DEPRESSIÓ ATÍPICA: SÍMPTOMES, COMPLICACIONS I TRACTAMENTS - ART - 2025

La depressió atípica és una alteració de l'estat d'ànim que es caracteritza per posseir símptomes i manifestacions específiques. Aquesta alteració psicopatològica es cataloga com una mena de depressió, ja que els símptomes que presenta són principalment depressius. De fet, la depressió atípica compleix els criteris diagnòstics per a l'establiment de trastorn depressiu major.

No obstant això, la particular nomenclatura de depressió atípica respon al fet que aquest trastorn es caracteritza per presentar una sèrie de símptomes que resulten «atípics» i poc prevalents en la majoria de casos de depressió.

A part dels típics símptomes depressius com la tristesa o la incapacitat d'experimentar gratificació, la depressió atípica sol caracteritzar per presentar manifestacions com humor reactiu, cansament en braços i cames, increment de la gana, hipersòmnia i hipersensibilitat a el rebuig personal.

Així mateix, la depressió atípica destaca per requerir intervencions diferents als altres tipus de depressió. En general, les persones amb aquest tipus i afecció no responen bé a el tractament amb antidepressius tricíclics i sí ho fan als IMAO.

símptomes

Els símptomes generals de la depressió atípica resulten els mateixos que els de la resta de depressions. És a dir, la persona presenta un estat d'ànim deprimit la major part del dia, així com una important disminució de l'interès o plaer per totes o gairebé totes les activitats.

Aquests dos símptomes principals resulta imprescindibles per al diagnòstic de qualsevol tipus de trastorn depressiu. Com la depressió atípica constitueix un tipus de depressió, les seves dues manifestacions nuclears són l'experimentació de tristesa i la disminució d'interès i / o gratificació.

No obstant això, a part d'aquestes dues manifestacions nuclears, la depressió atípica destaca per la incorporació de manifestacions poc prevalents o poc importants en la resta de tipologies depressives.

Aquesta alteració de l'estat d'ànim destaca per presentar els següents símptomes catalogats com «atípics»

signes vegetatius

Les manifestacions vegetatives que poden resultar més o menys prevalents en els casos de depressió, són una dels símptomes predominants de la depressió atípica.

Entre aquest tipus de signes destaca l'astènia i la fatigabildiad en el context de manca global de vitalitat. Aquestes manifestacions són més marcades durant les primeres hores del dia en molts pacients.

Així mateix, en aquest trastorn se solen presentar cefalees de característiques atípiques, trastorns digestius, pèrdua de gana, sequedat de boca, dispèpsies, gastràlgies, restrenyiment, diarrea, pèrdua de la libido, impotència o trastorn de l'equilibri.

Finalment, en alguns casos de depressió atípica la persona pot presentar un trastorn que s'assembla a el vertigen, el qual es caracteritza per la sensació d'inseguretat en la marxa, sense arribar a caure.

Ansietat i fòbies

Les alteracions ansioses són un altre dels símptomes predominants en els casos de depressió atípica. Les persones amb aquesta patologia solen presentar estats d'elevada ansietat durant la major part del dia.

En aquest sentit, sol ser habitual que l'ansietat aparegui de forma contínua a la disminució de l'estat d'ànim. La persona pot mostrar-se ansiosa pel fet d'estar deprimit i el malestar principal recau en el seu alteració de l'estat d'ànim.

empitjorament nocturn

Un altre signe típic de les depressions atípiques rau en un empitjorament de l'estat i de la simptomatologia a la nit.

Les persona amb aquest tipus d'alteració de l'estat d'ànim pot «sentir-se millor» durant el dia i experimentar una accentuació de la seva simptomatologia depressiva durant la nit.

insomni inicial

Les dificultats per agafar el son resulten també manifestacions importants i recurrents d'aquesta psicopatologia.

Les persones amb aquest tipus de trastorn tendeixen a tenir moltes dificultats per dormir, i poden passar-se nits sense dormir a causa de les seves dificultats per tancar els ulls.

hipersòmnia diürna

Com a conseqüència i com a causa de la manifestació anterior, sol ser habitual que els subjectes amb aquest tipus de depressió presentin elevades hores de son durant el dia.

El fet d'experimentar una accentuació de la simptomatologia depressiva durant la nit i les dificultats per conciliar el son solen derivar en cansament extrem i somnolència durant el dia.

Així mateix, les elevades hores descansades durant el dia solen incrementar encara més les dificultats per agafar el son a la nit. Les persones amb depressió atípica solen dormir durant el dia i estar desvetllats i ansiosos a la nit.

hiperfàgia

A diferència de la majoria de casos de trastorns depressius, on la simptomatologia sol acompanyar-se d'una disminució de la gana i una pèrdua de pes, en la depressió atípica sol observar la hiperfàgia.

Els subjectes amb aquesta alteració psicopatològica solen experimentar un increment excessiu de la sensació de gana, fet que pot comportar a la realització d'ingestes descontrolades ja un notable increment de pes.

reactivitat

La depressió atípica destaca també per preservar una certa reactivitat l'estat d'ànim. És a dir, les persones amb aquest tipus d'afecció són capaços d'experimentar un lleuger increment de l'estat d'ànim davant d'esdeveniments positius.

Aquest factor és important a l'hora de diferenciar-la d'altres modalitats depressives, on l'interès i l'experimentació de plaer es troba altament disminuïdes.

No obstant això, i en contrapartida, la depressió atípica sol presentar també una elevada reactivitat cap als esdeveniments negatius. Les persones amb aquesta alteració solen ensorrar davant les menors adversitats, caient en una posició paralitzant.

Abatiment o paràlisi pesada

Finalment, la depressió atípica destaca per l'experimentació d'una sensació de pesadesa en els braços i les cames.

Aquest factor va ser un dels més importants a l'hora d'iniciar la investigació sobre aquest tipus de depressió, ja que els subjectes amb altres modalitats depressives no solen experimentar símptomes específics en les extremitats.

No obstant això, aquest no resulta el símptoma principal de la depressió atípica ja que altres alteracions de l'estat d'ànim també poden cursar amb elevades sensacions de fatiga i cansament físic.

complicacions

La depressió atípica sol relacionar-se amb diferents situacions o elements problemàtics que poden derivar-se de l'propi trastorn. En aquest sentit, s'ha de tenir una especial precaució en els següents aspectes:

Increment de pes

L'alteració de la gana que provoca la depressió atípica està correctament documentada i demostrada, per la qual cosa aquesta alteració constitueix un elevat factor de risc per a l'obesitat.

Tractar d'equilibrar la ingesta i la dieta és un objectiu terapèutic secundari però que pot resultar altament important en diferents casos.

Trastorns d'ansietat

Tot i que la simptomatologia ansiosa no resulta la principal manifestació de la depressió atípica, aquesta pot ser important dins el quadre clínic.

Les persones amb aquest tipus de depressió poden presentar més riscos de desenvolupar un trastorn d'ansietat com ara la fòbia social o els atacs de pànic.

suïcidi

Tal com succeeix amb la gran majoria d'alteracions de l'estat d'ànim, el suïcidi constitueix el principal factor de risc de la patologia.

L'avaluació tant de les idees de mort com els pensaments auto-lítics i la planificació suïcida han de resultar cabdal en el tractament de la depressió atípica.

tractament

En l'actualitat, hi ha tractaments específics per intervenir la depressió atípica. De forma general, les persones que pateixen aquesta alteració presenten quadres clínics greus que requereixen medicació.

Així mateix, la psicoteràpia resulta una eina altament recomanable per acompanyar el tractament farmacològic.

farmacoteràpia

A diferència de la majoria de tipus de depressió, les persones amb depressió atípica no solen respondre adequadament a el tractament amb antidepressius tricíclics.

Els fàrmacs de primera elecció per a tractar aquesta psicopatologia són els inhibidors de la monoamino oxidasa (IMAO). No obstant això, aquests medicaments s'han d'utilitzar amb precaució ja que poden originar efectes secundaris importants.

Un altre tipus de psicofàrmacs emprats en el tractament de la depressió atípica són els inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS). Aquests fàrmacs presenten menys efectes secundaris que els IMAO i resulten medicaments eficaços per a la depressió atípica.

referències

1. Akiskal H. Cap a una nova classificació dels trastorns bipolars. En: Vieta E. Trastorns bipolars. Avenços clínics i terapèutics. Mèdica Panamericana SA. Madrid, 2001.
2. Va gastar C. Malenconia. En: Vallejo J, Gastó C. Trastorns afectius: ansietat i depressió. 2ª Edició. Masson. Barcelona, ​​2000.
3. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. En: Roca M. Trastorns de l'humor. Mèdica Panamericana, SA. Madrid, 1999.
4. Navarro V, Gastó C. Neuroquímica de les depressions. En: Vallejo J, Leal C. Tractat de Psiquiatria. Volum II. Ars Mèdica. Barcelona, ​​2010.
5. Parker G, Hadzi-Pavlovic D. A disorder of movement and Mood. Cambridge University Press. USA, 1996.
6. PAYKEL ES. Psicopatologia dels trastorns afectius. Ed. Piràmide SA. Madrid, 1985.
7. Retterstol N. An european perspective. Cambridge University Press. UK, 1993.
8. Vallejo J. Classificació dels trastorns afectius. En: Vallejo J, Gastó C. Trastorns afectius: ansietat i depressió. 2a Edició. Masson. Barcelona, ​​2000.