- Distensibilitat i pressió arterial
- Mesura de la distensibilitat arterial
- ultrasò
- Ressonància magnètica nuclear (RMN)
- Velocitat de l'ona de trànsit
- Factors que alteren la distensibilitat arterial
- importància clínica
- referències
La distensibilitat arterial és una de les propietats físiques de les artèries i expressa la seva habilitat per expandir-se i contraure davant els canvis de volum que es presenten per les variacions en la pressió arterial.
Tots els vasos sanguinis, venes i artèries són distensibles, però, aquesta funció no és igual en tots els gots, ja que es veu afectada segons volum que maneja cada un. Així, els valors d'aquest paràmetre són diferents en gots de petit calibre o altres més grans.
Artèries, arterioles i capil·lars. De Community Emergency Response Team - Wikimedia COMMONSFile: Capillary system CERT.jpg, CC BY-SA 3.0, Els problemes cardiovasculars afecten la distensibilitat dels vasos sanguinis fent-los més rígids en ocasions, per tant es considera un marcador de risc en pacients amb aquest tipus de malalties.
El mesurament de la distensibilitat arterial és un mètode molt utilitzat per determinar el grau de malaltia cardiovascular i la resposta a el tractament. A més, pot ajudar en el diagnòstic primerenc de condicions com la hipertensió arterial.
Una de les formes més usades per mesurar la distensibilitat arterial, és a través de calcular la velocitat de l'ona de trànsit, que determina el temps que triga l'ona de pols en traslladar-se d'una artèria a una altra.
El seu valor radica que és un mètode no invasiu i té gran valor predictiu per malaltia cardiovascular.
Distensibilitat i pressió arterial
La distensibilitat és una propietat dels vasos sanguinis que els permet expandir segons la quantitat de sang que passi a través d'elles. Aquest procés és mediat per la pressió arterial.
A les artèries, la distensibilitat és menor que en les venes, ja que l'elasticitat de les venes és 8 vegades més gran, de manera que poden augmentar el seu diàmetre en major grau.
La fórmula matemàtica per calcular la distensibilitat arterial expressa la fracció de volum de sang per cada mil·límetre de mercuri (mmHg) de pressió arterial, de la següent manera:
DA = volum / PA mmHg
Aclarir que en l'equació DA = distensibilitat arterial i PA = pressió arterial.
La distensibilitat es veurà alterada a l'variar qualsevol dels paràmetres utilitzats per al seu mesurament. A major pressió arterial, per exemple, menor distensibilitat.
Mesura de la distensibilitat arterial
Un avantatge del mesurament d'aquest valor enfront d'altres mètodes és que pot realitzar-se d'una forma no invasiva. Es pot fer de forma directa, a través del ultrasò, o de forma indirecta amb ressonància magnètica nuclear o mesurant la velocitat de l'ona de trànsit.
ultrasò
La valoració per ultrasò pot utilitzar-se per avaluar la distensibilitat arterial. Es prefereix el mesurament en artèries grans com l'aorta abdominal o la femoral.
Per realitzar el mesurament el metge ha de buscar la imatge on s'observi millor la paret arterial i començar a gravar durant alguns minuts.
Ultrasò de l'artèria caròtida comuna. By The original uploader was Drickey at English Wikipedia. - Transferred from en.wikipedia to Commons by Shizhao using CommonsHelper., CC BY-SA 2.5, El vídeo s'analitza per buscar el moment de major i menor expansió de l'got estudiat i amb aquests valors es calcula la distensibilitat a partir d'una fórmula matemàtica que inclou el valor de pressió arterial.
Tot i que l'ultrasò té l'avantatge de ser un mètode no invasiu, el resultat és depenent de l'metge que estigui realitzant l'estudi. És a dir, que la fiabilitat de la valor final està condicionada a l'experiència de l'metge que l'hagi realitzat.
Ressonància magnètica nuclear (RMN)
La RMN calcula el grau de rigidesa arterial amb força precisió a través del mesurament de l'diàmetre vascular. L'artèria que s'estudia amb més freqüència és l'aorta abdominal.
El seu principal desavantatge és que és un estudi costós i que requereix de personal qualificat per al maneig de l'equip i la interpretació dels resultats.
Velocitat de l'ona de trànsit
La manera més fàcil i utilitzada per mesurar la distensibilitat arterial és què es fa a partir d'el càlcul d'un paràmetre anomenat velocitat de l'ona de trànsit. Aquesta es tracta d'una ona de vibració originada per la contracció de cor o sístole, a l'bombar la sang.
El temps que triga aquesta ona en recórrer el sistema arterial és el que es coneix com a velocitat de l'ona de trànsit. El que es fa és mesurar el temps de trànsit de l'pols entre dos punts de l'arbre vascular arterial. Aquest temps és inversament proporcional a la distensibilitat de l'artèria, és a dir que el càlcul es fa de manera indirecta.
La velocitat de l'ona de trànsit es relaciona directament amb la rigidesa arterial, que és l'absència de canvis en expansió d'una artèria davant el flux de sang a causa de múltiples raons, entre elles arteroesclerosi i hipertensió arterial.
El mètode més utilitzat és la tonometria, que es realitza amb un dispositiu anomenat tonòmetre. S'escullen les artèries a estudiar, les que s'usen amb més freqüència són la caròtida i la femoral, amb el pacient estirat cap amunt. Es posicionen 2 tonòmetres, un a cada artèria i aquests registren automàticament la velocitat de pas i l'expressen en milisegons.
Factors que alteren la distensibilitat arterial
L'expansió de les artèries davant el volum sanguini és un fenomen que ocorre pel contingut d'elastina en l'estructura de la seva paret.
Quan l'elastina disminueix i augmenta la quantitat de col·lagen a la paret vascular, la distensibilitat es veu disminuïda.
La distensibilitat és un primers paràmetres que s'alteren en els pacients amb hipertensió arterial i altres malalties amb repercussions cardiovasculars, com la diabetis.
Canvis de la paret arterial en la hipertensió arterial. Normal der; HTA esq. De hugovillarroelabrego, Domini públic, Fisiològicament, l'edat és una de principals causes de pèrdua d'elastina i disminució de la capacitat de distención.
Contràriament, l'exercici aeròbic millora l'elasticitat i, com a conseqüència, la distensibilitat dels vasos sanguinis.
importància clínica
En pacients hipertensos, la distensibilitat de les artèries està augmentada. Això és a causa de l'augment de la rigidesa arterial i els canvis arterioescleróticos que promouen la pèrdua d'elasticitat de l'vas sanguini.
La distensibilitat arterial és un paràmetre que pot ajudar a diagnosticar hipertensió arterial en les seves etapes primerenques.
A més, és un factor predictiu de malaltia cardiovascular ja que la seva disminució està associada a altres malalties, com obesitat i hipertrigliceridèmia, que alteren el funcionament normal de el sistema circulatori.
El tractament adequat d'hipertensió arterial i altres malalties cardiovasculars millora la distensibilitat arterial. Per tant, coneixent aquest valor pot evidenciar-se la resposta de l'pacient a el tractament administrat.
referències
- Godia, E. C; Madhok, R; Pittman, J; Trocio, S; Branques, R; Cabral, D; Rundek, T. (2007). Carotid Artery distensibility: a reliability study. Journal of ultrasound in medicine: official journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Nichols, W. (2005). Clinical measurement of arterial stiffness Obtained from noninvasive pressure waveforms. American Journal of Hypertension. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Pieper, T; Latus, H; Schranz, D; Kreuder, J; Reich, B; Gummel, K; Voges, I. (2019). Aortic Elasticity after Aortic coarctation relief: comparison of surgical and interventional therapy by cardiovascular magnetic resonance imaging. BMC cardiovascular disorders. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Cavalcante, J; Lima, J; Redheuil, A; Mouaz, H. (2011). Aortic stiffness: Current understanding and future directions. JACC. Pres de: sciencedirect.com
- Cohn, J; Duprez, D; Grandits, G. (2005). Arterial Elasticity es part of a comprehensive assessment of cardiovascular risk and drug treatment. Pres de: ahajournals.org
- Haluska, B; Jeffries, L; Carlier, S; Marwick, T. (2010). Measurement of arterial distensibility and compliance to ASSESS prognosi, aterosclerosi. Pres de: sciencedirect.com
- Reneman, R. S; Hoeks AP (1995). Arterial distensibility and compliance in hypertension. Neth J Med. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Sáez-Pérez, JM (2008). Distensibilitat arterial: un paràmetre més per valorar el risc cardiovascular. Medicina de Família - SEMERGEN. Pres de: elsevier.es
- Nannini, D. (2016). Velocitat d'ona de pols. Pres de: saha.org.ar
- Schmitz, K. H; Arnett, D. K; Bank, A; Liao, D; Evans, G. W; Evenson, K. R; Stevens, J; Sorlie, P; Folsom, AR (2001). Arterial distensibility and physical activity in the ARIC study. Med Sci Sports Exerc. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Palma, JL (2002). Mètodes no invasius per a l'avaluació de les propietats físiques de les grans artèries en la hipertensió arterial. Pres de: revistanefrologia.com