EIX HIPOTÀLEM-HIPÒFISI-OVARI: ESTRUCTURA I FUNCIONS - ANATOMIA I FISIOLOGIA - 2025

L' eix hipotàlem-hipòfisi-ovari és una de les diverses organitzacions jeràrquiques similars amb què compta l'organisme per regular l'activitat d'algunes glàndules endocrines, els productes de secreció són hormones indispensables per al bon desenvolupament de certes funcions corporals.

Encara que altres organitzacions similars es descriuen també com a eixos hipotàlem-hipòfisi-glàndula perifèrica (suprarenals o tiroide), la seva similitud és tan sols en l'organització, ja que les cèl·lules hipotalàmiques, hipofisàries i glàndules perifèriques, així com les substàncies químiques involucrades, són diferents.

Eix-Hipotàlem-Hipòfisi-Testicle-Hormona (Font: Uwe Gille. Via Wikimedia Commons)

Es tracta d'organitzacions jeràrquiques perquè tenen tres nivells: un de superior representat per un grup de neurones de sistema nerviós central a nivell hipotalàmic, un intermedi a nivell de la hipòfisi i un d'inferior o perifèric en la glàndula en qüestió, on es trobarien els elements endocrins regulats.

La comunicació entre els diferents nivells és de tipus químic. Neurones hipotalàmiques sintetitzen i alliberen al sistema porta hipotàlem-hipofisari substàncies que arriben a la hipòfisi i promouen l'alliberament d'hormones que afavoreixen al seu torn l'alliberament perifèrica d'hormones específiques.

estructura

Component "hipotàlem"

És el nivell superior de l'eix i està representat per un conjunt de neurones a nivell de l'nucli infundibular de l'hipotàlem mediobasal i de la regió preòptica de l'hipotàlem anterior. Aquestes neurones sintetitzen l'hormona alliberadora de gonadotropines o GnRH, per les seves sigles en anglès.

L'hormona gonadotropines és un decapéptido alliberat pels axons "hipotalàmics" a nivell de l'eminència mitjana. D'allí difon a la sang i arriba pel sistema porta hipotàlem-hipofisari fins l'adenohipòfisi, on exerceix el seu efecte sobre les cèl·lules productores de gonadotropines.

La secreció hipotalàmica de gonadotropines no és contínua, sinó que ocorre en forma de polsos que duren entre 5 i 20 minuts i es repeteixen cada 1 o 2 hores. La seva secreció augmenta, a l'augmentar la freqüència dels polsos. El seu alliberament contínua no té efectes sobre l'alliberament de gonadotropines.

Component "hipòfisi"

Es tracta de dues agrupacions cel·lulars especials i diferenciades de l'adenohipòfisi, les quals produeixen, cadascuna, una hormona diferent. Les dues hormones s'anomenen en conjunt "gonadotropines hipofisàries" perquè modifiquen l'activitat gonadal.

Les hormones gonadòtropes inclouen a l'hormona estimulant dels fol·licles o FSH ja l'hormona luteïnitzant o LH. Totes dues són petites glicoproteïnes amb un pes molecular d'uns 30 kDa, i s'alliberen a la sang en el sector hipofisari de sistema porta hipotàlem-hipòfisi.

Les fluctuacions cícliques en l'alliberament hipofisària de FSH i hormona luteïnitzant són responsables dels processos que es donen durant la maduració fol·licular cíclica i les variacions en les secrecions hormonals ovàriques que produeixen els diferents canvis que ocorren durant el cicle sexual femení.

Component "ovari"

Aquests són l'últim component de l'eix. Es tracta de les dues gònades de l'aparell reproductor femení i es troben a la cavitat pèlvica, a cada costat de l'úter i prop de les trompes de Fal·lopi, inclosos en els lligaments peritoneals que uneixen l'úter a la paret pèlvica.

En ells es troben incloses les cèl·lules la maduració progressiva pot arribar fins al final i acabar produint un òvul que, a l'ésser alliberat, penetrar a una trompa i ser fecundat per un espermatozoide, aconseguiria l'estatus de zigot per a la producció d'un nou ésser.

Si la fecundació no passa, l'òvul alliberat mor, els canvis produïts en preparació per a l'embaràs tornen i el cicle de maduració es repeteix, donant-li l'oportunitat a un altre òvul, i així successivament durant el període de vida fèrtil femenina que va des de la pubertat fins a la menopausa.

funcions

La funció principal de l'eix hipotàlem-hipòfisi-ovari consisteix a promoure cíclicament la maduració de l'òvul femení en l'ovari, el seu alliberament cap a les trompes en el moment de l'ovulació i la seva capacitació per a ser eventualment fecundat.

Aquest procés de maduració a nivell ovàric s'acompanya també de la preparació de l'organisme femení per a l'embaràs, la qual cosa implica una sèrie de modificacions com les que ocorren a nivell de l'úter i l'adeqüen per a la implantació i nutrició de l'òvul fecundat.

L'eix funciona mitjançant canvis cíclics en l'activitat secretora hormonal en els seus diferents nivells. Els canvis d'activitat en un nivell superior repercuteixen en canvis d'activitat en el nivell següent i els canvis en el nivell inferior es retroalimenten modificant l'activitat dels superiors.

Esquema gràfic de l'eix hipotalàmic-hipofisari-gonadal d'ambdós sexes (Font: Artoria2e5 Via Wikimedia Commons)

Tot i que els canvis d'activitat en l'eix estan coordinats i resulten de processos seqüencials que formen part d'un sol cicle que pogués cridar "cicle sexual femení", es poden diferenciar 2 cicles controlats per la funció de l'eix: un cicle ovàric i un menstrual o uterí.

- El cicle ovàric

Aquest inclou, com el seu nom suggereix, tots els canvis que ocorren en l'ovari durant el cicle sexual femení, i que d'alguna manera són promoguts pels canvis en les secrecions de gonadotropines hipofisàries (FSH i LH) en resposta a la gonadotropina hipotalàmica.

La menstruació és un procés de sagnat uterí que es descriu dins el cicle menstrual, i que es pren com a punt de partida tant per a aquest cicle com per al ovàric.

En el primer dia de menstruació s'inicia doncs el cicle ovàric, que durarà 28 dies, es perllonga fins a la nova menstruació i es divideix en dues fases que abasten 14 dies cadascuna: una fase fol·licular i una fase luteal; separades pel dia 14, moment en el qual ocorre l'ovulació.

fase fol·licular

A l'inici d'aquesta fase comença a produir-se un petit increment en la secreció de FSH, els nivells es trobaven molt baixos durant l'últim dia de l'cicle anterior. Aquesta hormona promou l'inici de la maduració d'un grup de fol·licles primordials contenint cadascun un oòcit o ovocélula.

Durant aquesta fase un sol dels fol·licles en desenvolupament es fa dominant i aconsegueix la maduresa apropiada arribant a convertir-se en un fol·licle de De Graaf que posseeix cèl·lules granuloses (que produeixen estrògens) i tecales (que produeixen progesterona), i dins del qual es troba l'òvul que serà alliberat.

A prop de el dia 12 de l'cicle, la producció d'estrògens augmenta considerablement i promou l'alliberament de l'hormona luteïnitzant i de FSH a nivell de la hipòfisi. La intensa alliberament (pic) d'hormona luteïnitzant promou llavors l'ovulació i la fi de la fase fol·licular.

fase luteal

S'inicia immediatament després de l'ovulació i es diu així perquè la resta de l'fol·licle que va alliberar l'òvul roman en l'ovari i adquireix una coloració groguenca per la qual se li denomina cos luti. Aquest continua produint estrògens i comença a produir, a més, grans quantitats de progesterona.

Si en el termini de 8 a 10 dies no arriba cap senyal a el cos luti que l'òvul alliberat ha estat fecundat i s'ha implantat amb èxit, aquesta estructura degenera ràpidament i deixa de produir estrògens i progesterona, i els efectes produïts per aquestes hormones tornen.

Durant la fase luteal, els estrògens i la progesterona produïts, juntament amb una altra substància anomenada inhibina i produïda també per les cèl·lules granuloses, mantenen inhibida la producció de FSH i l'hormona luteïnitzant per part de la hipòfisi, probablement fent insensible a la hipòfisi a la acció de la gonadotropina.

A l'suprimir-se la producció d'hormones sexuals per la degeneració de el cos luti, la inhibició que elles exercien sobre la hipòfisi desapareix, els nivells de FSH tornen a pujar una mica i s'inicia un nou cicle.

- El cicle menstrual o cicle uterí

El seu inici el marca, a l'igual que el del ovàric, el primer dia de la menstruació. La seva durada és idèntica (28 dies) a la de l'cicle ovàric, ja que les seves característiques depenen de les variacions en les hormones sexuals que tenen lloc durant aquest últim.

Es reconeixen tres fases diferents durant el cicle menstrual: la menstruació, la fase proliferativa i la fase secretòria.

menstruació

Aquesta és, en realitat, la fase final d'un cicle sexual, però es pren com la fase inicial de l'cicle següent perquè coincideix amb l'inici de l'cicle ovàric i perquè és, òbviament, un signe fàcilment identificable. La seva durada és de mitjana d'uns 4 o 5 dies.

La menstruació és el resultat de l'procés de sagnat i de "descamació" i eliminació de tot el teixit endometrial acumulat durant el cicle ovàric anterior. Es produeix per l'atròfia i involució de el cos luti, que no produeix més estrògens i progesterona que sustentin aquest creixement endometrial.

fase proliferativa

Inicia immediatament després de la fi de la menstruació, quan ja s'ha iniciat el cicle ovàric i les cèl·lules granuloses de l'fol·licle en desenvolupament han iniciat una nova producció d'estrògens que impulsen la proliferació de les estructures de la mucosa endometrial.

Sota l'efecte dels estrògens la mucosa uterina es va engruixint progressivament i augmentant la seva vascularització, procés que es perllonga fins a l'època de l'ovulació i dura per tant entre 10 i 12 dies.

fase secretora

Comença després de l'ovulació, quan ja s'ha format el cos luti i les seves cèl·lules tecales han començat a produir progesterona, hormona que afegeix la seva acció a la dels estrògens, que se segueixen produint, i que promou l'acumulació de material nutritiu glandular.

El resultat de les fases proliferativa i secretòria és la modificació de la mucosa uterina perquè aquesta adquireixi les condicions apropiades que li permetin servir de seient a un òvul fecundat que, a l'implantar-se adequadament, creixi i es desenvolupi com embrió.

referències

1. Ganong WF: Reproductive Development & Function of the Female Reproductive System, 25th ed. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
2. Guyton AC, Hall JE: Female Physiology before Pregnancy and Female Hormones, in Textbook of Medical Physiology, 13th ed, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
3. Rieger L, Kammerer O, Singer D: Sexualfunctionen, Schwangerschaft und Geburt, In: Physiologie, 6th ed; R Klinke et a l'(eds). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.
4. Werny FM, Schlatt S: Reproduction, in Physiologie donis Menschen mit Pathophysiologie, 31th ed, RF Schmidt et a l'(eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
5. Widmaier EP, Raph H and Strang KT: Female Reproductive Physiology, in Vander's Human Physiology: The Mechanisms of Body Function, 13th ed; EP Windmaier et a l'(eds). New York, McGraw-Hill, 2014.