El flexor curt de l'polze és un múscul de el grup dels intrínsecs de la mà, que forma part de l'eminència tenar. Consta de dos caps o ventres musculars, un superficial i una altra profunda. La seva funció principal és la de col·laborar en el moviment d'oposició de l'polze, o pinça, que és una funció fonamental i característica de la mà humana.
Tant l'estructura com la innervació d'aquest múscul és motiu d'investigació i controvèrsia fins al dia d'avui. Alguns autors consideren que no té una porció profunda, sinó que més aviat aquest ventre forma part d'un altre múscul de la mà, l'adductor de el polze. Aquesta discrepància es basa en el fet que hi ha casos en els quals alguna de les porcions de l'múscul està absent.
Flexor curt de l'polze. Public Domain, Les lesions de l'flexor curt de l'polze poden ser evidenciades en l'examen físic mitjançant maniobres clíniques especials. El dany en aquest múscul, en general, requereix reparació quirúrgica.
Ubicació i origen
El múscul flexor curt de el dit polze forma part de l'eminència tenar juntament amb altres tres músculs. Aquest grup muscular se situa en la base de el dit polze i s'encarreguen de flexionar i moure el dit polze cap a dins, per a realitzar el moviment d'oposició de l'polze o pinça.
Es troba situat en posició medial i inferior a l'múscul abductor curt de el polze i per sobre de l'oponent de l'polze.
By Anatomist90 - Own work, CC BY-SA 3.0, Consta de dues ventres musculars anomenats superficial i profund, que tenen orígens diferents en els ossos de l'carp.
La porció superficial s'origina en la sortint lateral de l'os trapezi. Algunes vegades es troba un feix muscular que està ancorat a la làmina fibrosa de l'retinacle dels flexors.
Mecanisme de el moviment muscular de la mà humana. By Internet Arxivi Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14759425146/Source book page: https://archive.org/stream/appliedanatomyk00bowe/appliedanatomyk00bowe#page/n155/mode/1up, No restrictions, L'origen de la porció profunda és en dos dels ossos de l'carp. Arriba a la cara lateral de l'trapezoide i la cara medial de el gran. Aquest ventre es troba íntimament relacionat amb el múscul flexor llarg de l'polze.
Distalment acaba unint-se amb el fascicle superficial per formar un sol múscul que acaba en el dit polze.
inserció
Tant la porció superficial com la profunda esdevenen una estructura tendinosa. Després de recórrer una part de el camí al costat de l'flexor llarg de l'polze, el fascicle profund acaba unint-se a l'superficial.
Formant un tendó únic, el flexor curt de l'polze s'insereix a la base de la falange proximal de l'polze i en l'os sesamoideo que es troba immers en els lligaments que formen part d'aquesta articulació.
Irrigació i inervació
El subministrament vascular de l'flexor curt de l'polze està assegurat per l'artèria radial, terminacions superficials i algunes branques que emet des de l'arc palmar superficial, que és una complexa xarxa vascular que formen l'artèria radial i la cubital.
Artèries de la mà. - Treball propi, CC0, Quant a la inervació, aquesta és diferent per al ventre superficial i el profund, pel que ha estat motiu d'estudi, investigació i controvèrsia.
Estudis científics realitzats mesurant els impulsos nerviosos de l'múscul, evidencien que el feix superficial rep innervació motora a través del nervi mitjà.
Per la seva banda, el ventre profund està innervat per la branca profunda de l'nervi ulnar o cubital.
En una variació anatòmica poc comú, només el nervi cubital és l'encarregat de innervar les dues porcions de l'flexor curt de l'polze. També s'ha observat l'anomenada innervació dual.
En aquests casos, el nervi mitjà i el cubital s'uneixen en un punt formant un arc que dóna branques neurològiques motores i innerven el múscul.
funcions
El múscul flexor curt de l'polze s'encarrega dels moviments de flexió de l'polze tant en la seva base com en la seva articulació interfalàngica.
La seva contracció porta el dit polze cap a dins i cap endavant. Amb aquest moviment col·labora amb el múscul oponent de l'polze i amb l'adductor per a realitzar una de les principals funcions de la mà humana, que és aproximar el polze a la resta dels dits.
Això es coneix com polze oposat o pinça, i és una característica fonamental que diferencia la mà dels homes de la dels primats, ja que aquests són incapaços de realitzar aquest moviment.
Moviment de el dit índex i polze humà. By Almécija, Moyà-Solà & Alba - Almécija S, Moyà-Solà S, Alba DM (2010) Early Origin for Human-Like Precision Grasping: A Comparative Study of Pollical Distal Phalanges in Fossil Hominins. PLoS ONE 5 (7): e11727. doi: 10.1371 / journal.pone.0011727, CC BY 3.0,
lesions
El tendó d'el flexor curt de el polze es pot veure afectat principalment per traumatismes que causen la seva laceració o desinserció completa. La inflamació de l'tendó o tendinitis, és també un motiu de consulta freqüent.
La neuritis i els traumatismes que afecten tant el nervi cubital com el mitjà, tenen repercussions en la funció motora de l'múscul.
El diagnòstic d'una lesió de l'flexor curt de l'polze es realitza primer a través de l'avaluació clínica. La ubicació de l'traumatisme que presenti el pacient, li proporciona a el metge una idea important per a l'aproximació diagnòstica.
La forma d'examinar aquest múscul és aïllar per observar si el pacient pot fer el moviment d'adducció d'el dit. El metge ha de pressionar suaument la resta dels dits de la mà, de manera de bloquejar-los. Així, se sol·licita a l'pacient que porti el dit polze cap a dins.
Si l'individu és capaç de realitzar el moviment sense dificultat, se suposa que el tendó no ha patit cap lesió. En cas contrari, quan hi ha gran dificultat o no es pot realitzar el moviment, hi ha una alta probabilitat que el tendó estigui lesionat o desprès.
La funció neurològica també ha de ser avaluada per comprovar la integritat dels nervis cubital i mitjà. La forma més ràpida i eficient és a través de l'avaluació dels impulsos nerviosos amb electromiografia. Però també existeixen proves físiques en el cas que no es compti amb l'estudi.
Electroestimulació de el nervi cubital. By Paul Anthony Stewart - Own work, CC BY-SA 4.0, Per avaluar el nervi mitjà es col·loca el dors de la mà de l'pacient sobre una superfície plana i se li demana aixecar el dit polze. En el cas de l'nervi cubital, el pacient ha de prendre un full de paper realitzant el moviment de pinça.
tractament
Una vegada que s'hagi establert el diagnòstic, es procedeix a administrar el tractament adequat.
En el cas que hi hagi una ferida, han de realitzar-les cures bàsiques de la mateixa. Si a causa de l'traumatisme al tendó va patir un tall parcial o despreniment, el tractament és quirúrgic.
En el cas de la tendinitis, el tractament és clínic i inclou la immobilització de el dit amb fèrula, ja sigui de guix o alumini. D'aquesta manera es dóna repòs a l'tendó per algunes setmanes.
Ortesi de membre superior. By N16tran - Own work, CC BY-SA 3.0, En tots dos casos, la teràpia inclou analgèsics per via oral, repòs i immobilització.
referències
- Caetano, I. B; Nakamichi, I; Alves d'Andrade, R; Sawada, M. M; Nakasone, M. T; Vieira, L. A; Sabongi, RG (2017). Flexor pollicis Brevis Muscle. Anatomical Study and Clinical Implications. The open Orthopaedics journal. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Day, el Sr. H; Napier, JR (1961). The two heads of flexor pollicis brevis. Journal of anatomy. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Guzmán, R. A; Bralic Echeverria; M. P; Be Garayar, J. (2013). Ubicació de la Zona d'Innervació de l'Múscul Flexor Curt de l'Polze a Individus Sans de dos Sexes. International Journal of Morphology. Pres de: scielo.conicyt.cl
- Prim, AD; Alcántara, T. (2001). Les lesions de la mà en urgències. Revista de Medicina Integral. Pres de: elsevier.es
- Pacheco-López, RC (2017). Reparació aguda dels tendons flexors. Cirurgia Plàstica Ibero-Llatinoamericana. Pres de: scielo.isciii.es