QUADRAT LUMBAR: ORIGEN, INSERCIÓ, FUNCIONS, TRASTORNS - ANATOMIA I FISIOLOGIA - 2025

El quadrat lumbar és un múscul de l'tronc de el cos. El seu nom prové de el llatí musculus quadratus lumborum o també costalis lumborum. Està situat específicament en la porció posteroinferior i lateral de la franja lumbar.

És un múscul parell, és a dir, n'hi ha un a cada costat de la columna vertebral, a nivell de les vèrtebres lumbars L1 fins a la L4. El múscul quadrat lumbar deu el seu nom a la forma quadrilàtera que presenta ia la zona on es troba ubicat. La seva estructura és aplanada i es compon de l'entrecreuament de les seves fibres, les quals s'orienten en tres direccions.

Representació gràfica de la ubicació de l'múscul quadrat lumbar. Font: Wikipedia.com

Dos tipus de fibres s'orienten transversalment i un tipus de fibra ho fa de forma obliqua o col·lateral. Les fibres són denominades costotransversas, iliotransversas i iliocostales. Cadascuna té un lloc d'inserció que ofereix suport a l'múscul. Les fibres van de baix a dalt, amb una inclinació cap a l'interior o centre de el cos.

Aquests músculs estan ubicats estratègicament per permetre certs moviments, entre ells: inclinació de l'tronc cap a un costat de el cos (homolateral), contribueix a l'extensió de la columna vertebral, a més li proporciona estabilitat en el pla frontal i sagital.

Finalment, participa al moviment espiratori durant la respiració (descens de la dotzena costella) i eleva la hemipelvis de la banda on es produeix la contracció.

Característiques

És un múscul de localització profunda. Se situa per davant de la massa muscular espinal. Té una forma quadrilàtera i plana. El cos humà posseeix dos músculs quadrats lumbars, un a cada costat de la columna vertebral a nivell de les vèrtebres lumbars (L1-L4). El seu origen i inserció es compleix simètricament a banda i banda de el cos.

Aquests músculs no tenen una gran potència, però si gran resistència i precisió durant el moviment o esforç sostingut. Poden actuar de forma conjunta o de forma unilateral, depenent el moviment.

D'acord al seu origen i inserció, el múscul quadrat lumbar es relaciona amb la pelvis, la columna vertebral i la dotzena costella.

Posseeix fibres musculars també anomenades fascicles disposades en tres direccions, aquestes són cridades: costotransversas, iliotransversas i iliocostales.

Les costotransversas o lumbocostales són un conjunt de fibres que surten de les apòfisis transverses de les vèrtebres lumbars (des L4 fins L1). Totes convergeixen en la part inferior i interna de la costella nombre 12, de la banda corresponent (dret o esquerre).

Les iliotransversas o iliolumbares són un altre grup de fibres que surten des del llavi extern de la cresta ilíaca, per distribuir i unir-se a les apòfisis transverses de les vèrtebres lumbars, en el mateix ordre anterior (des de la L4 fins a la L1).

Mentre que, les iliocostales són fibres que surten des de la pelvis (llavi extern de l'espina ilíaca) fins a la porció inferior interna de la dotzena costella.

origen

Cada múscul quadrat lumbar s'origina en el terç medial de el llavi extern de la cresta ilíaca (pelvis) i algunes de les seves fibres neixen de l'lligament ileolumbar (lligament que uneix a la columna vertebral amb la pelvis).

inserció

El múscul acaba el seu trajecte a l'unir-se fortament a la dotzena costella, però durant el recorregut té punts d'inserció a nivell dels vèrtexs de les apófisis de les vèrtebres lumbars (des L4 fins L1).

innervació

A aquests músculs arriben diverses fibres nervioses, que són el nervi espinal T12 o també anomenat nervi toràcic 12, i branques dels nervis espinals L1- L4 (corresponents a l'plexe lumbar).

irrigació

El múscul quadrat lumbar es troba irrigat per les artèries lumbars i també per la branca ascendent de l'artèria iliolumbar.

Funció de l'múscul quadrat lumbar

Posseeix diverses funcions. Amb la pelvis fixa i actuant un sol múscul, serveix per inclinar el tronc de el cos en posició homolateral (flexió cap al mateix costat de l'múscul que està en acció). Mentre que el múscul de la banda contrària s'estira.

D'altra banda, per la ubicació estratègica d'aquests músculs a cada costat de la columna vertebral contribueix a l'extensió d'aquesta. En aquest cas tots dos músculs es contrauen a el mateix temps, permetent que el tronc pugui estar en posició dreta.

També participa en el moviment de espiració, per tant es considera un múscul accessori per a aquesta funció, ja que quan es exhala l'aire durant la respiració, la dotzena costella a la qual es troba inserit el múscul, baixa la seva posició.

També manté l'estabilitat de la columna vertebral, tant en el pla frontal com a l'rotar a el pla sagital. Aquesta acció la realitza al costat d'altres músculs de l'abdomen.

Finalment, permet que l'individu pugui parar-se sobre una sola cama, sense que la pelvis caigui de la banda contrària. A més al costat de l'múscul psoes és capaç d'elevar la hemipelvis de la banda on es produeix la contracció.

síndromes

Quan un o ambdós músculs es veuen afectats, poden produir dolor de moderat a intens a la part inferior de l'esquena.

Es pot afectar per moltes causes, entre elles es poden esmentar: sotmetre els músculs a tensió excessiva, això pot passar a l'adoptar males postures a l'seure. Aquesta acció debilita altres músculs de l'esquena, per tant, el quadrat lumbar es recarrega.

També pot afectar-se quan hi ha desigualtats en la mida de les cames o deformitats de la columna vertebral. En aquest cas el quadrat lumbar tracta de compensar aquesta falla per estabilitzar a l'tronc, sobre carregant.

- Lumbàlgia

És freqüent que aquest múscul es sobre tensi (contractura muscular), originant un quadre clínic dolorós, denominat lumbàlgia. S'ha comprovat que gran part de les lumbàlgies es deuen a una afectació de l'quadrat lumbar.

Quan el múscul està sobre tensionat pot fins i tot dificultar la respiració, a causa de la rigidesa produïda a la regió toràcica.

Característiques de l'afectació

Aquesta afectació entorpeix el moviment de l'tronc pel dolor que aquest produeix. Permet estar assegut i caminar però amb dificultat.

El dolor sol irradiar cap a les articulacions sacroilíaca, testicles i a l'recorregut de l'nervi ciàtic.

El Trocante major presenta hipersensibilitat.

A el pacient li costa aixecar-se de la cadira o incorporar-se a l'estar ficat al llit cap per amunt (decúbit supí) o girar mentre està estirat o col·locar-se de peu sense suport. No obstant això, li és possible caminar de quatre grapes (en quatre potes).

Pot aparèixer certa sensació de cremor en les cames, irradiant fins als peus amb cert formigueig a les cames.

El dolor s'accentua a l'tossir o esternudar o estar molt temps dempeus.

- Escurçament de l'múscul

Això porta com a conseqüència que es generin certes anomalies, com ara: malucs desnivellades, és a dir, un costat del maluc està més alta que l'altra (pelvis asimètrica o inclinada), hiperlordosi lumbar (augment de la curvatura lumbar), escoliosi lumbar (desviació de la columna vertebral).

Els especialistes poden realitzar un test de longitud muscular per avaluar si existeix o no escurçament d'algun dels dos músculs.

Per a això pren a el pacient pel turmell i per l'espatlla i s'intenta rotar el tronc cap al costat oposat molt lentament, fins on el pacient resisteixi. La posició es manté per 6 seg. Es repeteix l'acció a la banda contrària.

Si el pacient no pot realitzar aquesta acció es diu que és una prova positiva per escurçament del múscul. Si en canvi, flexiona el tronc sense problema a banda i banda, pot retornar a la posició inicial i no s'observa desequilibri en pelvis i costelles, la prova d'escurçament és negativa.

- Síndrome de dolor miofascial (SDM) de cintura pèlvica

Es defineix com una afectació dolorosa musculoesquelètica de tipus no inflamatòria. Principalment estan afectats el múscul psoes ilíac, el múscul quadrat lumbar i el múscul piramidal. Solen aparèixer punts gallets palpables a la zona afectada.

punts gallet

Són nusos musculars que representen una zona de dolor per hiper-irritació.

Els punts gallet generen dolor a l'ésser pressionats, però també poden irradiar el dolor cap a altres zones anatòmiques properes, creant punts gallet satèl·lits, especialment a la zona glútia menor. Aquest quadre és de vegades confós amb una ciàtica (compressió de el nervi ciàtic).

Exercicis per relaxament i enfortiment de l'múscul

Per millorar les afectacions de l'quadrat lumbar es poden realitzar una sèrie d'exercicis que són bastants senzills.

Els que practiquen ioga recomanen certes posicions, com ara: ardha chandrâsana, la sirena, utthita trikonâsana, parivrtta janu sirsâsana, parivrtta trikonâsana, jathara parivartanâsana, apanâsana, cap per amunt i amb inclinació lateral, parshvatan kumbhakâsana, purvottanâsana. Veure la següent figura:

Imatge presa de la següent font: Costa A. Quadrat Lumbar. Estudi bàsic d'anatomia aplicat a el ioga. Ioga síntesi. Escola de formació de professors. Disponible a: cuerpomenteyespiritu.es

La majoria ajuden a estirar, relaxar i flexibilitzar cada múscul quadrat lumbar, mentre que els dos últims ajuden a enfortir-los.

referències

1. Costa A. Quadrat Lumbar. Estudi bàsic d'anatomia aplicat a el ioga. Ioga síntesi. Escola de formació de professors. Disponible a: cuerpomenteyespiritu.es
2. Rodríguez A, Zuil J, López J. Tractament específic de l'múscul quadrat lumbar en la lumbàlgia: estudi de 14 casos. Fisioteràpia 2003; 25 (4): 233-43. Disponible a: elsevier.es.
3. Orellana M. Aplicació de l'mètode Pilates en persones que presenten desequilibris musculars a nivell de la zona lumbar en etapa subaguda o crònica. Dissertació de grau per optar pel títol de llicenciada en teràpia física. Quito 2014. Disponible a: puce.edu.ec
4. «Múscul quadrat lumbar» Viquipèdia L'enciclopèdia lliure. 6 març 2019, 16:28 UTC. 2 set 2019, 10:29 org.
5. Gil E, Martínez G, Aldaia C, Rodríguez Síndrome de dolor miofascial de la cintura pèlvica. Rev. Soc. Esp. Dolor, 2007; 14 (5): 358-368. Disponible a: scielo.isciii.es
6. Velázquez I, Muñoz M, Velázquez L, García P, Zenner A, Ruiz J. Comparació de resultats obtinguts en el tractament de dolor miofascial de la cintura pèlvica amb toxina botulínica sola i associada amb lidocaïna. Soc. Esp. Dolor 2014; 21 (5): 242-253. Disponible a: scielo.isciii.es