EPICÒNDIL: CARACTERÍSTIQUES, FUNCIONS I PATOLOGIES - ANATOMIA I FISIOLOGIA - 2025

Epicòndil és una eminència òssia que es troba sobre o sobre el còndil d'alguns ossos llargs i que permet la inserció de músculs i lligaments. El còndil és una protuberància òssia on es troba una superfície articular. El terme prové de el grec "epi" que vol dir "sobre" el còndil.

Es descriuen epicóndilos per al membre superior, al húmer i per al membre inferior, al fèmur. Antigament, en la nomenclatura anatòmica l'epicòndil es referia exclusivament a l'epicòndil lateral de l'húmer. Actualment es descriuen dos epicóndilos per l'húmer i dos per al fèmur.

Epicòndil medial i lateral de l'humero (Font: Doctor Jana via Wikimedia Commons)

Els epicóndilos es troben en els extrems distals de l'húmer i de el fèmur. Es descriu el epicòndil lateral i medial de l'húmer i el epicòndil medial i lateral de l'fèmur. Al epicòndil lateral de l'húmer s'insereixen 6 músculs, que són el múscul ancóneo, el extensor radial curt de l'carp, el extensor comú dels dits, el extensor propi de el dit petit, el extensor ulnar de l'carp i el supinador curt.

El epicòndil medial de l'húmer, que s'anomena també epitròclea o epicòndil intern de l'húmer, és el seient de cinc insercions musculars que són: el múscul pronador rodó, el palmar major, el palmar menor, l'cubital anterior i el múscul flexor comú superficial de els dits de la mà.

Al epicòndil medial o intern de l'fèmur s'allotja el tubercle de l'tercer adductor. El epicòndil lateral de l'fèmur és més petit que el medial i allà s'insereix el lligament peroneo col·lateral de l'articulació del genoll.

Els epicóndilos poden ser subjectes d'inflamació per lesions traumàtiques o per ús excessiu en alguns esports. Són freqüents les fractures de la zona, sobretot en els nens, i poden ser objecte de qualsevol altre procés patològic com qualsevol òrgan o teixit corporal.

Característiques i funcions

La epífisi distal o inferior de l'húmer està formada per la tròclea, el còndil, la epitròclea o epicòndil medial i el epicòndil lateral. La epitròclea és rugosa en la seva part anterior i dóna origen als flexors de l'avantbraç. Darrere es troba el canal epitrocleoolecraniano per on passa el nervi cubital o ulnar.

El epicòndil lateral dóna origen a l'múscul ancóneo, a l'supinador curt i als músculs extensors de l'avantbraç. Els epicóndilos humerals es troben en la proximitat de l'trajecte de l'artèria humeral i de el nervi cubital.

A causa d'aquesta proximitat amb la epitròclea (epicòndil medial de l'húmer), les fractures d'aquests epicóndilos poden causar lesions de nervi cubital. Les fractures supracondíleas de l'húmer, que són molt freqüents en els nens, poden comprometre a l'artèria humeral.

Les funcions de l'epicòndil són les de proveir una superfície d'inserció per als tendons que s'insereixen a la zona. En el cas dels epicóndilos de l'húmer, representen la inserció d'origen dels músculs allà inserits, per això, són el punt de suport per a l'acció muscular.

A diferència dels epicóndilos de l'húmer que són seient dels tendons de nou músculs, els de el fèmur són el lloc d'inserció de només dos músculs. No obstant això, la funció dels epicóndilos femorals és similar a la dels humerals.

patologies

Els epicóndilos poden ser subjectes de diverses lesions traumàtiques, infeccioses, inflamatòries o tumorals, però, les fractures i les lesions per excés d'ús en les pràctiques esportives són les més freqüents.

Epicondilitis humeral en la pràctica esportiva

La epicondilitis és una inflamació de l'tendó en el lloc on aquest s'insereix en l'os, és a dir, al epicòndil. El colze de tennista o epicondilitis lateral és una de les epicondilitis més freqüents associada a la pràctica esportiva.

Colze de tennista (Font: Σχέδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) via Wikimedia Commons)

És una malaltia de el colze la causa fonamental és l'excés d'ús. La epicondilitis de l'tennista generalment es deu a la irritació de tendó d'el extensor radial de l'carp en la seva inserció d'origen en el epicòndil lateral de l'húmer.

A la tendinitis, el líquid acumulat a causa de la inflamació causa edema (inflor) de la beina que cobreix a l'tendó. Això produeix un engrossiment de la beina de l'tendó que causa dolor, el que limita el moviment.

La lesió pot causar petits sangramientos locals, edema i dolor, afectant a un tendó o estenent als altres tendons inserits en l'epicòndil corresponent. Si el procés es repeteix, després d'un temps, es comença a dipositar calci en l'àrea d'origen de l'tendó i es produeix una tendinitis calcificada.

El mal de el colze de tennista s'ubica localment a la zona lateral de colze afectat, s'incrementa amb el moviment actiu més no amb la mobilització passiva de l'membre. El pic màxim de dolor s'aconsegueix progressivament i el moviment de l'articulació no està mecànicament limitat.

Colze de golfista (Font: www.scientificanimations.com via Wikimedia Commons)

Una altra epicondilitis associada a la pràctica esportiva és l'epicondilitis medial de colze anomenada colze de golfista, que produeix una inflamació de l'epicòndil medial de l'húmer. La simptomatologia és similar a l'anterior però afecta l'epicòndil medial.

Epicondilitis femoral en la pràctica esportiva

La síndrome de la banda iliotibial és la causa de dolor lateral del genoll més freqüent en els corredors, encara que pot ocórrer amb la pràctica de natació, rem, ciclisme o senderisme.

Aquesta banda iliotibial és el tendó del múscul tensor de la fàscia lata. Aquesta banda s'origina en el trocànter major de l'fèmur per la fusió de tendó d'el tensor de la fàscia lata amb el tendó d'gluti major i mig.

Des del seu origen descendeix passant per l'articulació del genoll pel epicòndil lateral de l'fèmur per després inserir-se en la tíbia. El frec permanent contra l'epicòndil durant la carrera pot produir inflamació de les dues estructures, el que genera dolor a la zona.

L'ús de l'acupuntura com a alternativa de tractament, ha estat emprat amb èxit per alleujar el dolor de la epicondilitis.

Altres causes de epicondilitis

Els traumes en els epicóndilos poden causar tendinitis o epicondilitis, causant una inflamació dolorosa de l'o dels tendons involucrats. Altres causes són els dipòsits de cristalls, els desalineaments posturals i la hipermobilitat de l'articulació.

Altres lesions freqüents són les fractures de l'epicòndil. Les fractures francament desplaçades de l'epicòndil medial produeixen inestabilitat de l'articulació i han de ser resoltes quirúrgicament.

El 20% de les fractures a la regió de el colze en pacients pediàtrics correspon a una fractura de l'epicòndil medial de l'húmer i, en aquests casos, el 60% dels pacients presenten dislocació de colze.

referències

1. Abush, S., & Katz, C. (1999). Síndrome de fricció de la banda iliotibial. Diagnòstic i tractament en pacients corredors. Rev Mex Ortop Traumatol, 13 (2), 99-103.
2. Conesa, MV (2010). Incidència de les lesions esportives en el corredor popular. Cultura, ciència i esport, 5 (15), 32.
3. Gardner, ED, Gardner, ED, & O'Rahilly, R. (1986). Gardner-Gray-O'Rahilly Anatomy: A Regional Study of Human Structure Anatomy. WB Saunders.
4. Gottschalk, HP, Eisner, E., & Hosalkar, HS (2012). Medial epicondyle fractures in the pediatric population. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 20 (4), 223-232.
5. McCance, KL, & Huether, ES (2002). Pathophysiology-Book: The Biologic Basis for Disease in Adults and Children. Elsevier Health Sciences.
6. Trinh, KV, Phillips, SD, Ho, E., & Damsma, K. (2004). Acupuncture for the alleviation of lateral epicondyle pain: a systematic review. Rheumatology, 43 (9), 1085-1090.
7. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.). (2012). Harrison 's principles of internal medicine. McGraw-Hill Medical.