- anatomia
- funcions
- epicondilitis lateral
- - Què és?
- - Fisiopatologia
- - Tractament
- Tractament no quirúrgic
- tractament quirúrgic
- referències
El extensor radial curt de l'carp és un múscul situat a l'avantbraç i que té la funció principal d'estendre i abduir la mà. Forma part d'un grup de set músculs extensors superficials que es troben a l'avantbraç. Quatre d'eixos set músculs tenen un mateix origen, en la porció inferior de l'húmer.
Aquest múscul comparteix una mateixa beina sinovial amb el extensor radial llarg de l'carp. La beina sinovial és una estructura formadora de líquid que recobreix els tendons i amorteix el seu moviment contra els ossos.
By Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Veure «Book» section below) Bartleby.com: Gray 's Anatomy, Plate 418, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 27292
La lesió del seu tendó, anomenada epicondilitis lateral o popularment com colze de tennista, és un dels principals motius de consulta en traumatologia, ja que causa molt dolor i inflamació en la part externa de colze.
anatomia
El colze és una articulació que uneix el braç amb l'avantbraç i permet la mobilitat de el membre superior.
Està formada per tres ossos, l'húmer a la part superior, i el radi i cúbit a la part inferior; és per això que és també conegut com a articulació húmer-ràdio-cubital.
De Anònim - Treball propi, CC BY-SA 3.0, En la porció proximal de el colze, l'húmer presenta dos sortints trucades epicóndilos medial i lateral. En aquestes protuberàncies s'insereixen diversos dels músculs que s'ocupen dels moviments de flexió i extensió del canell.
El extensor radial curt de l'carp s'origina en el epicòndil lateral. Comparteix aquest lloc d'inserció amb altres tres músculs extensors: el extensor cubital de l'carp, el extensor de el dit petit i el extensor dels dits.
De Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Veure «Llibre» section below) Bartleby.com: Gray 's Anatomy, Plate 330, Domini públic, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 1600204
Al costat d'aquests músculs forma part dels set músculs extensors superficials de l'avantbraç.
Completant el grup de músculs extensors es troben el múscul braquioradial, el extensor radial llarg de l'carp i el ancóneo, els quals no comparteixen el punt d'inserció de l'extensor radial curt de l'carp, però sí les seves funcions.
En el seu recorregut, acompanya el extensor radial llarg de l'carp, trobant parcialment cobert per ell i complementant-se en les seves funcions.
Tots dos músculs comparteixen una mateixa beina sinovial, que és un full fibrosa formadora de líquid, que protegeix els tendons de l'frec continu contra la superfície de l'os.
De Me - I created this from Gray 's Anatomy plate 418 using Gimp, Domini públic, La inserció distal de l'extensor radial curt de l'carp és a la part lateral de l'tercer os metacarpià.
Pel que fa a l'subministrament sanguini, aquest múscul rep el seu irrigació directament de l'artèria radial i, de manera indirecta, d'algunes de les seves branques col·laterals, principalment de l'artèria recurrent radial.
By Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Veure «Book» section below) Bartleby.com: Gray 's Anatomy, Plate 528, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541.389
Per la seva banda, l'aportació neurològic està assegurat per branques directes de l'nervi radial, el qual discorre lateral a ell.
funcions
El extensor radial curt de l'carp s'ocupa principalment dels moviments d'extensió i adducció de l'articulació del canell.
L'extensió del canell pot arribar a una amplitud de fins a 85 ° aproximadament. Per la seva banda, l'adducció del canell és el moviment de la mà en direcció del primer dit o dit polze.
El moviment d'adducció pot arribar fins a 55 °, quan es realitza de forma forçada.
By Yahia.Mokhtar - Own work, CC BY-SA 4.0, Tant el moviment d'extensió com el de adducció són realitzats pel extensor radial curt, amb suport de l'extensor radial llarg de l'carp.
epicondilitis lateral
- Què és?
Es coneix com epicondilitis lateral a la inflamació de l'tendó d'inserció de l'extensor radial curt de l'carp. És la patologia inflamatòria de el colze més freqüent.
Tot i ser anomenada col·loquialment com colze de tennista, només el 5% dels pacients amb aquesta condició són practicants d'aquest esport. La epicondilitis lateral pot trobar-se en qualsevol persona que realitzi activitats que sobrecarreguin l'articulació de colze, sobretot amb moviments continus de flexió i extensió.
By BruceBlaus - Own work, CC BY-SA 4.0, Es pot observar tant en tennistes com en un altre tipus d'esportistes com beisbolistas, llançadors de javelina, golfistes, entre d'altres.
També pot ser degut a la degeneració òssia per l'edat o a l'sobreús de l'articulació a causa de la feina que es realitzi. Paletes, mecanògrafs i mecànics, són alguns dels treballadors que estan exposats a patir aquesta lesió.
- Fisiopatologia
El procés pel qual es forma una inflamació crònica al tendó del múscul extensor curt de l'carp és un mecanisme que s'ha estudiat amb detall, donada l'alta taxa de consultes per aquesta condició.
A l'haver-hi una sobrecàrrega per l'ús excessiu de l'articulació del canell, sobretot en els moviments d'extensió i flexió, el tendó d'el extensor curt de l'carp comença a tenir estrips mínims.
By www.scientificanimations.com - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tennis-Elbow_SAG.jpg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 56631800
Aquestes petites lesions van desencadenant el procés inflamatori. Quan no es guarda repòs i no hi ha descans de l'articulació, la inflamació fa que es formi un teixit fibrós amb pocs vasos sanguinis, semblant a el teixit d'una cicatriu.
Tot això evita que hi hagi una veritable remodelació i cura completa de l'tendó, de manera que comença el dolor intens i la inflamació crònica.
Una vegada que s'instal·la per complet el quadre clínic, els símptomes no milloren llevat que s'administri un tractament.
- Tractament
La majoria de les epicondilitis laterals, en les seves etapes inicials, milloren amb teràpia clínica, sense necessitat d'acudir a tècniques invasives. No obstant això, en alguns casos, la cirurgia és l'únic tractament que dóna una cura definitiva.
Tractament no quirúrgic
El tractament no invasiu consisteix en l'administració d'analgèsics tòpics, repòs, immobilització parcial amb cabestrell, rehabilitació amb exercicis especials de fisioteràpia, radiofreqüència tèrmica i teràpia d'ones de xoc.
Si el pacient no millora o els símptomes augmenten després de tres setmanes de tractament no invasiu, s'ha de passar a una segona fase que és de tractament invasiu no quirúrgic.
Aquesta etapa consisteix en injeccions per a la infiltració d'esteroides en el lloc d'inserció de l'tendó, per millorar la inflamació.
By Σχέδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) - Own work by the original uploader, CC BY-SA 3.0, La injecció amb toxina botulínica és un altre tractament que s'utilitza per evitar el continu dany de l'tendó. Aquesta toxina és una neurotoxina que actua causant una paràlisi temporal dels músculs.
Les teràpies biològiques, amb infiltració de plasma ric en plaquetes o de sang completa de l'propi pacient, estan sent molt utilitzades avui dia mostrant una millora significativa de la patologia.
tractament quirúrgic
Aquest tipus de tractament es reserva per a aquells casos en els quals s'han intentat les teràpies conservadores sense observar cap tipus de millora.
L'objectiu de la cirurgia és eliminar el teixit fibrós cicatricial que s'ha format en el punt d'inserció de l'tendó, per a promoure la seva millora amb nou teixit sa.
Els resultats de la cirurgia són molt bons a llarg termini i el pacient pot retornar a les seves activitats al voltant de les quatre setmanes posteriors a l'procediment.
referències
- Walkowski, AD; Goldman, EM. (2019). Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Extensor Carpi radialis Brevis Muscle. StatPearls. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Álvarez Reya, G; Álvarez Reyb, I; Álvarez Bustos, G. (2006). Colze de tennis (tendinosi epicondília externa): tractament esclerosant ecoguiat amb polidocanol. A propòsit de dos casos. Apunts. Medicina de l'esport. Pres de: apunts.org
- Lai, W. C; Erickson, B. J; Mlynarek, R. A; Wang, D. (2018). Chronic lateral epicondylitis: reptes i solutions. Open access journal of sports medicine. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Vaquer-Picat, A; Vaixell, R; Antuña, SA (2017). Lateral epicondylitis of the elbow. EFORT open reviews. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Buchanan BK, Varacallo M. (2019). Tennis Elbow (Lateral Epicondylitis). StatPearls. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov