- anatomia
- fisiologia
- ones lentes
- Ones d'espiga
- patologies
- síndrome diarreica
- constipació
- Síndrome de malabsorció
- Tècniques d'eliminació intestinal
- referències
La eliminació intestinal és el procés mitjançant el qual les deixalles alimentaris són eliminats de l'organisme en la digestió; és l'última baula de la cadena de processos realitzats per l'aparell digestiu. Els individus requereixen restablir o complir amb requeriments metabòlics i energètics mínims per a realitzar els seus processos fisiològics.
Aquest procés de restabliment és fet fonamentalment a través de la dieta; és a dir, alimentant-se. L'inici de l'alimentació és la primera etapa de l'procés de digestió, en el qual es descriuen etapes successives i lògiques, com la ingestió, la digestió, l'absorció, l'assimilació i la egestió.
La importància de conèixer la fisiologia i l'anatomia inherent a el procés d'eliminació intestinal radica que nombrosos processos patològics estan associats a la seva modificació i, per tant, el diagnòstic d'entitats clíniques podria ajudar-se o estar basat en el reconeixement de les seves alteracions.
anatomia
L'aparell digestiu comprèn una sèrie d'estructures derivades de l'endoderm embrionari. Cadascuna d'aquestes té un paper en el procés digestiu i una activitat predominant. Per exemple, l'intestí prim es caracteritza per ser un òrgan la funció predominant és l'absorció de diversos nutrients.
Pel que fa a l'eliminació intestinal, la porció de l'aparell digestiu que està íntimament relacionat amb aquesta és l'intestí gros.
L'intestí gros, a l'igual que la major part de l'aparell digestiu, posseeix 4 capes en la seva constitució, de dins cap a fora, descrites com mucosa, submucosa, muscular i serosa.
La diferència principal amb l'intestí prim és que l'intestí gros no posseeix vellositats ni vàlvules connivents però, d'altra banda, posseeix gran quantitat de glàndules de Lieberkühn.
Té el seu inici en la vàlvula ili-cecal i des d'un fons de sac intestinal -també conegut com cec- seva longitud aproximada va des dels 1,20 m als 1,60 m.
Es divideix en diverses porcions, les quals estan dividides de la següent manera: còlon ascendent, còlon transvers, còlon descendent i còlon sigmoides, el qual acaba en la porció superior de l'recte.
fisiologia
En síntesi, el procés digestiu està conformat per diverses etapes o fases. Les etapes inicials inclouen la ingestió de productes vegetals o animals, seguida de l'extracció dels nutrients i substàncies necessàries d'aquests aliments.
Posteriorment ve el rebuig de tot allò que no és útil o que és capaç de generar algun mal a l'organisme; això últim és conegut com eliminació intestinal.
La funció predominant de l'eliminació intestinal rau en dos processos fisiològics ben descrits: la motilitat intestinal, també coneguda com peristaltisme; i l'absorció, no tant de nutrients, sinó d'aigua i de sodi.
El peristaltisme consisteix en moviments involuntaris de contracció i relaxació de les parets intestinals que promouen el moviment de l'contingut de l'òrgan.
La capa muscular de l'intestí posseeix fibres musculars longitudinals i circulars, les quals estan connectades elèctricament a través de ponts intercel·lulars en esquerda.
Aquestes fibres musculars es contrauen en resposta a la propagació d'ones elèctriques lentes i gairebé contínues. Al seu torn, aquestes ones es divideixen en lentes i d'espiga.
ones lentes
Les ones lentes comanden gairebé íntegrament i de forma contínua la motilitat gastrointestinal, però tenen la particularitat que per si mateixes no desencadenen potencials d'acció, sinó que més aviat fan una despolarització de la membrana en repòs.
Ones d'espiga
Les ones d'espiga, també conegudes com a potencials d'espiga, són veritables potencials d'acció, els quals es generen en resposta a canvis de la membrana per alteració de potencials de membrana en repòs.
Perquè la contracció tingui lloc, la despolarització ocasiona a una obertura de canals de calci-sodi, a diferència d'en un altre tipus de fibres nervioses on s'obren canals ràpids de sodi.
En el cas de l'intestí, els canals de calci-sodi tenen una obertura lenta i sostinguda, la qual cosa explica la durada longeva de el potencial d'acció i l'aparició de contraccions lentes i tòniques. Tot aquest sistema de motilitat aquesta comandat pel sistema nerviós autònom.
patologies
En el context d'eliminació intestinal ha diverses patologies capaços d'alterar els processos fisiològics inherents a la egestió i, per tant, expressar la seva simptomatologia en forma d'alteració de la freqüència, qualitat, quantitat o agregats de les deposicions. Entre les patologies més destacades es troben les següents:
síndrome diarreica
És definit segons l'Organització Mundial de la Salut (OMS) com l'augment de la freqüència evacuativa a raó de més de 3 vegades a el dia, i la disminució de la consistència de les deposicions.
Es classifica com a síndrome diarreica agut o crònic depenent de el temps de durada, i la seva etiologia va des infeccions virals fins quadres més complexos com la malaltia de Crohn.
constipació
L'antítesi de la diarrea inclou en la seva definició la disminució de la freqüència de les deposicions. Pot estar associada també a canvis en la seva consistència.
La seva etiologia també és multifactorial; en adults la causa més freqüent és la constipació funcional.
Síndrome de malabsorció
És una síndrome caracteritzada per la dificultat o impossibilitat d'absorbir certs nutrients, la qual cosa genera dèficit d'aquests en l'organisme.
Una de les causes més freqüents és la malaltia celíaca, a la qual se li atribueix com una de les seves manifestacions simptomàtiques la presència de greix en la femta o esteatorrea.
Tècniques d'eliminació intestinal
Són totes aquelles tècniques que tenen com a objectiu final el foment de l'eliminació fecal. Entre algunes d'aquestes destaquen les següents:
- L'educació dels individus pel que fa als aliments que puguin ocasionar retard o alentiment de la seva motilitat intestinal. Tal és el cas d'aliments rics en pectina, com les bananes.
- Informar sobre aliments que puguin ajudar a la formació de la bitlla fecal, com és el cas de les fibres insolubles com el blat i les verdures integrals.
- Utilització de substàncies que promoguin el peristaltisme, com els laxants, en cas que siguin necessaris.
- Realitzar maniobres manuals o quirúrgiques en el cas que siguin útils per retirar possibles obstruccions a l'intestí; per exemple, tacte rectal en fecaloma o cirurgia en obstruccions intestinals.
referències
- Diarrea. Recuperat de: who.int
- Procediments relacionats amb l'eliminació. Capítol IV. Recuperat de: san.gva.es
- Tractat de fisiologia mèdica. 11 Edició. Editorial Elsevier Espanya. Fisiologia de l'aparell digestiu.
- Heuman DM, Mills AS, McGuire HH. (1997) Gastroenterology. Philadelphia, PA: WB Saunders Co
- Rodrigo, Luis; Garrote, José A.; Vives, Santiago (setembre de 2008). «Malaltia Celíaca». Med Clin (Barc) (Revisió) (Barcelona, Espanya) 131 (7): 264-70