DERMATOMA: QUÈ ÉS, TIPUS I SIGNIFICAT CLÍNIC - ANATOMIA I FISIOLOGIA - 2025

Un dermatoma és una zona de la pell que es innerva per un únic nervi espinal. En concret, es controlen per neurones sensorials que sorgeixen d'un gangli de l'nervi espinal.

Existeixen vuit nervis cervicals, 12 toràcics, cinc lumbars-cinc sacres. Cadascun d'aquests nervis permet que puguem sentir la temperatura, el tacte, la pressió, i fins i tot el dolor.

Mapa de Foerster

La informació viatja des d'una regió específica de la pell fins al cervell. Els dermatomes s'organitzen com una pila de discos en la part de l'tòrax i l'abdomen, sent subministrat cada disc per un nervi espinal diferent.

A les extremitats el patró és diferent. D'aquesta manera, els dermatomes travessen longitudinalment els braços i les cames. Així, cada meitat de cada extremitat posseeix un dermatoma diferent.

Encara que tots els individus solen tenir el mateix patró general en l'organització dels dermatomes, les àrees d'innervació específiques poden variar en cada persona, com si es tractés de les empremtes dactilars.

La columna vertebral té més de 30 vèrtebres diferents que es divideixen segons la seva ubicació, començant pel coll fins còccix. Es classifiquen en cervicals, toràciques, lumbar i sacra. Cada vèrtebra conté un nervi espinal concret que va a innervar àrees específiques de la pell.

Tots els nervis, excepte el primer nervi cervical (C1), estan connectats amb un dermatoma. Els dermatomes permeten construir un mapa de la medul·la espinal molt útil per a professionals de la salut i investigadors. Així com per al diagnòstic i tractament de patologies.

Què és un dermatoma?

Vista anterior amb els dermatomes i principals nervis cutanis. Font: Mikael Häggström. Arxiu de Domini Públic

Alguna vegada t'has preguntat per què el mal d'esquena dóna lloc a sensacions de formigueig a les cames? O per què les rampes al coll fan que sentis els dits entumits?

Això sembla ser perquè hi ha un vincle entre les sensacions i les irregularitats en la superfície de la pell amb les arrels nervioses concretes que parteixen de la columna vertebral. Per tant, cada regió que és innervada per cadascuna d'aquestes arrels nervioses es denomina dermatoma.

Dermatoma es divideix en "Dermat", que significa "pell", i "oma" que vol dir "massa". Tenim 29 dermatomes en el cos humà. Aquests nervis estan relacionats entre si, ja que es van originar dels mateixos grups somitas durant el desenvolupament embrionari. Les somitas són estructures formades als costats de l'tub neural durant la quarta setmana de el desenvolupament humà.

Per exemple, les fibres nervioses de la superfície de la pell que cobreix part de les cames i el peu, conformen un dermatoma que prové d'una arrel nerviosa de la zona lumbar.

Vista posterior amb els dermatomes i principals nervis cutanis. Font: Mikael Häggström. Arxiu de Domini Públic

Tipus de dermatomes

Els dermatomes, a l'igual que la columna vertebral, es diferencien en quatre seccions: cervical, toràcica, lumbar i sacra. Cada dermatoma es classifica segons el nervi espinal que ho innerva. És a dir, el setè nervi cervical inervaría el dermatoma C7.

Aquest dermatoma donaria sensibilitat a la pell de l'espatlla, algunes parts de el braç i els dits índex i anular.

dermatomas cervicals

Innerven la pell del clatell, el coll, l'esquena, els braços i les mans.

dermatomas toràcics

Aquests cobreixen la pell de la part interior de el braç, de pit, abdomen i la zona mitjana de l'esquena.

dermatomas lumbars

Innerven la pell que es troba a la part baixa de l'esquena, la zona frontal de les cames, les cuixes exteriors i la part superior i inferior dels peus.

dermatomas sacres

Aquests cobreixen la pell de zones genitals i anals, la part posterior de les cames, la part posterior de les cuixes i les cames, a més de la vora externa dels peus.

Distribució dels nervis cutanis de la planta de peu. Font: Henry Vandyke Carter, Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body, Arxiu de Domini Públic

No obstant això, és important esmentar que els dermatomes s'han descobert en els últims anys per observacions clíniques i són només una guia. Cada persona pot presentar variacions lleugeres en els límits dels dermatomes.

Mapes de dermatomes

Per visualitzar molt millor la distribució dels dermatomes, hi ha principalment dos mapes acceptats per la medicina anatòmica. El primer és el mapa de Keegan i Garret de 1948. Mentre que el segon és el mapa Foerster de 1933. Aquest últim és el més utilitzat.

Els dos mapes mostren la progressió de creixement de les extremitats al voltant d'una línia axial. Encara que en la imatge no apareixen superposats els dermatomes, és cert que hi ha una lleu superposició en algunes parts de l'recorregut.

Mapa de Keegan i Garrett. Grant, John Charles Boileau / Public domain

significat clínic

És important conèixer com funcionen els dermatomes en l'àmbit clínic per localitzar lesions en els nervis o en la medul·la espinal.

Si certs símptomes se situen al llarg de l'àrea associada a un dermatoma (dolor, irritació cutània, erupcions…) pot ser degut a alguna cosa relacionada amb arrel nerviosa. Per exemple, una hèrnia de disc que comprimeixi l'arrel nerviosa L5 dóna lloc a dolor i formigueig a la part inferior de la cama i el peu.

Els dermatomes són útils per establir un diagnòstic i tractament de diferents condicions. Les principals són les malalties virals, la radiculopatia i lesions de la medul·la espinal.

malalties virals

Existeixen certes malalties virals que es localitzen en dermatomes específics, com l'herpes zòster. Aquest virus es troba latent en la medul·la espinal i quan es manifesta es mou a través de l'nervi espinal provocant una erupció dolorosa a la pell que es vincula amb aquest nervi.

L'erupció de l'herpes zòster sol limitar a un dermatoma específic com al pit, la cama o el braç. Normalment apareix en anys i fins i tot dècades després de la recuperació de la varicel·la.

radiculopatia

Aquesta condició consisteix en el dolor causat per danys en l'arrel de qualsevol nervi. També pot provocar una pèrdua o reducció de la funció sensitiva. Les regions afectades més comuns són L5 i S1, i menys habitualment la C6 i la C7.

El dolor augmenta quan ens posem en posicions en què les arrels dels nervis s'estiren. Pot ser cervical o lumbar segons on es trobi el dolor.

Lesions a la medul·la espinal

Quan hi ha lesions a la medul·la espinal, el professional sanitari buscarà el dermatoma afectat. Per a això, començarà per la part de la pell la qual el pacient ha notat canvis. La recorrerà amb una agulla o una forquilla a banda i banda de el cos fins a arribar a la sensació normal.

També pot comprovar si capta la vibració al llarg de les vèrtebres. En general, el nivell sensorial es troba dos o tres nivells per sota de la lesió.

Diferència amb els miotomas

Mapeig de la percepció i consciència de sensacions visceral en certes regions de el cos. Font: User: CFCF, modified by User: RichardWeiss CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) via Wikimedia Commons

Els dermatomes no s'han de confondre amb els miotomas. Mentre els dermatomes estan involucrats en la part sensitiva de la pell, els miotomas són els encarregats de la innervació dels músculs esquelètics d'un mateix grup somita.

Per exemple, són els encarregats en la part inferior de l'tronc de flexionar cuixa, estendre genoll o de dur a terme l'extensió de el dit gros de el peu.

referències

1. DERMATOMES. (Sf). Recuperat el 16 d'abril de 2017, de Teach em anatomy: teachmeanatomy.info.
2. Dermatome Map - Overview Chart, Anatomy, & Clinical significance. (Sf). Recuperat el 16 d'abril de 2017, de Pain care: paincare.org.
3. Dermatomes. (Sf). Recuperat el 16 d'abril de 2017, de Queen University at Kingston: meds.queensu.ca.
4. Dermatomes. (Sf). Recuperat el 16 d'abril de 2017, de Boundless: boundless.com.
5. Kishner, S. (sf). Dermatomes Anatomy. Recuperat el 12 d'agost de 2015, de Medscape: emedicine.medscape.com.
6. What is a Dermatome? - Definition & Distribution. (Sf). Recuperat el 16 d'abril de 2017, de Study: study.com.