El esplenio és un múscul parell situat a la regió posterior de l'coll i la part alta de l'esquena, situat per sota dels músculs trapezi i esternoclidomastoïdal. Alguns autors ho descriuen com a part de la musculatura superficial de l'esquena.
Està conformat per dos ventres musculars amb un origen comú i insercions finals diferents. Per aquest motiu es descriu com dos músculs: esplenio de el coll i esplenio del cap.
Recorregut de l'múscul espleni. De Mikael Häggström.When using this image in external works, it may be cited es: Häggström, Mikael (2014). «Medical gallery of Mikael Häggström 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, used with permission. - Image: Gray409.png, Domini públic, Cadascun dels cossos de l'esplenio pot actuar de manera aïllada o conjunta per aconseguir moviments específics. Individualment actuen en la rotació i flexió lateral de coll. No obstant això, contraient de manera sincrònica, són extensors cervicals.
Al costat dels trapezis i als músculs profunds de el coll i l'esquena, tenen un paper important en mantenir l'estabilitat del cap.
La contractura de l'esplenio, especialment del seu porció cefàlica, està associada a dolor crònic de coll i el cap que en moltes ocasions es confon amb el dolor produït per la migranya.
Una vegada que es confirma el diagnòstic el pacient ha de rebre un tractament de teràpia física i rehabilitació que inclou massatges, repòs i, en alguns casos, infiltració amb analgèsics i esteroides.
anatomia
El esplenio és un múscul llarg i ample que se situa a cada costat de la línia mitjana cervical, ocupant la part posterior de l'coll i la part superior de l'esquena. Per a alguns és considerat un múscul superficial de l'esquena i, per altres, un múscul profund de coll.
Està constituït per dos feixos que tenen un origen comú a la columna cervical, però se separen per inserir individualment en el crani i la columna. Així, es distingeixen com dos músculs diferents, el esplenio del cap i el esplenio cervical.
Tots dos feixos musculars de l'esplenio es troben ubicats per sota de l'trapezi i de l'esternoclidomastoïdal, i per sobre de l'supraespinós del cap i de l'dorsal llarg cervical.
Múscul esplenio per sota de l'trapezi i de l'esternoclidomastoïdal. By Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Veure «Book» section below) Bartleby.com: Gray 's Anatomy, Plate 385, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 512.953
Els Esplenis de cada costat formen una àrea anatòmica triangular anomenada triangle dels Esplenis que conté els anomenats músculs complexos, que són el semiespinoso del cap (complexo major) i el dorsal llarg del cap (complexo menor).
origen
El lloc on el múscul espleni inicia el seu recorregut pot ser variable, però en la majoria dels casos les seves fibres es troben en els processos espinosos de la quarta vèrtebra toràcica (T4) fins a la setena cervical (C7). També té fibres que s'originen en la meitat inferior de l'lligament nucal.
Des d'allà el cos muscular comença una via ascendent i obliqua cap a fora. A nivell de la tercera vèrtebra cervical (C3) es divideix en dos cossos musculars que tenen insercions finals diferents.
By Anatomography - Anatomography (setteing page of this image.), CC BY-SA 2.1 jp, El ventre, més ample i aplanat, es dirigeix cap al cap mentre que el més prim segueix el recorregut paral·lel a la columna cervical.
És important fer notar que alguns autors consideren el múscul espleni del cap i el cervical com dos cossos completament diferents, citant el seu origen de manera separada.
En aquest cas, el esplenio del cap està format per les fibres més superiors (des del lligament nucal i la setena vèrtebra cervical) i el esplenio cervical des de la sisena a la tercera vèrtebra toràcica (T6 a T3).
inserció
El esplenio del cap acaba el seu recorregut en el terç lateral de la línia nucal de l'os occipital, per sota de l'múscul esternoclidomastoïdal, i el la cara lateral de l'procés mastoideo de l'os temporal.
Per la seva banda, el esplenio cervical acaba inserint-se en el procés transvers de l'atles i l'axis (primera i segona vèrtebra cervical, respectivament) i en el tubercle posterior de la tercera vèrtebra cervical (C3), posterior a l'múscul elevador de l'escàpula.
irrigació
El regadiu de l'esplenio en tota la seva extensió està assegurada per l'artèria occipital, que és branca de l'artèria caròtida externa.
By Mikael Häggström.When using this image in external works, it may be cited es: Häggström, Mikael (2014). «Medical gallery of Mikael Häggström 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, used with permission. - Image: External_carotid_a.gif, Public Domain, Igualment, l'artèria cervical profunda, branca de l'tronc costocervical de l'artèria subclàvia, aporta subministrament sanguini a aquest grup muscular.
El plexe jugular posterior és la xarxa venosa que s'encarrega de drenar la sang en aquesta àrea, tant dels músculs superficials com dels profunds.
innervació
El esplenio del cap es troba innervat per branques laterals de la divisió posterior dels nervis espinals C1 a C3, mentre que la porció cervical de l'esplenio rep branques neurològiques de la divisió posterior dels nervis espinals C6 a T1.
funcions
Tant la porció cervical com la cefàlica de l'esplenio pot realitzar moviments individuals, però també actuen de manera conjunta a l'contreure de manera sincrònica.
Quan actuen de forma individual, el esplenio del cap és un múscul de flexió lateral de el coll i el esplenio cervical s'encarrega de rotar el cap cap al mateix costat de l'múscul.
Quan es contrauen a el mateix temps aconsegueixen el moviment d'extensió i hiperextensió cervical, treballant al costat dels músculs trapezi, semiespinoso del cap i dorsal llarg del cap. És un dels principals músculs implicats en l'extensió cervical i en l'estabilitat del cap.
Rx d'extensió cervical. By Stillwaterising - own medical image, work for hire, CC0,
lesions
La contractura de l'esplenio és una patologia comuna i de difícil diagnòstic ja que se sol confondre amb altres que causen símptomes similars.
En pacients que han patit accidents automobilístics, caigudes aparatoses o en el que s'observa problemes de postura, ja sigui per feina o a l'dormir, ha de sospitar-lesió de l'esplenio.
Les manifestacions clíniques són mal de cap crònic que comença al clatell i s'estén fins a la regió temporal causant dolor darrere dels ulls i, en alguns casos, molèsties per mastegar, nàusees, vòmits i dolor a les espatlles.
El diagnòstic és purament clínic, de manera que el metge ha de ser meticulós a l'hora de l'interrogatori i de l'examen físic.
La flexió i extensió passiva de coll així com la rotació i flexió lateral, poden estar limitats en els pacients amb contractura de l'esplenio. A la radiografia cervical es pot veure rectificació de la curvatura fisiològica de la columna cervical.
Mobilització passiva de coll. By Muthu.G - Own work, CC BY-SA 4.0, Una vegada que es diagnostica la condició, el tractament és ambulatori i inclou teràpia de rehabilitació física en la qual el pacient aprèn a realitzar massatge de la regió afectada i exercicis de relaxació de la musculatura cervical.
Si després de 3 setmanes de teràpia física el pacient no refereix millora, es procedeix a la infiltració de el punt d'inserció del múscul amb anestèsia local i esteroide. Aquest tractament és efectiu i definitiu per alleujar els símptomes.
referències
- Henson, B; Edens, MA (2018). Anatomy, Back, Muscles StatPearls. Treasure Island (FL). Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Ferrés, E; Agredeixi, V. S; Montesinos, M. (1991). Manual d'embriologia i anatomia general. València, Espanya: Publicacions de la Universitat de València
- Latarjet, M; Liard, AR (2004). Anatomia Humana. Buenos Aires, Argentina: Editorial Mèdica Panamericana
- Lee, T. H; Lee, J. H; Llegeix, I. S; Kim, el Sr. K; Kim, SG (2015). Changes in the activity of the muscles surrounding the neck according to the angles of movement of the neck in adults in their 20s. Journal of physical therapy science. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Hall, T; Briffa, K; Hopper, D. (2008). Clinical evaluation of cervicogenic headache: a clinical perspective. The Journal of manual & manipulative therapy. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov