ESFENOIDE: ANATOMIA, APÓFISIS PTERIGOIDES, FUNCIONS, LESIONS - ANATOMIA I FISIOLOGIA - 2025

L' esfenoide és un os imparell de el crani que forma part de l'esquelet facial. Es troba a la part mitjana de l'crani, per darrere de l'os frontal i el etmoide i per davant de l'occipital. Es tracta d'un dels set ossos que s'articulen per formar l'òrbita.

Té forma de papallona o ratpenat, ja que posseeix un cos central amb ales laterals. En la seva estructura posseeix múltiples orificis i canals a través dels quals s'obren pas estructures neurològiques i vasculars.

Ubicació de l'os esfenoide. By Images are generated by Japan Life Science Databases (LSDB). - from Anatomography, website maintained by Life Science Databases (LSDB).You can get this image through URL below. 次 の ア ド レ ス か ら こ の 画像 を 取得 で き ま す.URL, CC BY-SA 2.1 jp, https: //commons.wikimedia.org / w / index.php? curid = 7743063

En la seva porció inferior presenta una sortint a cada costat que s'anomena apófisis pterigoides, la qual serveix de superfície d'inserció per a diversos dels músculs de la cara. A través d'aquest procés discorren múltiples elements neurològics.

El cos de l'esfenoide és buit i forma l'anomenat si esfenoïdal, un dels vuit sins paranasals. Aquestes cavitats aèries dels ossos són estructures que influeixen en la fonació, en la regulació de la temperatura de l'aire que entra per la nas i com a defensa en processos infecciosos, entre d'altres funcions.

A causa de les relacions de l'esfenoide amb importants nervis i artèries de la cara i el crani, les seves lesions impliquen seqüeles greus per al pacient pel que han de ser ateses de manera oportuna.

Embriologia

El esfenoide comença la seva formació des de la 8 ^va setmana de gestació en un procés complex en el qual es forma primer el seu cos amb l'escotadura per la glàndula pituïtària i posteriorment les seves ales. Per a aquest moment, aquests elements es troben separats.

Cap a la 9 ^a setmana comencen a formar-se els nuclis cartilaginosos d'ossificació que acabaran per unir l'os en una sola estructura.

El si esfenoïdal, que és la porció buida del seu cos, es forma a partir de la 12 ^a setmana, quan una porció cartilaginosa envaeix la part posterior de l'os i forma una cavitat que s'omplirà d'aire anys després del naixement.

L'origen de l'esfenoide és paral·lel a el del cervell, pel que pot estar associat a alguns defectes de naixement rars, com el encefalocele transesfenoidal que és la sortida de part de l'encèfal a través de la cavitat de el cos de l'esfenoide, per anomalies en la seva formació.

anatomia

L'os esfenoide és un dels 22 ossos que formen el crani i un dels 8 que formen l'òrbita. Representa el límit entre neurocrani i esquelet facial, unint les dues estructures.

Es tracta d'un os gran i complex que ocupa la part mitjana, sota de la base de l'crani. Per davant limita amb l'os frontal i amb l'etmoides, i per darrere amb l'occipital. Els seus límits anteriors permeten donar estabilitat a l'crani i fan una cavitat adequada i fort per al cervell.

Vista anterior i posterior de l'esfenoide. By OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions lloc web. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, Jun 19, 2013., CC BY 3.0, Està conformat per un cos cuboide i unes estructures laterals que s'anomenen ales esfenoïdals, en les quals es reconeixen dues porcions: major i menor.

Al cos de l'esfenoide es reconeix una depressió anomenada cadira turca, és allà on està ubicada la glàndula pituïtària. Aquest cos és buit i forma un dels vuit sins paranasals, l'anomenat si esfenoïdal.

Cadira turca By National Endocrine and Metabolic Diseases Information Service, NIH. - http://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/prolact/prolact.htm, Public Domain, El esfenoide posseeix múltiples orificis i canals de pas pels quals discorren importants estructures vasculars i neurològiques. Es troben el canal òptic, per al nervi òptic, el foramen oval, la fissura orbital superior i el foramen espinós.

En la posició que ocupa, està articulat amb 12 ossos. Quatre únics: vòmer, etmoïdal, frontal i occipital; i 6 parells: temporal, zigomàtic, parietal i palatí.

apòfisi pterigoides

El procés pterigoides és una protuberància de l'esfenoide que es troba a cada costat del punt on s'uneix el cos amb l'ala més gran.

És de forma piramidal amb vèrtex inferior i base superior. Es descriuen dues làmines en la seva estructura, una lateral i una medial.

Apòfisi pterigoides assenyalada en vermell (a baix). By Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Veure «Book» section below) Bartleby.com: Gray 's Anatomy, Plate 146, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566.521

La medial té forma de ferradura, la seva vora interna serveix com a superfície d'inserció per al tendó del múscul tensor de paladar mentre que la seva vora extern constitueix part de el límit lateral de les coanes, que són les obertures internes de la cavitat nasal.

Per la seva banda, en la làmina lateral s'insereixen els músculs pterigoideo lateral i pterigoideo mig. Al costat de l'os temporal contribueix a la formació d'alguns orificis per al pas d'estructures neurològiques.

funcions

L'os esfenoide és escencial en la unió dels ossos de facials i cranials. La seva relació i articulació amb la resta de les estructures òssies, dóna rigidesa a l'crani.

A més serveix com a superfície d'inserció per a diversos músculs, especialment el procés pterigoides, on s'insereixen els músculs de la masticació.

Actua com a protecció per a les importants estructures vasculars i neurològiques que tenen pas entre l'encèfal, l'espai facial i el cervical.

El si paranasal esfenoïdal, com la resta dels sins paranasals, ajuda a disminuir el pes de l'crani, a drenar les secrecions nasals, a escalfar l'aire que entra pel nas, a protegir d'infeccions respiratòries ia millorar la ressonància durant la fonació.

lesions

fractures esfenoïdals

Les fractures de l'esfenoide són lesions complexes i serioses que han de ser diagnosticades i tractades de manera oportuna.

La pèrdua parcial o completa de la visió és una complicació comuna en les lesions de la porció orbital de l'os. Així, poden haver múltiples seqüeles neurològiques depenent de el grau de la lesió, a causa dels múltiples nervis que travessen l'os.

L'aparició d'alguns signes com el de Battle, que és l'hematoma en la projecció cutània de l'apòfisi mastoide, pot indicar lesió de l'os esfenoide.

Sempre que hi hagi sospita de fractura de la base de l'crani amb disfunció dels nervis cranials, s'ha d'estudiar la possibilitat de lesió de l'os esfenoide.

Fractures de l'apòfisi pterigoides

La fractura de l'procés pterigoideo entra en el grup de fractures de l'terç mitjà facial trucades fractures de Lefort.

Qualsevol fractura facial que impliqui trauma sever del nas o l'os frontal, pot involucrar l'apòfisi pterigoides i l'os esfenoide.

Fractura de Lefort, assenyalada amb una fletxa. By James Heilman, MD - Own work, CC BY-SA 3.0, Es diagnostiquen a partir d'l'interrogatori i l'examen físic. Al seu torn, la confirmació es fa per estudis d'imatge com radiografia simple de crani i tomografia axial computeritzada (TAC).

El tractament d'aquestes fractures és quirúrgic, ja que és una lesió potencialment mortal que afecta l'estabilitat de l'crani.

referències

1. Jamil, R. T; Waheed, A; Callahan, A EL (2019). Anatomy, Sphenoid Bone. StatPearls. Treasure Island (FL). Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
2. Shumway, C. L; Motlagh, M; Wade, M. (2019). Anatomy, Head and Neck, Orbit Bones. StatPearls. Treasure Island (FL). Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
3. Liem, T., Becker, AR, & Panizo, A. (2002). L'osteopatia craneosacra. Barcelona. editorial Paidotribo
4. Koenen, L; Waseem, M. (2019). Orbital Floor (Blowout) Fracture. StatPearls. Treasure Island (FL). Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
5. Cope, VZ (1917). The Internal Structure of the Sphenoidal Sinus. Journal of anatomy. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
6. Cappello, Z. J; Dublin, AB (2018). Anatomy, Head and Neck, Nose paranasal Sinuses. StatPearls. Treasure Island (FL). Pres de: ncbi.nlm.nih.gov