pelvis renal. 7-Urèter. 8-Calze menor. 9-Càpsula renal. 10-Càpsula renal inferior. 11-Càpsula renal superior. 12-Vena aferent. 13-Nefrón. 14-Calze menor. 15-Calze més gran. 16-Papil·la renal. 17-Columna renal.

Una nefrona, de les quals hi ha un milió per ronyó, s'inicia en un glomèrul i es continua amb un túbul que s'uneix, juntament amb altres, a uns conductes anomenats col·lectors, que són estructures on conclou la funció renal i que desemboquen en els calzes menors, (inici de les vies urinàries).

Característiques estructurals d'un ronyó (Font: Davidson, AJ, Mouse kidney development (January 15, 2009), StemBook, ed. The Stem Cell Research Community, StemBook, doi / 10.3824 / stembook.1.34.1, http: // www. stembook.org. via Wikimedia Commons)

L'orina és el resultat final de tres processos renals que operen sobre el plasma sanguini i que acaben amb l'excreció d'un volum de líquid en el qual estan dissoltes totes les substàncies de rebuig.

Aquests processos són: (1) la filtració glomerular, (2) la reabsorció tubular i (3) la secreció tubular.

- Filtració glomerular

En els glomèruls comença la funció renal. En ells s'inicia el processament de la sang, facilitat pel contacte estret entre els capil·lars sanguinis i el sector inicial de les nefrones.

La formació d'orina comença quan part del plasma es filtra en els glomèruls i passa als túbuls.

La filtració glomerular és un procés mecànic impulsat per pressió. Aquest filtrat és plasma amb les seves substàncies en solució, exceptuant les proteïnes. Es diu també orina primària, i a l'circular al llarg dels túbuls es va transformant i adquirint les característiques de l'orina final.

Algunes variables tenen relació amb aquest procés. El FSR és el volum de sang que flueix pels ronyons per minut (1100 ml / min); l'FPR és el flux plasmàtic renal per minut (670 ml / min) i el VFG és el volum de plasma que es filtra en els glomèruls per minut (125 ml / min).

Així com es considera el volum de plasma que es filtra, cal considerar les quantitats de les substàncies en aquest filtrat. La càrrega filtrada (CF) d'una substància "X" és la massa d'ella que es filtra per unitat de temps. Es calcula multiplicant el VFG per la concentració plasmàtica de la substància "X".

La magnitud de la filtració i de la feina renal s'aprecia millor si en comptes de considerar els valors en termes de minuts ho fem en termes de dies.

Així, el VFG diari és de 180 l / dia en què van les càrregues filtrades de moltes substàncies, per exemple 2,5 kg / dia de clorur de sodi (sal, NaCl) i 1 Kg / dia de glucosa.

- Reabsorció tubular

Si el filtrat a nivell dels glomèruls romangués en els túbuls fins al final del seu trajecte, acabaria eliminant-com orina. Cosa absurda i impossible de sostenir ja que implicaria perdre, entre altres coses, 180 litres d'aigua, un quilogram de glucosa i 2,5 quilograms de sal.

Una de les grans tasques de ronyó implica doncs portar de nou a la circulació la major part de l'aigua i de les substàncies filtrades, i deixar en els túbuls, per eliminar com orina, només un volum líquid mínim i les quantitats a excretar de les diferents substàncies.

Els processos de reabsorció impliquen la participació d'uns sistemes de transport epitelials que porten les substàncies filtrades des de la llum dels túbuls fins al líquid que els envolta, perquè d'allà tornin de nou a la circulació entrant als capil·lars voltant.

La magnitud de la reabsorció és normalment molt alta per a l'aigua i per a aquelles substàncies que han de ser conservades. L'aigua es reabsorbeix en un 99%; la glucosa i els aminoàcids en la seva totalitat; el Na, el Cl i el bicarbonat en un 99%; la urea ha de ser excretada i es reabsorbeix un 50%.

Molts dels processos de reabsorció són regulables i poden augmentar o disminuir d'intensitat, amb la qual cosa el ronyó disposa de mecanismes per modificar la composició de l'orina, regular l'excreció dels productes filtrats i mantenir els seus valors dins de límits normals.

- Secreció tubular

La secreció tubular és un conjunt de processos mitjançant els quals els túbuls renals extreuen substàncies de la sang que es troba a la xarxa capil·lar peritubular (al voltant dels túbuls), i les aboquen en el líquid tubular prèviament filtrat.

Amb això s'afegeix substància addicional a l'filtrat i millora l'excreció.

Secrecions importants són les de H +, amoni i bicarbonat, que contribueixen a la conservació de l'equilibri àcid bàsic, i les de moltes substàncies endògenes o exògenes la presència no és ben vista en l'organisme i han de ser eliminades.

La regulació de molts dels processos de secreció, a l'variar la intensitat dels mateixos, varia també en el mateix sentit l'excreció de les substàncies implicades.

- Orina final

El líquid que des de la porció final dels tubs col·lectors (conductes papil·lars) ingressa en els calzes menors no pateix ja més modificacions, i és conduït des d'allà com orina i al llarg dels urèters cap a la bufeta urinària, on s'emmagatzema fins a la seva eliminació final per la uretra.

Aquesta orina es produeix diàriament en un volum (entre 0,5 i 2 litres diaris) i amb una composició osmolar (entre 1200 i 100 mOsmol / l) que depenen de la ingesta diària de líquids i de soluts. És normalment transparent i d'una coloració ambre clar.

La concentració de cadascuna de les substàncies que la componen és el resultat de les proporcions relatives en què cadascuna d'elles va ser sotmesa als processos de filtració, reabsorció i secreció prèviament esmentats.

referències

1. Ganong, WF (2003). Renal function and micturition. Review of Medical Physiology. 21st ed. New York, NY: Lange Medical Books / McGraw Hill, 702-732.
2. Guyton, AC, & Hall, JE (2016). The Urinary System: Functional Anatomy and Urine Formation by the Kidneys. Guyton, AC, and Hall, JE, Textbook of Medical Physiology, 13th ed., Elsevier Saunders Inc, Philadelphia, 325.
3. Heckmann, M., Lang, F., & Schmidt, RF (Eds.). (2010). Physiologie des Menschen: mit Pathophysiologie. Springer.
4. Klinke, R., Pape, HC, Kurtz, A., & Silbernagl, S. (2009). Physiologie. Georg Thieme Verlag.
5. Vander, AJ, Sherman, JH, & Luciano, DS (1998). Human physiology: the mechanisms of body function (No. 612 V228h). New York, US: McGraw-Hill, 1990.