DECÚBIT SUPÍ: USOS I PRECAUCIONS - ANATOMIA I FISIOLOGIA - 2025

El decúbit supí o decúbit dorsal és una posició anatòmica en la qual l'individu jeu cap per amunt. La paraula «decúbit» té el seu origen en el llatí decumbere, que significa «estirar» o «jeure». «Supí» també té origen llatí en la paraula supinus, que s'entén com estar recolzat sobre l'esquena o amb el palmell de la mà cap amunt.

El terme supí també fa referència a una persona nècia, manca de raó o mandrosa. Potser a la mandra faci referència a la posició decúbit supí, ja que el jeure cap per amunt és l'expressió corporal típica de qui no té ànims d'aixecar ni de realitzar cap activitat.

Característiques

Aquesta posició anatòmica, a més d'incloure estar estirat cap per amunt, té altres particularitats, incloent:

- Cos en posició horitzontal paral·lel a terra.

- Posició neutra de coll.

- Mirada cap al cel o sostre. Tècnicament es descriu com mirada a l'zenit.

- Braços enganxats a el cos.

- Cames esteses amb peus en posició neutra. Les puntes dels dits apunten cap amunt en un angle de 75º aproximadament.

Existeix certa controvèrsia pel que fa a la situació de les mans. El concepte de supinació de les mans implica que els palmells veuen cap amunt estant en posició anatòmica, però el més freqüent és que, mentre el cos es troba en decúbit supí, les mans estiguin en pronació amb els polzes mirant cap a l'eix central de el cos.

Les parts de el cos que serveixen de suport a la posició decúbit supí són el occípit, l'esquena, els colzes, els glutis, les part posterior de les cuixes i els talons. Aquesta posició és útil per a dividir virtualment el cos en meitats imperfectes d'acord amb els tres eixos de el pla:

eix anteroposterior

Divideix el cos en dues porcions, a saber: ventral, la part de el cos que no està recolzada i mira cap amunt; i dorsal, la part de el cos recolzada sobre la superfície.

eix craneocaudal

Separa el cos en dues meitats inexactes entre si. La meitat superior, cranial o cefàlica, és tot el que estigui per sobre de l'eix que talla a el cos per sobre d'una línia imaginària que passa just a sobre de les crestes ilíaques.

D'altra banda, la meitat inferior o cabal està representada bàsicament pels membres inferiors i la pelvis.

eix transversal

Divideix el cos en dues meitats teòricament iguals, dreta i esquerra, sempre que l'eix travessi amb precisió la línia mitjana de el cos.

usos

Moltes activitats clíniques fan ús de la posició decúbit supí per aconseguir els seus objectius. Entre les activitats més importants tenim les següents:

cirurgia

La posició decúbit supí és la més utilitzada en actes quirúrgics. Moltes especialitats aborden a el pacient estant en aquesta posició, com ara cirurgia general, cirurgia de tòrax, cirurgia de cap i coll, traumatologia, ginecologia i obstetrícia, cirurgia cardiovascular i urologia. Els anestesiòlegs intuban a l'pacient principalment en aquesta posició.

radiologia

Molts estudis d'imatges es realitzen amb el pacient estirat cap per amunt. No solament les radiografies bàsiques o raigs X, sinó també la majoria de les tomografies axials computeritzades i les ressonàncies magnètiques es fan amb el pacient en decúbit dorsal. El mateix passa amb les ecografies abdominals i pèlviques.

Fisioteràpia

Un important nombre de tècniques fisioterapèutiques es duen a terme a la posició decúbit supí. De fet, els pacients enllitats que reben teràpia física estan obligatòriament tombats sobre les seves esquenes. La comunicació amb el pacient és molt millor si jeu en aquesta posició mentre se li realitzen els exercicis o maniobres.

Odontologia

Diversos procediments odontològics es duen a terme amb el pacient en decúbit dorsal o alguna de les seves variacions. Fins i tot, els cirurgians maxil·lofacials prefereixen aquesta posició per a la major part de les seves operacions intrabucals.

Síndrome de mort sobtada infantil

La taxa de defuncions associats amb la síndrome de mort sobtada en nens petits o lactants ha disminuït molt en els últims anys.

Aquesta disminució sembla ser degut al fet que els estudis més recents recomanen evitar la posició decúbit pron per reduir el risc de reinhalación de diòxid de carboni.

altres

L'examen físic per excel·lència en qualsevol especialitat es realitza amb el pacient en aquesta posició. En l'aplicació de maniobres de reanimació cardiopulmonar o RCP la persona està en decúbit supí. Fins i tot en anatomia patològica, les autòpsies es fan amb el pacient estirat cap amunt.

Com es veu, és la posició de l'pacient més utilitzada en el món mèdic, seguit de lluny pel decúbit pron i lateral.

Hi ha moltes variacions acceptades de la posició decúbit dorsal per a ús clínic, com la posició ginecològica, posició de litotomia, Trendelemburg i la seva variant invertida, Fowler i semiassegut.

precaucions

Si bé aquesta posició és molt útil i versàtil, no poques condicions patològiques s'han vinculat amb aquesta. A continuació es descriuen algunes de les més importants:

Apnea de la son

S'ha demostrat que l'apnea obstructiva de la son és més freqüent i severa quan les persones dormen cap per amunt.

Això es deu a un major risc de col·lapse de la via aèria per la seva ubicació més anterior, menor volum pulmonar i la incapacitat dels músculs respiratoris per mantenir el luxe d'aire permeable.

bradicàrdia fetal

Durant les contraccions uterines es produeixen episodis de bradicàrdia fetal si la mare es troba en posició decúbit supí.

Això ho van demostrar diversos estudis en què van avaluar la salut fetal en el treball de part amb les mares en posició decúbit dorsal o decúbit lateral. El percentatge de bradicàrdia disminuïa quan la mare reposava de costat.

Broncosapiración

Els pacients en postoperatori immediat o amb obstrucció intestinal corren un major risc de broncoaspiració si es troben en decúbit supí.

Si la pressió intraabdominal venç el suport de l'esfínter esofàgic, la qual cosa és més probable si la persona es troba cap per amunt, el contingut gàstric pot tornar a l'esòfag i fins i tot passar a vies respiratòries.

ortopnea

Els pacients amb insuficiència cardíaca congestiva avançada no toleren estar en decúbit supí. La ortopnea -dificultat respiratòria quan la persona està acostada- és un símptoma habitual de la insuficiència cardíaca relacionada amb el mal maneig dels volums de sang que arriben a el cor i surten d'aquest.

referències

1. Registered Nurse (2018). Supine Position: Definition, Explanation, Pros, and Cons. Recuperat de: topregisterednurse.com
2. Walls, Jason (2017). Patient Positioning During Anesthesia: supine Position. Recuperat de: clinicalpainadvisor.com
3. Wikipedia (última edició 2017). Supine position. Recuperat de: en.wikipedia.org
4. Warland, Jane (2017). Back to basics: Avoiding the supine position in pregnancy. The Journal of Physiology, 595 (4): 1017-1018.
5. Abitbol, ​​MM (1985). Supine position in tasca and associated fetal heart rate changes. Obstetrics and Gynecology, 65 (4): 481-486.
6. Ng, MT; Sun, WH; Cheng, CW i Chan, ÉS (2004). Supine position is safe and effective for percutaneous nephrolithotomy. Journal of Endourology, 18 (5): 469-474.
7. Berger, M i col·laboradors (1997). Avoiding the supine position during sleep lowers 24 h blood pressure in obstructive sleep apnea (OSA) patients. Journal of Human Hypertension, 11 (10): 657-664.
8. Joosten, SA i col·laboradors (2014). Supine position related obstructive sleep apnea in adults: Pathogenesis and treatment. Sleep Medicine Reviews, 18 (1): 7-17.
9. Walter, LM i col·laboradors (2017). Back to sleep or not: the effect of the supine position on pediatric OSA: Sleeping position in children with OSA. Sleep Medicine, 37: 151-159.